Bệnh xơ hóa sau màng bụng

　　khoảng2/3Sự xơ hóa sau màng bụng nguyên nhân phát bệnh không rõ ràng, lâm sàng gọi là sự xơ hóa sau màng bụng nguyên phát, ngoài ra1/3Các trường hợp bệnh lý nguyên nhân phát bệnh có thể liên quan đến một số loại thuốc, u bướu, chấn thương hoặc phẫu thuật, chảy máu, rò niệu, bức xạ, viêm ruột không đặc hiệu (như bệnh Crohn), viêm appendicitis, viêm diverticulitis, các bệnh nhiễm trùng (như viêm phổi, bệnh histoplasmosis, bệnh lậu, bệnh Actinomycosis) và được gọi là sự xơ hóa sau màng bụng thứ phát.

　　Do sự xơ hóa sau màng bụng, có thể gây tắc nghẽn lưu thông của màng bụng hoặc màng nối ruột, gây ra bệnh ruột mất protein hoặc rối loạn hấp thu.

　　Do tắc nghẽn thận, gây ra tăng huyết áp và đau đầu tăng huyết áp. Triệu chứng nén75％～8％ của bệnh nhân xuất hiện biểu hiện tắc nghẽn phần hoặc hoàn toàn của niệu quản, như积水 thận, triệu chứng kích thích niệu đạo, giảm nước tiểu hoặc không có nước tiểu, suy thận mạn tính và血症 nitơ... Nén tĩnh mạch bạch huyết và tĩnh mạch chậu dưới có thể gây phù chân, nhưng hiếm gặp. Đôi khi có hiện tượng nén ruột non hoặc ruột kết gây tắc ruột.

　　Bệnh này có thể xảy ra ở bất kỳ độ tuổi nào, nhưng chủ yếu ở40～60 tuổi gặp nhiều hơn, chiếm2/3，nam giới dễ mắc bệnh hơn, là của nữ giới2～3bội, lâm sàng phân thành giai đoạn đầu phát bệnh, giai đoạn hoạt động và giai đoạn co lại của mảng xơ cứng3기.

　　1、giai đoạn đầu phát bệnh Có thể không có triệu chứng, sau đó có thể xuất hiện đau, thường xảy ra ở cột sống thắt lưng hoặc dưới cột sống và lan ra dưới bụng, vùng hông, cơ quan sinh dục ngoài hoặc mặt trước và trong của đùi, đau là đau đớn, bắt đầu là bên một, theo sự phát triển của bệnh tình có thể xuất hiện đau hai bên.

　　2、bệnh viêm mạn tính Dưới đây là các triệu chứng như đau bụng, đau ở vùng thận, sốt nhẹ, tăng số lượng bạch cầu, tăng tốc độ lắng máu của hồng cầu, mệt mỏi và không thoải mái, chán ăn, nôn ói và giảm cân.

　　3、Khối u bụng Khoảng1/3bệnh nhân có thể cảm nhận được khối u ở dưới bụng hoặc háng.

　　4、Triệu chứng ép 75％～8％bệnh nhân xuất hiện hiện tượng tắc nghẽn phần hoặc hoàn toàn ở niệu quản, như hội chứng ứ nước thận, hội chứng kích thích niệu đạo, tiểu ít hoặc không tiểu, suy thận mạn tính và tăng acid uric máu, nhưng rất hiếm, có khi bị tắc ruột do bị ép dưới trực tràng hoặc trực tràng.

　　Xơ cứng sau màng bụng là bệnh có tính tự giới hạn nhất định và tiến triển chậm, nhưng tiên lượng tốt. Bệnh do dẫn xuất ergot gây ra sẽ trở lại sau khi ngừng thuốc. Nếu chẩn đoán kịp thời, giải quyết tắc nghẽn, có thể giảm nhẹ trong thời gian dài. Tỷ lệ tử vong do xơ cứng sau màng bụng khoảng9％tử vong do suy thận không đủ, thường do chậm chễ trong việc chẩn đoán.

　　1、Thói quen sống lành mạnh,戒烟限量. WHO dự đoán, nếu mọi người đều không hút thuốc,5năm sau, ung thư trên thế giới sẽ giảm1/3Thứ hai, không say rượu. Rượu và thuốc lá là chất axit rất mạnh, những người hút thuốc và uống rượu trong thời gian dài rất dễ dẫn đến cơ thể axit.

　　2、Không nên ăn quá nhiều thực phẩm mặn và cay, không ăn thực phẩm quá nóng, quá lạnh, hết hạn sử dụng và hư hỏng; những người cao tuổi yếu hoặc có gen di truyền bệnh nhất định nên ăn một số thực phẩm phòng ung thư và thực phẩm có hàm lượng kiềm cao để duy trì tinh thần tốt.

　　CT và MRI tăng cường hiện nay là phương pháp kiểm tra hỗ trợ giá trị nhất để chẩn đoán và xác định mức độ xơ cứng sau màng bụng, CT có thể loại trừ u sau màng bụng, khi phát hiện có khối u mềm dạng mảng连续 đối xứng ở hai bên cột sống, có ý nghĩa rất lớn đối với việc chẩn đoán. Tốc độ sedimentation máu, enzym phosphatase cũng có ý nghĩa đối với việc chẩn đoán bệnh.

　　1、Kết quả xét nghiệm máu Có thể có hồng cầu, giảm hemoglobin; tăng bạch cầu嗜酸性, thể tích hồng cầu ít hơn33％

　　2、Kết quả xét nghiệm nước tiểu 1/3bệnh nhân có protein niệu.

　　3、Tốc độ sedimentation máu 94％bệnh nhân trong lần kiểm tra đầu tiên có tốc độ sedimentation máu tăng nhanh.

　　4、Tình trạng thận Trong lâm sàng75％bệnh nhân có mức độ tổn thương thận khác nhau, biểu hiện bằng việc tiểu ít, tăng acid uric, chẳng hạn như tăng creatinin huyết thanh, tăng nito urê.

　　5、Enzym phosphatase Gần đây, enzym phosphatase kiềm được coi là dấu hiệu của bệnh này, sự tăng phosphatase kiềm có ý nghĩa quan trọng đối với việc chẩn đoán bệnh.

　　6、Chụp siêu âm Kiểm tra này không xâm lấn, không có bức xạ, giá cả phải chăng và tiện lợi, có thể được coi là một trong những phương pháp chẩn đoán sàng lọc của bệnh này.

　　7、Chụp X-quang

　　8、Chụp cộng hưởng từ MRI

　　9、Chụp quang cùng vị trí

　　10、Chụp PET (Positive Emission Tomography)

　　Người bệnh xơ cứng sau màng bụng có thể ăn một số thực phẩm lỏng hoặc bán lỏng sau ngày thứ hai sau phẫu thuật, chẳng hạn như cháo loãng, trứng su kem, sữa, bún, bánh phồng tôm, các thực phẩm dễ tiêu hóa. Ngoài ra, có thể tăng thêm một hoặc hai bữa thực phẩm dinh dưỡng toàn phần, chẳng hạn như thực phẩm có mục đích y tế đặc biệt, chế phẩm dinh dưỡng đường ruột. Điều này có lợi cho sự hấp thu chất dinh dưỡng của cơ thể, nhưng không tăng gánh nặng tiêu hóa, nhưng khi mới bắt đầu ăn, khả năng tiêu hóa của cơ thể có thể giảm, không nên vội vàng, nên ăn ít nhiều bữa, mỗi ngày5---6bữa ăn. Nếu khả năng耐受 của cơ thể được tăng cường, sự thèm ăn tăng lên. Lúc này nên nhanh chóng恢复正常 lượng thực phẩm ăn uống, ăn nhiều thực phẩm giàu protein chất lượng cao và vitamin.

　　Xơ hóa sau màng phúc mạc thì không nên ăn những loại thực phẩm nào

　　1、không uống cà phê, v.v. đồ uống kích thích...

　　2、không ăn tỏi, hành, ớt, cinnamon, v.v. thực phẩm cay và kích thích...

　　3、không uống rượu, bia...

　　4、không ăn thực phẩm béo, rán, mốc, muối...

　　5、không ăn gà, ngỗng, v.v.

　　Đối với sự xơ hóa sau màng phúc mạc, hiện nay vẫn chưa có phương pháp điều trị đặc hiệu. Do các triệu chứng ban đầu của bệnh nhẹ và không điển hình, bệnh nhân đến khám thường đã xuất hiện rõ ràng积水 thận, thậm chí đã suy thận. Khi đánh giá khả năng u nang niệu quản của bệnh nhân không cao, cần thực hiện nhanh chóng kỹ thuật đặt ống niệu quản支架 hoặc tạo ống dẫn lưu thận积水 để giải quyết tắc nghẽn, và theo dõi cân bằng nước và điện giải, nếu cần thiết thực hiện lọc máu hỗ trợ. Đợi chức năng thận phục hồi dần hoàn chỉnh kiểm tra.

　　1、corticosteroid

　　Sử dụng sớm corticosteroid có thể见效 trong vài tuần, thậm chí có thể làm cho khối u giảm rõ rệt hoặc biến mất. Đối với những bệnh nhân có bệnh lý đường tiểu nhẹ hoặc trung bình, người cao tuổi yếu hoặc có bệnh lý toàn thân, việc sử dụng các loại thuốc prednisone phù hợp hơn. Đôi khi cũng được sử dụng để chuẩn bị trước phẫu thuật hoặc预防 tái phát sau phẫu thuật. Liều lượng ban đầu hàng ngày30～60mg prednisone hoặc prednisolone, chờ tình trạng bệnh ổn định sau đó liều lượng giảm dần đến liều lượng duy trì tối thiểu, ít nhất3tháng. Có người kết hợp sử dụng hormone và azathioprine để đạt được hiệu quả tốt, hiệu quả của liệu pháp xạ trị vẫn chưa được xác định.

　　2、phẫu thuật ngoại khoa

　　Mặc dù sự hình thành xơ hóa bản thân rất ít khi cần phải phẫu thuật cắt bỏ, nhưng một khi có sự hình thành của một lượng lớn xơ hóa, liệu pháp激素 rất ít khi có hiệu quả. Khi cơ quan bị nén ảnh hưởng đến chức năng,则需要手术.

　　Thực hiện một lần phẫu thuật giải phóng đồng thời niệu quản hai bên, có thể bao bọc ống dẫn niệu bằng màng mạc phúc mạc, và di chuyển niệu quản sang bên ngoài, có thể đạt được sự cải thiện liên tục tốt. Phẫu thuật đơn thuần giải phóng có tỷ lệ tái phát cao.

　　Đối với những trường hợp晚期, đối với những trường hợp tắc nghẽn đường tiểu nghiêm trọng, có thể thực hiện kỹ thuật tạo ống dẫn niệu qua da vào thận để dẫn lưu, phương pháp này tốt hơn so với việc đặt ống dẫn niệu ngược dòng hoặc cấy ghép, không chỉ có thể giảm triệu chứng kịp thời mà còn có thể theo dõi chức năng thận thông qua việc đo điện giải chất trong nước tiểu, giúp nhiều bệnh nhân tránh được việc lọc máu.