الفبركة الخلفية البطنية

　　حوالي2/3غير معروف السبب في الفبركة الخلفية البطنية، ويُسمى في الطب العملي الفبركة الخلفية البطنية الذاتية، حيث يمكن أن تكون أسباب حالات المرض هذه بعض الأدوية، أو الأورام، أو الضرر أو الجراحة، أو النزيف، أو التسرب البولي، أو الإشعاع، أو الالتهابات غير المحددة في الجهاز الهضمي (مثل مرض كرون)، أو التهاب الزائدة الدودية، أو التهاب الأكياس، أو الأمراض المختلفة (مثل السل، مرض السل النووي، السل، مرض السل النووي، السل، مرض السل النووي، السل، مرض السل النووي) وغيرها، لذا يُسمى الفبركة الخلفية البطنية الثانوية.1/3أسباب الإصابة بالفبركة الخلفية البطنية غير معروفة، ويُسمى في الطب العملي بالفبركة الخلفية البطنية الذاتية، حيث يمكن أن تكون أسباب حالات المرض هذه بعض الأدوية، أو الأورام، أو الضرر أو الجراحة، أو النزيف، أو التسرب البولي، أو الإشعاع، أو الالتهابات غير المحددة في الجهاز الهضمي (مثل مرض كرون)، أو التهاب الزائدة الدودية، أو التهاب الأكياس، أو الأمراض المختلفة (مثل السل، مرض السل النووي، السل، مرض السل النووي، السل، مرض السل النووي، السل، مرض السل النووي) وغيرها، لذا يُسمى الفبركة الخلفية البطنية الثانوية.

　　بسبب الفبركة الخلفية البطنية، يمكن أن يؤدي إلى انسداد تدفق اللمف في المفصل الوعائي البطني أو المفصل الوعائي المعدي، مما يؤدي إلى مرض الجهاز الهضمي المفقود للبروتين أو ضعف الامتصاص.

　　يزيد الضغط على الكلى يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم وألم الرأس الناتج عن ارتفاع ضغط الدم. أعراض الضغط75،80% من المرضى يظهر لديهم أعراض انسداد جزئي أو كامل للuréتر، مثل تجمع السوائل في الحالب، أو أعراض التهيج في المسار البولي، أو قلة أو عدم وجود البول، أو فشل وظيفة الكلى المزمنة، أو نقص الأكسجين في الدم، ولكن يحدث نادرًا انسداد المعدة أو الأمعاء بسبب الضغط على الأمعاء الدقيقة أو الكبيرة. يمكن أن يسبب الضغط على الأوردة اللمفاوية والوريد الوريدي السفلي تورم الساقين، ولكن يحدث نادرًا.

　　يمكن أن يحدث مرض الفبركة الخلفية البطنية في أي عمر، ولكن يكثر40 تا60 سنة أكثر شيوعًا، ويشكل حوالي2/3، يحدث الإصابة عند الرجال أكثر، ويكون عند النساء2～3مرة، يتم تقسيمها في الطب العملي إلى مرحلة بداية الإصابة، مرحلة النشاط، ومرحلة انقباض اللب الشحمي3المرحلة

　　1في بداية الإصابة قد لا يكون هناك أعراض، وقد يظهر الألم لاحقاً، يحدث غالباً في العمود الفقري أو في الجزء السفلي من العمود الفقري ويتمدد إلى البطن السفلي، منطقة الفخذين، الأعضاء التناسلية الخارجية أو الجانب الأمامي الداخلي من الفخذ، يكون الألم خفيفًا ومزمنًا، يبدأ في الجانب الواحد، ويمكن أن يتحول إلى ألم ثنائي الجانب مع تطور المرض.

　　2أعراض الالتهاب الحاد كما يمكن رؤية الألم في البطن، الألم في منطقة الكلى، ارتفاع درجة الحرارة المنخفضة، زيادة عدد خلايا الدم البيضاء، زيادة السرعة في انخفاض كثافة الدم، الشعور بالتعب غير المريح، فقدان الشهية، الغثيان والقيء، وانخفاض الوزن.

　　3، تكتلات البطن حوالي1/3يمكن لمرضى الحصول على تكتلات في البطن السفلي أو الحوض.

　　4، الأعراض الضغطية 75،8في المرضى، يمكن أن يظهر انسداد في القناة البولية الجزئية أو الكاملة، مثل تجمع البول في الحالب، والشعور بالحاجة إلى التبول، أو قلة التبول أو عدم التبول، وانهيار وظيفة الكلى المزمنة وعدم التوازن الكيميائي في الدم، يمكن أن يؤدي إلى تضخم الأطراف السفلية، ولكن يحدث نادراً، ويمكن أن يحدث انسداد المعدة أو الأمعاء نادراً.

　　التليف الوركي الخلفي هو مرض له حدوده الخاصة ويتقدم ببطء، ولكن له نتائج جيدة. يمكن أن تتحول التغيرات المرضية إلى العكس بعد التوقف عن تناول مركبات الإرغوتين. يمكن التخلص من انسداد الطريق بشكل فعال، وتخفيف الأعراض لفترة طويلة. معدل الوفاة بسبب التليف الخلفي البطني حوالي9، الموت غالباً بسبب فشل الكلى، وغالباً ما يحدث التأخير في التشخيص.

　　1،养成的良好生活习惯，戒烟限酒。世界卫生组织预测，如果人们都不再吸烟，5بعد سنوات، سيقل عدد السرطانات في العالم1/3، لا تشرب الخمور.

　　2، لا تأكل الكثير من الأطعمة المالحة والرائعة، ولا تأكل الأطعمة الساخنة أو الباردة أو المنتهية الصلاحية أو المتعفنة؛ للأشخاص الكبار أو الضعفاء أو الذين لديهم جينات وراثية مرضية، يجب أن تأكل بعض الأطعمة المضادة للسرطان والأطعمة الحمضية العالية، للحفاظ على حالة نفسية جيدة.

　　التصوير بالكمبيوتر المحوسب المضغوط (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) هما أفضل طرق المساعدة في التشخيص وتحديد درجة تليف الوركي الخلفي، يمكن للتصوير بالكمبيوتر المحوسب استبعاد وجود ورم خلفي، وعند وجود ورم نسيجي مشابه للنقطة على جانبي العمود الفقري، يكون له دلالة كبيرة في التشخيص. يعتبر السرعة في التحرك والأنزيم النشط للفوسفات الكالسيكي مفيدان في التشخيص.

　　1، الفحص الدمي يمكن أن يكون هناك خلايا دم حمراء، وانخفاض في الهيموجلوبين، وارتفاع في خلايا الدم البيضاء الإصطناعية، ونسبة الهيموغلوبين الدمي أقل من33،

　　2، الفحص البولي 1/3، المرضى الذين يعانون من بول البروتين.

　　3، السرعة في التحرك في الدم 94في المرضى، يزداد السرعة في التحرك في أول فحص.

　　4، وظيفة الكلى في الطب75في المرضى، هناك تلف للكلى المختلفة، يظهر على شكل قلة في البول، وعدم التوازن الكيميائي في الدم، مثل ارتفاع مستوى الكرياتينين في الدم، وارتفاع نيتروجين الأوكسال脲.

　　5، الأنزيم النشط للفوسفات الكالسيكي في الآونة الأخيرة، أعتبرت الأنزيم النشط للفوسفات الكالسيكي علامة لهذا المرض، وارتفاع مستوى الأنزيم النشط للفوسفات الكالسيكي مهم جداً في التشخيص.

　　6، الفحص بالأشعة فوق الصوتية هذا الفحص غير غازي، وليس له إشعاع، وغير مكلف وسهل الوصول إليه، يمكن أن يكون أحد طرق التشخيص الت筛查 لهذا المرض.

　　7، الفحص بالأشعة السينية.

　　8، التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

　　9، تصوير النواة المشعة.

　　10، التصوير بالتصادم الإشعاعي (PET).

　　المريض بعد يومين من العملية الجراحية يمكنه تناول بعض الأطعمة السائلة والنصفية، مثل حساء الأرز الناعم، فطائر البيض الناعم، الحليب، رقائق السباغيتي، قطع الخبز، وأطعمة سهلة الهضم، ويمكن زيادة عدد الوجبات إلى وجبتين إضافيتين تحتوي على عناصر غذائية كاملة، مثل الأطعمة الطبية الخاصة، ومحلولات التغذية داخل الأمعاء. تساعد في امتصاص المواد الغذائية المفيدة للجسم، دون زيادة حمل الجهاز الهضمي، ولكن يجب تجنب تناول الطعام بشكل عاجل، والاستمرار في تناول كميات قليلة من الطعام في كل وجبة، كل يوم5---6غذا. اگر توانایی تحمل بدن افزایش یافت، اشتهای بیشتری خواهد بود. در این مرحله باید به سرعت مصرف غذای معمولی را بهبود بخشید و بیشتر غذاهای غنی از پروتئین با کیفیت و ویتامین‌های بالا را مصرف کنید.

　　بهترین غذاهایی که باید از فیبروز پس‌کلیوی خودداری کرد

　　1، از قهوه و نوشیدنی‌های تحریک‌کننده دیگر خودداری کنید.

　　2، از پیاز، سیر، زنجبیل و قارچ‌های تند و تحریک‌کننده خودداری کنید.

　　3، از سیگار و الکل خودداری کنید.

　　4، از غذاهای چرب، سرخ کرده، فاسد شده و خشک شده خودداری کنید.

　　5، از مرغ‌های خوشحال، اردک‌ها و غیره خودداری کنید.

　　برای فیبروز پس‌کلیوی، در حال حاضر هیچ روش درمانی خاصی وجود ندارد. به دلیل اینکه علائم در ابتدای بیماری خفیف و غیرمحدود هستند، بیماران معمولاً هنگام مراجعه به پزشک به طور قابل توجهی جمع‌آوری می‌شوند، حتی ممکن است به نارسایی کلیوی برسند. اگر احتمال تومور کلیوی بیمار کم باشد، باید به سرعت عمل جراحی قرار دادن کاتتر کلیوی یا عمل جراحی ساخت کانال کلیوی انجام شود تا باریک شدن را برطرف کند و تعادل آب و الکترولیت را نظارت کنند، و در صورت نیاز از دیالیز خونی برای کمک استفاده کنند. پس از اینکه عملکرد کلیه به تدریج بهبود یابد، بررسی کامل‌تری انجام شود.

　　1، کورتیکواستروئیدها

　　استفاده از کورتیکواستروئیدها در مراحل اولیه می‌تواند در چند هفته بهبود دهد، حتی می‌تواند باعث کاهش یا از بین رفتن تومورها شود. برای بیمارانی که دارای بیماری‌های ادراری خفیف تا متوسط، یا افراد مسن و ضعیف یا بیمارانی که بیماری‌های عمومی دارند، استفاده از داروهای کورتیکواستروئیدی مناسب‌تر است. گاهی از آن برای آماده‌سازی قبل از عمل یا جلوگیری از بازگشت پس از عمل استفاده می‌شود. دوز اولیه روزانه30 تا60 میلی‌گرم پREDNISONE یا PREDNISOLONE، پس از اینکه بیماری ثابت شده است، دوز کم کم به کمترین دوز مؤثر نگهداری کاهش می‌یابد، کمترین3ماه. برخی از افراد هورمون‌ها و آزاتیوپرین را به طور ترکیبی استفاده کرده‌اند و نتایج خوبی گرفته‌اند، اثربخشی رادیوتراپی هنوز قطعی نیست.

　　2، عمل جراحی

　　با اینکه فیبروز خود به خود به ندرت نیاز به برداشتن جراحی دارد، اما وقتی فیبروز در مقدار زیادی تولید می‌شود، درمان هورمونی به ندرت مؤثر است. وقتی که اندام تحت فشار قرار می‌گیرد و تأثیر می‌گذارد، نیاز به عمل جراحی است.

　　با انجام یک عمل جراحی رها کردن دوقلوی کلیوی، می‌توان لایه‌های بزرگ روده را برای بسته‌بندی لوله ادرار استفاده کرد و کلیه را به سمت خارج جابجا کرد، و می‌توان به یک کاهش پایدار خوب دست یافت. عمل جراحی رها کردن تنها دوباره بروز می‌کند.

　　در مرحله آخر، برای باریک شدن مجاری ادراری جدی، می‌توان عمل جراحی ساخت کانال کلیوی پوستی انجام داد، این روش بهتر از置تن کاتتر به عقب از مجاری ادراری یا روش‌های پشتیبانی است، نه تنها می‌تواند علائم را به موقع کاهش دهد، بلکه می‌تواند عملکرد کلیه را با测定 الکترولیت‌های ادرار نظارت کند و از بسیاری از بیماران جلوگیری کند که نیاز به دیالیز خونی دارند.