fibrose retroperitoneal

　　Aproximadamente2/3A etiologia da fibrose retroperitoneal não é conhecida, clinicamente chamada de fibrose retroperitoneal idiopática, outra1/3A etiologia dos casos pode estar relacionada a certos medicamentos, tumores, traumas ou cirurgias, hemorragias, extravasamento urinário, radiação, inflamação gastrointestinal não específica (como a doença de Crohn), apendicite, diverticulite, infecções de vários tipos (como tuberculose, histoplasmose, sífilis, actinomicose), entre outros fatores, portanto, é chamada de fibrose retroperitoneal secundária.

　　Devido à fibrose retroperitoneal, pode causar obstrução do refluxo linfático peritoneal ou mesentérico, resultando em doença intestinal de perda proteica ou disfunção de absorção.

　　Devido à obstrução renal, pode causar hipertensão e cefaleia hipertensiva. Sintomas de compressão75～80% dos pacientes apresentam manifestações de obstrução parcial ou completa da ureter, como hidronefrose, sintomas de刺激性尿路、oligúria ou anúria, insuficiência renal crônica e anemia nitrogenada, entre outros. A compressão das veias linfáticas e da veia cava inferior pode causar edema das pernas, mas é raro. De vez em quando, pode haver compressão do intestino delgado ou do cólon, resultando em obstrução intestinal.

　　A doença pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum em40～60 anos são mais comuns, representando aproximadamente2/3Males são mais comuns na doença, são2～3vezes, clinicamente dividido em estágio inicial de doença, estágio ativo e estágio de contração do placas fibrosas3período

　　1no início da doença Pode não haver sintomas, mas posteriormente podem surgir dores, que são mais comuns na região lombar ou lombar inferior e irradiam para a parte inferior do abdômen, região inguinal, órgãos genitais externos ou face anterior interna da coxa, as dores são dores opacas e inchadas, começando unilateralmente, e à medida que a doença evolui, podem surgir dores bilaterais.

　　2manifestações inflamatórias subagudas A dor abdominal, dor na região renal, febre baixa, contagem de leucócitos aumentada, aceleração do ritmo de sedimentação do eritrocito e fadiga desconfortável, anorexia, vômitos e perda de peso, entre outros.

　　3、tumor abdominal aproximadamente1/3os pacientes podem tocar em tumores na parte inferior do abdômen ou na pelve.

　　4、sintomas de compressão 75～8de pacientes apresentam manifestações de obstrução parcial ou completa da ureter, como hidronefrose renal, sintomas de irritação da bexiga urinária, oligúria ou anúria, insuficiência renal crônica e anemia nitrogenada, etc., a compressão das veias linfáticas e da veia cava inferior pode causar inchaço nas pernas, mas é raro, raramente há compressão do intestino delgado ou cólon, resultando em obstrução intestinal.

　　A fibrose peritoneal retroperitoneal é uma doença com certa limitação autolimitante e progressão lenta, mas com um bom prognóstico. A lesão causada por derivados de ergot reversa reversa após a interrupção do medicamento. Se diagnosticada a tempo, a obstrução pode ser aliviada e a remissão pode ser prolongada. A taxa de mortalidade da fibrose peritoneal retroperitoneal é aproximadamente9％, a causa da morte é geralmente insuficiência renal, geralmente devido a atraso no diagnóstico.

　　1、formar hábitos de vida saudáveis, parar de fumar e beber em quantidade moderada. A Organização Mundial da Saúde prevê que, se as pessoas pararem de fumar,5anos, o câncer no mundo vai diminuir1/3Em segundo lugar, não beber álcool em excesso. O fumo e o álcool são substâncias ácidas extremamente ácidas, e as pessoas que fumam e bebem por um longo tempo são altamente suscetíveis ao corpo ácido.

　　2Não comer alimentos salgados e picantes em excesso, não comer alimentos muito quentes, muito frios, expirados ou estragados; os idosos fracos ou que têm algum gene de doença hereditária devem comer alimentos preventivos do câncer e alimentos alcalinos ricos em alcalinidade, mantendo um estado mental bom.

　　A tomografia computadorizada (TC) e a ressonância magnética (RM) são os métodos de exame complementar mais valiosos para diagnosticar e determinar o grau de fibrose peritoneal retroperitoneal, a TC pode excluir tumores peritoneais retroperitoneais, e quando são encontrados placas contínuas simétricas de tecido mole em ambos os lados da coluna vertebral, isso é de grande importância para o diagnóstico. A velocidade de sedimentação do eritrocito e a enzima alcalina fosfato também têm significado para o diagnóstico da doença.

　　1、exame de sangue Pode haver glóbulos vermelhos, diminuição da hemoglobina; aumento dos leucócitos eosinófilos, hematocrito de glóbulos vermelhos menor que33％.

　　2、exame de urina 1/3os pacientes têm proteinúria.

　　3、velocidade de sedimentação do eritrocito 94de pacientes têm aceleração da velocidade de sedimentação do eritrocito no exame inicial.

　　4、função renal Clínicamente75de pacientes têm lesões renais leves a moderadas, manifestadas por urina reduzida, anemia nitrogenada, como creatinina sérica, nitrógeno ureico aumentado.

　　5、enzima alcalina fosfato Recentemente, a enzima alcalina fosfato é considerada um marcador da doença, e o aumento da enzima alcalina fosfato é de grande importância para o diagnóstico da doença.

　　6、exame de ultrassonografia Este exame é não invasivo, sem radiação, barato e conveniente, e pode ser um dos métodos de diagnóstico de escolha para a doença.

　　7、exame de raio-X.

　　8、resonância magnética (MRI).

　　9、escaneamento de radionúclidos.

　　10、emissão de positrones por tomografia por emissão de pósitrons (PET).

　　Os pacientes com fibrose peritoneal retroperitoneal podem comer alguns alimentos líquidos ou semi-líquidos no segundo dia após a cirurgia, como papas de arroz, ovos moles, leite, noodles, noodles, etc., alimentos fáceis de digerir. Além disso, podem adicionar um ou dois refeições de nutrientes completos, como alimentos específicos para propósitos médicos e nutrientes enterais. Isso é benéfico para a absorção de nutrientes do organismo, mas não aumenta a carga gastrointestinal. No entanto, a capacidade digestiva do organismo diminui quando começam a comer, então não é aconselhável comer em grandes quantidades de uma só vez, mas em pequenas porções, diariamente5---6Refeição. Se a capacidade de tolerância do organismo for aumentada e o apetite for aumentado, deve-se restabelecer rapidamente a ingestão de alimentos e consumir mais alimentos ricos em proteínas de alta qualidade e vitaminas.

　　Quais alimentos não devem ser consumidos por pessoas com fibrose retroperitoneal

　　1Evitar café e outras bebidas estimulantes.

　　2Evitar alho, cebola, gengibre, canela e outros alimentos picantes e irritantes.

　　3Evitar fumo e álcool.

　　4Evitar alimentos gordurosos, fritos, envelhecidos e enlatados.

　　5Evitar galinhas, gansos e outros alimentos que promovem o crescimento.

　　Para a fibrose retroperitoneal, até o momento não há métodos de tratamento específicos. Devido aos sintomas leves e atípicos no início da doença, os pacientes muitas vezes já apresentam clara obstrução de rins quando procuram atendimento, até mesmo insuficiência renal. Quando a possibilidade de tumor de ureter do paciente é considerada baixa, deve-se proceder rapidamente à colocação de um stent ureteral ou à drenagem de fístula renal para aliviar a obstrução e monitorar o equilíbrio de água e eletrólitos, auxiliando na diálise sanguínea quando necessário. Após a recuperação gradual da função renal, realize exames completos.

　　1Corticosteroides

　　O uso precoce de corticosteroides pode ser eficaz em algumas semanas, até mesmo pode fazer com que o tumor diminua significativamente ou desapareça. Para pacientes com lesões leves a moderadas da via urinária, idosos fracos ou com doenças sistêmicas, o uso de medicamentos como a prednisona é mais apropriado. Às vezes, também é usado como preparação pré-operatória ou prevenção de recidiva pós-operatória. A dose inicial diária30～60mg de prednisona ou prednisolona, após a estabilização da doença, a dose é gradualmente reduzida até a dose mais baixa eficaz de manutenção, pelo menos3meses. Alguns usam conjuntamente hormônios e azatioprina para obter um efeito melhor, a eficácia da radioterapia ainda não é clara.

　　2Cirurgia

　　Embora a fibrose em si mesma raramente precise de cirurgia, uma vez que haja uma grande quantidade de fibrose, a terapia hormonal raramente tem efeito. Quando o órgão é comprimido e afeta a função, é necessário cirurgia.

　　Realizar uma única cirurgia de descompressão bilateral do ureter, é possível envolver o omentum na ureter, e deslocar o ureter para o lado externo, pode obter uma boa melhoria contínua. A cirurgia de descompressão isolada tem uma alta taxa de recidiva.

　　No estágio avançado, para obstrução urinária grave, pode ser feita a drenagem percutânea de fístula renal, este método é superior à punção ureteral retrograda ou à cirurgia de suporte, não só pode aliviar os sintomas a tempo, mas também pode monitorar a função renal por meio de medições de eletrólitos urinários, evitando que a maioria dos pacientes faça diálise sanguínea.