小儿大肠杆菌肠炎

　　小儿大肠杆菌肠炎以细菌和病毒引起者最为常见。少数肠炎病因不明。细菌性肠炎的致病菌以痢疾杆菌最常见，其次为空肠弯曲菌和沙门氏菌。在病毒性胃肠炎中，轮状病毒是婴幼儿腹泻的主要病因，而诺瓦克病毒是成人和大龄儿童流行性病毒性胃肠炎的主要病因。寄生虫引起的肠炎以溶组织内阿米巴较为常见。真菌性肠炎以白色念珠菌引起的最多。此外，休息无规律和精神过度紧张也是引起此病的一个原因。

    小儿大肠杆菌肠炎除了其临床表现外，还可引起其他疾病。出血是小儿大肠杆菌肠炎最常见的局部并发症，应引起临床医生和患者的高度重视。

　　小儿大肠杆菌肠炎在临床上可分为产毒性大肠杆菌肠炎、侵袭性大肠杆菌肠炎、出血性大肠杆菌肠炎和粘附性大肠杆菌肠炎，具体的临床表现如下：

　　1、产毒性大肠杆菌肠炎

　　潜伏期为1～2天，起病较急。临床表现类似霍乱，一般不发热或发低热，腹泻多为水样便，量多，有腥臭味，在显微镜下检查无白细胞和红细胞，常有中、重度等渗或低渗性脱水。为自限性疾病，病程4～7天。

　　2、侵袭性大肠杆菌肠炎

　　潜伏期18-24小时，起病急，腹泻频繁，大便呈粘冻状，带脓血，常伴恶心、呕吐、高热、腹痛和里急后重，可出现严重的中毒症状甚至休克。

　　3Геморрагическая энтеробактерия кишечника

　　Увеличение частоты дефекаций, начальное желтое водянистое стул, затем переходящее в кровянистый водянистый стул, с специфическим запахом, при микроскопическом исследовании стула обнаруживается большое количество эритроцитов, часто без лейкоцитов. Со стороны живота — боли, в отдельных случаях возможно развитие гемолизно-уремического синдрома и тромбоцитопенической пурпуры.

　　4Аффинитетные энтеробактерии кишечника

　　Часто встречается у младенцев и детей младшего возраста, с лихорадкой, диареей, желчными водянистыми фекалиями.

　　В профилактике энтеробактерии кишечника у детей наиболее важным является избежание контакта детей с источниками инфицирования и патогенов. Основные меры профилактики включают следующие:

　　1Убедиться в гигиене дома, установить сетки на окна, истребить мух и тараканов, и поддерживать чистоту окружающей среды.

　　2Избегать потребления сырых и нечистых продуктов.

　　3Убедиться в безопасности и чистоте детских столовых приборов.

　　4Изолировать пациентов и обращаться с их экскрементами с осторожностью.

　　В клинической практике энтеробактерия кишечника у детей в большинстве случаев поражает прямую и сигмовидную кишку, при этом использование сигмовидно-колonoscopy имеет значительную ценность. Для пациентов с хронической или подозрительной на полное поражение толстой кишки рекомендуется проведение фиброколоноскопии. Рентгенологическое исследование барием также является важным методом диагностики энтеробактерии кишечника у детей, но в острой фазе, как правило, не рекомендуется проводить рентгенологическое исследование барием. Особое внимание следует уделять тому, что при выполнении бариевом灌注е при тяжелом язвенном колите существует риск развития расширения и перфорации кишечника.

　　Основные принципы питания пациентов с энтеробактерией кишечника у детей заключаются в избежании раздражения и avoidance of both too cold and too hot foods. Конкретные принципы следующие:

　　1Запрещается курение, употребление алкоголя и раздражающих продуктов.

　　2Запрещается нерегулярное питание.

　　3Запрещается употреблять слишком холодные, слишком горячие и твердые продукты: например, слишком холодные или слишком горячие продукты и напитки.

　　4Запрещается употреблять раздражающие продукты: например, перец, горчица, перец, крепкий чай, кофе, какао и другие продукты или напитки.

　　Основные принципы лечения энтеробактерии кишечника у детей включают восстановление жидкости и симптоматическое лечение, а также适当地给予 антибиотики для улучшения клинических симптомов и缩短 периода выделения микроорганизмов. Основные принципы лечения включают следующие три:

　　1Антибактериальная терапия.

　　2Восстановление жидкости и коррекция электролитов и ацидоза.

　　3Уменьшение моторики кишечника и секреторных препаратов.