Retroperitoneal fibrosis

　　About2/3The etiology of retroperitoneal fibrosis is unknown, and it is called idiopathic retroperitoneal fibrosis in clinical practice, another1/3The etiology of the cases may be related to some drugs, tumors, trauma or surgery, hemorrhage, urinary extravasation, radiation, non-specific gastrointestinal inflammation (such as Crohn's disease), appendicitis, diverticulitis, various infections (such as tuberculosis, histoplasmosis, syphilis, actinomycosis) and other factors, so it is called secondary retroperitoneal fibrosis.

　　Due to retroperitoneal fibrosis, it can cause obstruction of the lymphatic return of the peritoneum or mesentery, causing protein-losing enteropathy or malabsorption.

　　Due to renal obstruction, it can cause hypertension and hypertensive headache. Compression symptoms75percent to80% of patients have the symptoms of partial or complete obstruction of the ureter, such as hydronephrosis, urinary tract irritation, oliguria or anuria, chronic renal failure and azotemia, etc. Compression of the lymphatic vessels and the inferior vena cava can cause edema of the lower limbs, but it is rare. Occasionally, compression of the small intestine or colon can cause intestinal obstruction.

　　This disease can occur at any age, but mainly40～60 years old is more common, accounting for2/3，More common in men, is the female2～3Times, clinically divided into the initial stage of onset, the active stage and the fibrous plate contraction stage3Period.

　　1、At the beginning of the disease Μπορεί να μην υπάρχει συμπτώματα, αργότερα μπορεί να εμφανιστούν πόνους, συχνά στην περιοχή της μέσης ή της χαμηλής πλάτης και να εκπέμψουν στην κοιλιά, την περιοχή των inguinales, τα εξωγενή γεννητικά όργανα ή το εσωτερικό της μηριαίας φλέβας, ο πόνος είναι οξύς και δυσάρεστος, αρχικά μονοπλευρικός, με την εξέλιξη της νόσου μπορεί να εμφανιστεί διπλής πλευράς.

　　2、Subacute inflammatory manifestations Καθώς ακολουθεί, ο πόνους στην κοιλιά, η πίεση στην περιοχή των νεφρών, η χαμηλή θερμοκρασία, η αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων, η ταχεία πτώση της ερυθροκυτταρικής ταχύτητας και η εξάντληση, η απάθεια, η ναυτία, ο εμετός και η μείωση του βάρους.

　　3, Abdominal Mass approximately1/3patients can feel a mass in the lower abdomen or pelvis.

　　4, Compression Symptoms 75percent to8percent of patients have the symptoms of partial or complete obstruction of the ureter, such as renal pelvis dilation, urinary tract irritation, oliguria or anuria, chronic renal failure, and azotemia, etc. Compression of the lymphatic vessels and inferior vena cava can cause lower limb edema, but it is rare, and occasionally compression of the small intestine or colon can cause intestinal obstruction.

　　Retroperitoneal fibrosis is a disease with certain self-limiting properties and a relatively slow progression, but a good prognosis. The lesions caused by ergot derivatives will reverse after stopping the drug. If diagnosed in time, relieve obstruction, and can be long-term relieved. The mortality rate of retroperitoneal fibrosis is about9percent die, the cause of death is usually renal insufficiency, often due to delayed diagnosis.

　　1, develop good living habits, quit smoking and limit alcohol. The World Health Organization predicts that if people stop smoking,5years later, cancer in the world will decrease1/3; secondly, do not drink alcohol excessively. Smoke and alcohol are extremely acidic substances, and those who smoke and drink for a long time are prone to acidic体质.

　　2, Do not eat too much salty and spicy food, do not eat overheated, cold, expired, and deteriorated food; for the elderly, weak, or those with certain genetic predisposition to diseases, eat some cancer-preventive foods and alkaline foods with high alkaline content in moderation to maintain a good mental state.

　　Enhanced CT and MRI are currently the most valuable auxiliary examination methods for diagnosing and determining the degree of retroperitoneal fibrosis. CT can exclude retroperitoneal tumors, and when there are symmetrical and continuous plaque-like soft tissue masses on both sides of the spine, it is of great significance for diagnosis. Erythrocyte sedimentation rate and alkaline phosphatase are also significant for disease diagnosis.

　　1, Blood Test There may be red blood cells, decreased hemoglobin; increased eosinophils, and hematocrit less than33percent.

　　2, Urinalysis 1/3patients have proteinuria.

　　3, Erythrocyte Sedimentation Rate 94percent of patients initially have an increased erythrocyte sedimentation rate.

　　4, Renal Function Clinically75percent of patients have varying degrees of renal function damage, manifested as oliguria, azotemia, such as increased blood creatinine, urea nitrogen.

　　5, Alkaline Phosphatase In recent years, alkaline phosphatase has been considered as a marker of the disease, and the increase of alkaline phosphatase is of great significance for the diagnosis of the disease.

　　6, Ultrasound Examination This examination is non-invasive, non-radioactive, inexpensive and convenient, and can be one of the screening and diagnostic methods for the disease.

　　7, X-ray Examination.

　　8, Magnetic Resonance Imaging (MRI).

　　9, Radionuclide Scanning.

　　10, Positron Emission Tomography (PET).

　　The patients with retroperitoneal fibrosis can eat some liquid and semi-liquid foods on the second day after surgery, such as thin rice porridge, soft egg custard, milk, vermicelli, noodles, etc., which are easy to digest. They can also add one or two meals of full nutrition, such as special medical purpose foods, enteral nutrition agents. This is beneficial for the absorption of nutrients in the body and does not increase the burden on the gastrointestinal tract. However, when just starting to eat, the digestive capacity of the body decreases, and one should not be in a hurry. It is recommended to eat less and more frequently, every day5---6Φαγητό. Αν η ικανότητα αντοχής του σώματος ενισχυθεί, η όρεξη αυξηθεί. Σε αυτή τη φάση πρέπει να αποκαταστήσετε γρήγορα την κανονική πρόσληψη τροφής, να φάτε περισσότερα τρόφιμα πλούσια σε υψηλής ποιότητας πρωτεΐνες και υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνες.

　　Τι τρόφιμα δεν πρέπει να τρώτε με περιτοναϊκή φυματίωση

　　1Αποφύγετε τον καφέ κ.λπ.

　　2Αποφύγετε τα κρεμμύδια, τα σκόρδο, τα κύμινο, τα κύμινο κ.λπ.

　　3Αποφύγετε το κάπνισμα, το οινοπνευματώδες.

　　4Αποφύγετε τα λιπαρά, τα φrying, τα μυκητιασμένα, τα υφασμένα τρόφιμα.

　　5Αποφύγετε τα κόκκινα κοτόπουλα, τα γάνια κ.λπ.

　　Για την περιτοναϊκή φυματίωση, δεν υπάρχει ακόμη ειδική θεραπεία. Επειδή τα συμπτώματα στην αρχή της νόσου είναι ήπια και μη τυπικά, οι ασθενείς συχνά εμφανίζουν σημαντική συσσώρευση νερού στα νεφρά και ακόμη και νεφρική ανεπάρκεια. Όταν η πιθανότητα όγκου των ουροφόρων αγγείων του ασθενούς είναι μικρή, πρέπει να γίνει γρήγορα η τοποθέτηση στήριξης του ουροφόρου αγγείου ή η δημιουργία πύργου νεφρού, για να αποφύγουν την αποφράσωση και να παρακολουθήσουν τη ισορροπία του νερού και των ιόντων, είναι απαραίτητο να γίνει αιμοκάθαρση ως βοηθητική μέθοδος, και να ολοκληρωθούν οι εξετάσεις καθώς η λειτουργία των νεφρών ανακτάται.

　　1Γλυκοκορτικοειδή

　　Η πρώιμη εφαρμογή των γλυκοκορτικοειδών μπορεί να δείξει αποτελέσματα μέσα σε μερικές εβδομάδες, ακόμη και να μειώσει σημαντικά ή να εξαφανίσει τον όγκο, είναι πιο κατάλληλο για ασθενείς με ήπια ή μέτρια ασθένεια του ουροποιούς οργάνων, ηλικιωμένους ή ασθενείς με συνολικές ασθένειες. Σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιείται επίσης για την προετοιμασία πριν από την χειρουργική επέμβαση ή την πρόληψη επανεμφάνισης μετά την χειρουργική επέμβαση. Η αρχική δόση καθημερινά30～60mg prednisone ή prednisolone, μετά την σταθεροποίηση της κατάστασης, η δόση μειώνεται σταδιακά στο ελάχιστο αποτελεσματικό επίπεδο συντήρησης, τουλάχιστον3Μήνας. Μερικοί συνδυάζουν ορμόνες και azathioprine για να επιτύχουν καλά αποτελέσματα, η ακτινοθεραπεία δεν είναι βέβαιη.

　　2Χειρουργική

　　Αν και η ίδια η φυματίωση είναι σπάνια ανάγκη για χειρουργική αφαίρεση, όταν παράγεται μεγάλη ποσότητα φυματίωσης, η θεραπεία με ορμόνες είναι σπάνια αποτελεσματική. Όταν το όργανο πιέζεται και επηρεάζει τη λειτουργία, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

　　Με μια一次 διπλή αποκατάσταση των ουροφόρων αγγείων, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η μεγάλη μεμβράνη του περιτοναίου για να περιβάλει το ουροφόρο αγγείο και να μετακινήσει τα ουροφόρα αγγεία στο εξωτερικό, μπορεί να επιτευχθεί καλή μακροχρόνια ανακούφιση. Η απλή αποκατάσταση έχει υψηλό ρυθμό επανεμφάνισης.

　　Στην τελική φάση, για σοβαρές ουρολιθιακές αποφράσεις, είναι δυνατή η χειρουργική δημιουργία πύργου νεφρού, αυτή η μέθοδος είναι καλύτερη από την οπισθοδρομική ενδουροδότηση ή την υποστήριξη, μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα εντός του χρόνου και να παρακολουθήσει τη λειτουργία των νεφρών μέσω της ανάλυσης των ιόντων του ούρων, ώστε να αποφύγουν πολλοί ασθενείς τη αιμοκάθαρση.