Retroperitonealfibrose

　　ca.2/3Die Ursachen der Retroperitonealfibrose sind unbekannt, klinisch wird sie als idiopathische Retroperitonealfibrose bezeichnet, andererseits1/3Die Ursachen der Erkrankung bei diesen Fällen sind möglicherweise mit bestimmten Medikamenten, Tumoren, Verletzungen oder Operationen, Blutungen, Urosepsis, Strahlung, nicht spezifischen gastrointestinalen Entzündungen (wie Morbus Crohn), Appendizitis, Divertikulitis, verschiedenen Infektionen (wie Tuberkulose, Histoplasmose, Syphilis, Actinomykose) und anderen Faktoren verbunden, daher wird sie sekundäre Retroperitonealfibrose genannt.

　　Durch die Retroperitonealfibrose kann der Lymphabfluss des Peritoneums oder der Mesenterlymphknoten behindert werden, was zu einem proteinverlustigen Darmerkrankung oder einer Malabsorption führen kann.

　　Durch die Obstruktion der Nieren kann Bluthochdruck und Migräneartige Kopfschmerzen verursacht werden. Drucksymptome75％～80％ der Patienten zeigen Anzeichen einer teilweisen oder vollständigen Obstruktion der Nieren ableitenden Harnwegen, wie Nephrokalzinose, Harnwegsreizung, Oligurie oder Anuria, chronische Niereninsuffizienz und Azotämie usw. Der Druck auf die Lymphbahnen und die Vena cava inferior kann zu Ödemen der unteren Extremitäten führen, aber es ist selten. Gelegentlich kann der Druck auf den Dünndarm oder den Dickdarm zu einem Darmverschluss führen.

　　Diese Krankheit kann bei jedem Alter auftreten, aber hauptsächlich40～60 Jahre alten Patienten sind häufiger betroffen, was etwa2/3Männer sind häufiger betroffen, sie sind die2～3Mal, klinisch in die frühe Phase der Erkrankung, die aktive Phase und die Phase der Kontraktion der fibrotischen Plaques unterteilt3Periode

　　1Frühe Phase der Erkrankung Kann asymptomatisch sein, später können Schmerzen auftreten, die häufig im Lenden- oder unteren Rückenbereich beginnen und in den unteren Bauchbereich, das inguinale Gebiet, die äußeren Geschlechtsorgane oder die Vorderseite des Oberschenkels strahlen. Die Schmerzen sind dumpf und schwellend, beginnen einseitig und können mit der Krankheitserkrankung bilaterale Schmerzen hervorrufen.

　　2Akute Entzündungserscheinungen Wie Schmerzen im Bauchbereich, Schmerzen im Nierenbereich, Fieber, erhöhte Leukozytenzahlen, beschleunigte Erythrozyten sedimentation, Müdigkeit und Unwohlsein, Appetitlosigkeit, Übelkeit und Erbrechen sowie Gewichtsverlust und ähnliche Symptome.

　　3、Bauchtumor ca.1/3Patienten können in der unteren Bauchhöhle oder im Becken ein Tumor tasten.

　　4、Kompressionserscheinungen 75％～8％ der Patienten haben Symptome einer teilweisen oder vollständigen Obstruktion der Harnwege, wie Hydro nephrose, Symptome einer Harnwegsreizung, Oligurie oder Anurie, chronische Niereninsuffizienz und Azotämie usw., die Kompression der Lymphgefäße und des inferioren Beckens kann Ödeme der unteren Extremitäten verursachen, aber es ist selten, gelegentlich kann die Kompression des Dünndarms oder des Dickdarms zu einem Darmverschluss führen.

　　Retroperitoneale Fibrose ist eine Krankheit mit bestimmten Selbstbegrenzungen und einem langsamen Fortschreiten, aber einem guten Prognose. Die durch Ergot-Derivate verursachte Krankheit kehrt nach Absetzen der Medikamente um. Wenn die Diagnose rechtzeitig gestellt wird und die Obstruktion beseitigt wird, kann eine lange Linderung erreicht werden. Die Mortalität bei retroperitonealer Fibrose beträgt etwa9％, die Todesursache ist in der Regel Nierenversagen, oft aufgrund von Diagnoseverzögerung.

　　1、Gewohnheiten zu entwickeln, Rauchen zu vermeiden und Alkohol einzuschränken. Die Weltgesundheitsorganisation prophezeit, dass wenn die Menschen nicht mehr rauchen,5Jahren später, die Krebsrate in der Welt wird reduzieren1/3Zweitens, trinken Sie nicht zu viel Alkohol. Rauchen und Trinken sind extrem saure saure Substanzen, Menschen, die lange rauchen und trinken, sind leicht zu sauren Körpersubstanzen zu führen.

　　2、Vermeiden Sie das Verzehr von zu salzigen und scharfen Lebensmitteln, verzichten Sie auf überhitzte, unterkühlte, abgelaufene und verdorbene Lebensmittel; ältere und schwache Menschen oder Menschen mit bestimmten erblichen Krankheitsgenen sollten nach Bedarf Krebsvorbeugungsprodukte und basische Lebensmittel mit hohem Alkalitätsgehalt essen und einen guten Geisteszustand bewahren.

　　Die gesteigerte Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT) sind derzeit die wertvollsten ergänzenden Untersuchungsmethoden zur Diagnose und Bestimmung des Fortschreitens der retroperitonealen Fibrose, die Computertomographie kann retroperitoneale Tumoren ausschließen. Wenn symmetrische, kontinuierliche Plaqueschwere weiche Gewebeformationen an beiden Seiten der Wirbelsäule gefunden werden, ist dies für die Diagnose von großer Bedeutung. Die ESR und alkalische Phosphatase sind auch für die Diagnose der Krankheit von Bedeutung.

　　1、Blutanalyse Kann rote Blutkörperchen enthalten, die Hämoglobin senken; eosinophile Granulozyten erhöhen, die Erythrozytenkonzentration ist weniger als33％

　　2、Urinanalyse 1/3Patienten haben Proteinurie.

　　3、Erythrozyten sedimentation rate (ESR) 94％ der Patienten haben bei der ersten Untersuchung eine beschleunigte Erythrozyten sedimentation rate (ESR).

　　4、Nierenfunktion Klinisch75％ der Patienten haben verschiedene Grade von Nierenschäden, die sich in verminderter Harnmenge, Azotämie wie erhöhte Serumkreatinin und Urinammoniak zeigen.

　　5、alkalische Phosphatase In den letzten Jahren wird alkalische Phosphatase als Marker der Krankheit angesehen, eine Erhöhung des alkalischen Phosphatases hat für die Diagnose der Krankheit eine wichtige Bedeutung.

　　6、Ultraschalluntersuchung Diese Untersuchung ist nichtinvasiv, radioaktivkeitsfrei, kostengünstig und bequem und kann als eine der Methoden zurScreeningdiagnose der Krankheit dienen.

　　7、Röntgenuntersuchung.

　　8、Magnetresonanztomographie (MRT).

　　9、Radioisotopen-Scintigraphie.

　　10、Positronenemissionstomographie (PET).

　　Patienten mit retroperitonealer Fibrose können am zweiten Tag nach der Operation leicht verdauliche Flüssigkeiten und halbflüssige Lebensmittel wie dünnen Reisbrei, weiche Eierpfanne, Milch, Seiden noodles, Nudelstreifen und ähnliche Lebensmittel zu sich nehmen. Es kann auch eine oder zwei Mahlzeiten mit vollem Nährstoffgehalt, wie spezielle medizinische Lebensmittel und intravenöse Ernährungspräparate, hinzugefügt werden. Dies fördert die Absorption von Nährstoffen im Körper, ohne die Belastung des Magen-Darm-Trakts zu erhöhen. Aber wenn man erst anfängt zu essen, sinkt die Verdauungsfähigkeit des Körpers, man sollte nicht eilig sein und sollte weniger und öfter essen, täglich5---6Mahlzeit. Wenn die Toleranzfähigkeit des Körpers gesteigert wird und der Appetit zunimmt, sollte so schnell wie möglich eine Normalisierung der Nahrungsaufnahme erreicht werden, mehr Lebensmittel mit hohem Proteingehalt und Vitaminen sollten gegessen werden.

　　Retroperitonealfibrose - Welche Lebensmittel sollten Sie besser nicht essen

　　1、Vermeiden Sie aufregende Getränke wie Kaffee.

　　2、Vermeiden Sie scharfe und reizende Lebensmittel wie Zwiebeln, Knoblauch, Ingwer und Kassia.

　　3、Vermeiden Sie Rauchen und Alkohol.

　　4、Vermeiden Sie fettige, frittierte, schimmelige und gesalzene Lebensmittel.

　　5、Vermeiden Sie Geflügel wie Hühner und Gänse.

　　Für Retroperitonealfibrose gibt es derzeit keine spezifische Behandlungsmethode. Da die Symptome im frühen Stadium der Krankheit leicht und nicht typisch sind, treten die Patienten oft bereits mit einem明显的 Nierenkollik mit Nierenversagen auf. Wenn die Wahrscheinlichkeit eines Uretertumors bei den Patienten gering ist, sollte so schnell wie möglich eine Ureterstentagelegung oder eine Nephrostomie durchgeführt werden, um die Obstruktion zu beseitigen und den Wasser- und Elektrolytgehalt zu überwachen, falls erforderlich, um die Hämodialyse zu unterstützen. Nachdem die Nierenfunktion schrittweise wiederhergestellt wurde, sollten die Untersuchungen vervollständigt werden.

　　1、Glukokortikoiden

　　Die frühe Anwendung von Glukokortikoiden kann innerhalb weniger Wochen wirksam werden und kann sogar die Knoten erheblich verkleinern oder verschwinden lassen. Für Patienten mit leichten bis mittelschweren Harnwegserkrankungen, älteren und schwächeren Patienten oder Patienten mit systemischen Erkrankungen ist die Verwendung von Prednisolon-artigen Medikamenten angemessen. Manchmal wird es auch zur Vorbereitung auf die Operation oder zur Prävention von Rezidiven nach der Operation verwendet. Die Anfangsdosis beträgt täglich30～60mg Prednisolon oder Prednisolon, die Dosis wird nach Stabilisierung der Krankheit allmählich auf die minimale wirksame Erhaltungsdosis reduziert, mindestens3Monate. Einige Menschen haben eine Kombination von Hormonen und Azathioprin mit guter Wirkung erreicht, die Wirksamkeit der Strahlentherapie ist noch nicht sicher.

　　2、Chirurgie

　　Obwohl Fibrose selbst selten chirurgisch entfernt werden muss, hat die Hormontherapie wenig Wirkung, wenn eine große Menge an Fibrose produziert wird. Wenn die Organe durch Druck beeinträchtigt werden und die Funktion beeinträchtigt wird, ist eine Operation erforderlich.

　　Durch die Durchführung einer Einmaloperation zur Linderung der Bilateralen Ureter, kann die Greater Omentum um den Harnleiter gewickelt werden und der Ureter nach außen verschoben werden, um eine bessere anhaltende Linderung zu erzielen. Die Rate der Rezidive nach einer einfachen Linderung ist hoch.

　　In fortgeschrittenem Stadium, bei schweren Harnwegsverschlüssen kann eine perkutane Nephrostomie zur Drainage durchgeführt werden, diese Methode ist优于retrograden Urethroskopie oder Stenting, kann nicht nur die Symptome及时lindern, sondern auch durch die Bestimmung von Harnsäureelektrolyten die Nierenfunktion überwachen und die meisten Patienten vor der Hämodialyse bewahren.