fibrosi retroperitoneale

　　circa2/3La causa della fibrosi retroperitoneale non è chiara, clinicamente è chiamata fibrosi retroperitoneale idiopatica, in aggiunta1/3I motivi di sviluppo dei casi di fibrosi retroperitoneale possono essere correlati a fattori come farmaci, tumori, traumi o interventi chirurgici, emorragie, urine extravasate, radiazioni, infiammazioni gastrointestinali non specifiche (come la malattia di Crohn), appendicite, enterite, varie infezioni (come la tubercolosi, la coccidioidomicosi, la sifilide, la malattia di Bechet), ecc., quindi è chiamata fibrosi retroperitoneale secondaria.

　　A causa della fibrosi retroperitoneale, può causare ostruzione del ritorno linfatico peritoneale o mesenterico, causando enteropatia da perdita proteica o disturbi dell'assorbimento.

　　A causa dell'ostruzione renale, può causare ipertensione e cefalea ipertensiva. Sintomi di compressione75、sintomi di compressione80% dei pazienti mostrano sintomi di ostruzione parziale o completa dell'uretere, come ritenzione di urina renale, sintomi di irritazione delle vie urinarie, oliguria o anuria, insufficienza renale cronica e anemia uremica, ecc. La compressione delle vasi linfatici e della vena cava inferiore può causare edema delle gambe, ma è raro. Raramente può causare ostruzione intestinale se si compressa l'intestino tenue o il colon.

　　Questa malattia può verificarsi in qualsiasi età, ma è più comune nei40～60 anni sono più comuni, rappresentano circa2/3，maschili sono più comuni, sono il2～3fino a volte, clinicamente diviso in fase iniziale, fase attiva e fase di contrazione della placca fibrosa3periodo.

　　1、inizio della malattia Può essere asintomatico, ma successivamente possono comparire dolori, che si verificano più spesso nella regione lombare o nella parte inferiore della schiena e si irradiano verso la parte inferiore dell'addome, la regione inguinale, i genitali esterni o la parte anteriore interna della coscia, i dolori sono di tipo sordo e gonfio, inizialmente unilaterali, ma possono diventare bilaterali con lo sviluppo della malattia.

　　2、sintomi infiammatori subacuti Come sintomi, dolore addominale, dolore alla regione renale, febbre bassa, aumento del conteggio dei globuli bianchi, accelerazione della sedimentazione degli eritrociti e affaticamento, anemia, nausea e vomito, perdita di peso e altri sintomi.

　　3}} 、tumore addominale1/3circa

　　4i pazienti possono palpare un tumore nella regione addominale inferiore o pelvica. 75、sintomi di compressione8％～

　　Come prevenire la fibrosi retroperitoneale9La fibrosi retroperitoneale è una malattia con una certa autolimitazione e un progresso relativamente lento, ma ha un ottimo pronostico. Le lesioni causate da derivati di ergot scompaiono dopo l'interruzione del farmaco. Se la diagnosi è fatta in tempo, la ostruzione è risolta, può essere alleviata a lungo termine. La mortalità della fibrosi retroperitoneale posteriore è circa

　　1％ dei pazienti muoiono di insufficienza renale, spesso a causa di ritardi di diagnosi.5、sviluppare abitudini di vita salutari, smettere di fumare e limitare l'alcol. Il fumo, la预言 dell'Organizzazione mondiale della sanità, se le persone smettessero di fumare,1/3Dopo anni, il cancro nel mondo sarà ridotto

　　2、non mangiare troppo cibo salato e piccante, non mangiare cibo troppo caldo, freddo, scaduto e deteriorato; le persone anziane e deboli o coloro che hanno geni genetici di malattie specifiche devono consumare in base alla situazione alcuni alimenti preventivi contro il cancro e alimenti alcalini con un alto contenuto di alcali, mantenere uno stato mentale sano. Inoltre, non bere alcolici in modo eccessivo. Il fumo e l'alcol sono sostanze acide estremamente acide, le persone che fumano e bevono alcolici a lungo termine sono molto suscettibili di sviluppare un corpo acido.

　　L'CT e l'MRI migliorati sono i metodi di esame diagnostico più utili per determinare la gravità della fibrosi retroperitoneale, il CT può escludere il tumore retroperitoneale, quando si trovano placche continue simili a ematomi a entrambi i lati della colonna vertebrale, ha grande importanza per la diagnosi. La velocità di sedimentazione degli eritrociti e l'enzima alcalino fosfatasi hanno anche un significato per la diagnosi della malattia.

　　1、esame del sangue può avere globuli rossi, diminuzione dell'emoglobina; aumento dei granulociti eosinofili, la concentrazione di eritrociti è inferiore a33％

　　2、urinario 1/3i pazienti hanno proteinuria.

　　3、velocità di sedimentazione degli eritrociti 94％ dei pazienti presentano un aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti durante la prima visita.

　　4、funzione renale Clinicamente75％ dei pazienti presentano danni renali di diversa gravità, che si manifestano con urine ridotte, anemia uremica, come l'aumento dei livelli di creatinina sierica,尿素 amminico.

　　5、enzima alcalino fosfatasi Negli ultimi anni, l'enzima alcalino fosfatasi è considerato un marcatore della malattia, un aumento dell'enzima alcalino fosfatasi ha un significato importante per la diagnosi della malattia.

　　6、ecografia Questa esame è non invasivo, senza radiazioni, economico e conveniente, può essere uno dei metodi di diagnosi di screening per questa malattia.

　　7、radiografia.

　　8、risonanza magnetica (MRI).

　　9、scintigrafia con radioisotopi.

　　10、tomografia a emivita positivamente decadente (PET).

　　Il giorno dopo l'intervento, i pazienti con fibrosi retroperitoneale possono mangiare cibi leggeri come zuppa di riso, uova in umido, latte, noodles, pasta fatta in casa e altri cibi facili da digerire. Inoltre, possono aggiungere uno o due pasti a integrazione nutrizionale, come cibi medici speciali a scopo terapeutico e nutrizione enterale. Questo favorisce l'assorbimento di nutrienti dell'organismo, senza aumentare il carico gastrointestinale, ma durante il periodo iniziale di alimentazione, la capacità digestiva dell'organismo diminuisce, non si deve essere impazienti, è meglio mangiare in piccole quantità e spesso, ogni giorno5---6Pasti. Se la capacità di tolleranza del corpo è migliorata e l'appetito è aumentato. In questo momento, è necessario normalizzare rapidamente l'assunzione di cibo, mangiare più cibi ricchi di proteine di alta qualità e vitamine.

　　Cosa non mangiare meglio con la fibrosi retroperitoneale

　　1、Evitare bevande stimolanti come il caffè.

　　2、Evitare verdure, aglio, zenzero, cinnamomo e altri cibi piccanti e irritanti.

　　3、Evitare tabacco, alcol.

　　4、Evitare cibi grassi, fritti, muffi, conservati.

　　5、Evitare il gallo, l'anatra e altri alimenti irritanti.

　　Per la fibrosi retroperitoneale, non esistono attualmente trattamenti specifici. Poiché i sintomi nelle fasi iniziali della malattia sono leggeri e non tipici, i pazienti spesso presentano un'obstruzione renale significativa o persino insufficienza renale quando si recano in ospedale. Quando è giudicato che la possibilità di un tumore ureterale è bassa, è necessario eseguire rapidamente la置管术 o la nefrostomia per la cisti renale, alleviare l'ostruzione e monitorare il bilancio idrico e elettrolitico, e se necessario, eseguire emodialisi assistita. Dopo che la funzione renale è gradualmente ripresa, completare le indagini.

　　1、Corticosteroidi

　　L'applicazione precoce di corticosteroidi può produrre risultati visibili entro settimane, persino può ridurre significativamente o eliminare i tumori. Per i pazienti con lesioni urinarie lievi o moderate, anziani e deboli o con malattie sistemiche, i farmaci come la prednisone sono più adatti. A volte viene anche utilizzato come preparazione preoperatoria o prevenzione della recidiva postoperatoria. La dose iniziale è di30～60mg di prednisone o prednisolone, ridurre gradualmente la dose dopo che la malattia è stabilita fino alla dose minima efficace di mantenimento, la minima3mesi. Alcuni hanno combinato ormoni e azatioprina per ottenere un buon effetto, l'efficacia della radioterapia non è ancora certa.

　　2、Chirurgia

　　Nonostante la fibrosi in sé stessa richieda raramente un intervento chirurgico, una volta che si verifica una grande quantità di fibrosi, la terapia ormonale ha spesso poco effetto. Quando l'organo è compresso e influisce sulla funzione, è necessario un intervento chirurgico.

　　Eseguendo una nefroureterolisi bilaterale, è possibile avvolgere la uretere con il peritoneo omentale e spostare la uretere lateralmente, ottenendo una buona remissione persistente. La nefroureterolisi semplice ha una alta frequenza di recidiva.

　　In stadio avanzato, per l'ostruzione urinaria grave, è possibile eseguire una nefrostomia percutanea, questo metodo è superiore alla catetere ureterale retrogrado o alla procedura di supporto, può non solo alleviare i sintomi in tempo, ma può anche monitorare la funzione renale attraverso la misurazione degli elettroliti urinari, evitando che molti pazienti debbano sottoporsi a emodialisi.