Острый гнойный диффузный перитонит

　　. Caused by changes in abdominal visceral organs. For example, perforation and rupture of hollow organs, inflammation of the appendix, gallbladder, female reproductive organs, and other inflammation spreading directly, intestinal necrosis, abdominal penetrating injury, iatrogenic abdominal procedures, etc.

　　. Acute suppurative peritonitis is a mixed infection of multiple bacteria, especially with mixed infections of aerobic and anaerobic bacteria, commonly with Escherichia coli, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, Clostridium perfringens, and other anaerobic bacteria.

　　. Acute suppurative diffuse peritonitis is prone to cause complications such as hypokalemia, shock, intestinal obstruction, pulmonary function failure, and adult respiratory distress syndrome.

　　1. Hypokalemia (hypokalemia) refers to the serum potassium concentration being less than3.5 mmol/L. The main causes of hypokalemia can be the loss of total potassium in the body, called potassium deficiency; or potassium transfer to intracellular or excessive body fluid, diluting while the total potassium in the body is not deficient. Severe hypokalemia can lead to serious complications, even life-threatening.

　　2. Shock (shock) is an acute deficiency of effective circulating blood volume caused by various severe pathogenic factors, leading to neurological-Clinical syndrome characterized by clinical features of fluid factor disorder and acute circulatory disorders.

　　3. Intestinal obstruction refers to the obstruction of intestinal contents, commonly known as an intestinal blockage. Here, the intestines usually refer to the small intestine (jejunum, ileum) and colon (ascending colon, transverse colon, descending colon, sigmoid colon). Acute intestinal obstruction is one of the most common surgical acute abdominal emergencies.

　　4. Pulmonary function failure can lead to severe respiratory dysfunction, resulting in normal breathing at rest, hypoxia, or carbon dioxide retention, causing a series of clinical syndromes of physiological and metabolic disorders.

　　5. Adult respiratory distress syndrome is a type of acute respiratory failure, characterized by acute respiratory distress and hypoxemia, mainly represented by PAO2 in blood gas examination.2〈8.0KPA, often occurs after severe trauma, major surgery, or critical internal and surgical diseases.

　　（一）Abdominal pain: the degree of pain varies with the degree of inflammation, but it is usually very severe and intolerable, and persistent. Deep breathing, coughing, and turning the body can exacerbate the pain, so the patient should not change their position. The pain usually starts from the primary focus, spreads to the entire abdomen after the inflammation spreads, but is still more significant at the primary site of the disease.

　　（二）Nausea and vomiting: initially, due to the stimulation of the peritoneum, there is reflexive nausea and vomiting, and the vomit is stomach contents. In the later stage, when paralytic ileus occurs, the vomit turns into yellow-green bile-containing fluid, and even brownish fecal-like intestinal contents. Due to frequent vomiting, severe dehydration and electrolyte imbalance may occur.

　　（三）Fever: an acute suppurative diffuse peritonitis that occurs suddenly, the body temperature can be normal at first, then gradually rise, and the pulse usually increases with the rise in body temperature. If the pulse increases while the body temperature decreases, it is often a sign of deterioration in the condition, and effective measures must be taken as soon as possible.

　　(Четыре) Инфекционное отравление: когда острый гнойный диффузный перитонит достигает серьезной стадии, часто возникают такие симптомы общей интоксикации, как лихорадка, обильное потоотделение, сухость во рту, учащенное сердцебиение, поверхностное дыхание. На поздних этапах из-за большого количества абсорбированных毒素 пациенты могут быть безразличными, с бледным лицом, впалыми глазами, синими губами, холодными конечностями, желтым и сухим языком, сухой кожей, учащенным дыханием, слабым пульсом и т.д. Если болезнь продолжает прогрессировать, смерть может наступить из-за слабости функции печени и почек, а также недостаточности дыхания и кровообращения.

　　Поскольку绝大多数 острый гнойный диффузный перитонит является вторичным, своевременное и правильное лечение первичного очага, вызывающего острый гнойный диффузный перитонит, может значительно уменьшить количество случаев острого гнойного диффузного перитонита. Например, в начале острого аппендицита или острого холецистита можно удалить очаг, при кишечной обструкции следует как можно скорее ее解除, при перфорации желудочно-кишечного тракта следует как можно скорее ее зашить, что значительно уменьшит возможность развития острого гнойного диффузного перитонита. При проведении операций на желудочно-кишечном тракте следует стремиться к предотвращению утечки содержимого и предотвращению утечки в месте缝合 желудочно-кишечного тракта, чтобы максимально уменьшить или предотвратить развитие острого гнойного диффузного перитонита после операции.

　　1. Лабораторные и рентгенологические исследования: уровень лейкоцитов обычно значительно повышается, и часто встречается левый сдвиг ядра, но при тяжелом заболевании или пониженной реакции организма, из-за значительного проникновения лейкоцитов в брюшную полость, уровень лейкоцитов не всегда высок, а только увеличивается доля нейтрофилов или появляются токсические гранулы, в случае старения или пониженной иммунной функции также так. На рентгенограмме живота видны расширение кишечника и множество мелких пар газа и жидкости, что указывает на паралич кишечника, при перфорации желудочно-кишечного тракта часто видны свободные气体 в поддиафрагмальном пространстве (должна быть проведена проекционная рентгенография в вертикальном положении). Это имеет важное значение для диагностики. У пациентов с ослабленным здоровьем или пациентов, не способных стоять для проекционной рентгенографии из-за шока, можно проводить рентгенографию в боковом положении, и это также может показать наличие свободных газов.

　　2. Моча концентрируется из-за потери жидкости, могут появиться белок и цистины, моча с ацетоном может быть положительной.

　　3. Лабораторные и вспомогательные исследования: значительное повышение уровня лейкоцитов, диагностическая пункция брюшной полости может извлечь гной, УЗИ или КТ могут выявить скопление жидкости в брюшной полости, расширение и вздутие кишечника, при паралитической обструкции кишечника на рентгенограмме видны множественные пары газа и жидкости.

　　Какие продукты лучше всего есть при остром гнойном диффузном перитоните?

　　1Пациенты с острым гнойным диффузным перитонитом должны избегать приема пищи, особенно пациенты с перитонитом, вызываемым穿孔ом желудочно-кишечного тракта, им необходимо категорически избегать приема пищи, чтобы уменьшить утечку содержимого желудочно-кишечного тракта. В общем, пациенты могут начинать есть после восстановления перистальтики кишечника (или排气), только после согласия врача, рекомендуется сначала выпить немного обычной воды, если не будет Gefühl der Erstickung или других неудобств, можно начинать есть жидкую, легкую пищу, такую как рисовый отвар, суп из овощей, крахмальный отвар, суп с蛋白ом, лапша и т.д.

　　2、включая кроме жидкой пищи还包括米粥、素食面条、素食挂面、素食饺子、面包,饼干(少油) и немного мягких зелени и т.д.

　　3、во время восстановления можно есть продукты, богатые питательными веществами, такие как рыба, мясо, белки, тофу и т.д.

　　Что не следует есть при остром гнойном диффузном перитоните?

　　1、не есть жирные продукты, чтобы избежать чрезмерного стимулирования секреции желчи, усиление рефлюкса и состояния.

　　2、отказаться от холодных продуктов. Избыточное потребление холодных продуктов может привести к охлаждению живота и застою крови и энергии, рвоте воды или кислого, усиление болей в животе. Отказаться от напитков с углекислым газом, колы и потребления острых раздражающих продуктов.

　　3、отказаться от табака, алкоголя и острых раздражающих продуктов.

　　4、отказаться от плесневых, жареных, копченых и соленых продуктов.

　　5、отказаться от твердых, липких и трудно перевариваемых продуктов.

　　(1)Удаление очага и контроль загрязнения:

　　Простая пластика используется для пациентов, у которых инфицирование можно контролировать и очищать от источника загрязнения без удаления очага, например, при диагностической колоноскопии и ранних травматических перфорациях желудочно-кишечного тракта или некоторых перфорациях двенадцатиперстной кишки, можно выполнить простую пластику, не удаляя пораженные участки; для гнойного аппендицита, перфорации желчного пузыря и некроза кишечных участков и других очагов инфекции операционное удаление является наиболее基本原则的治疗方法。

　　(2)Уменьшение загрязнения брюшной полости：

　　①腹腔清创术：手术目的在于清除有利于细菌生长的污染物质，从而减少残余感染和防止脓肿形成。

　　②术中腹腔冲洗：实验研究和临床观察都证明，手术中以生理盐水冲洗腹腔可以改善急性化脓性弥漫性腹膜炎的预后。根据污染程度，冲洗用量应至少在1000～2000 мл и более, обычно промывают до тех пор, пока вытекающая жидкость не станет прозрачной.尽管有人认为术中冲洗可能将感染扩散，另一顾虑是冲洗液会稀释已渗出的吞噬细胞及调理素或细菌悬浮在腹腔积液中影响吞噬作用，但大多认为死亡率与腹腔内细菌总体数量成正比，术中腹腔灌洗可减少腹腔内细菌的总体数量，从而减少腹腔污染和残余脓肿形成，能降低死亡率。