急性弥漫性腹膜炎

　　⑴腹内脏器的急性穿孔与破裂：是急性弥漫性腹膜炎最常见的原因。空腔脏器穿孔往往因溃疡或坏疽性病变进展而突然发生，例如，消化性溃疡、急性胆囊炎、伤寒溃疡、胃或结肠癌、溃疡性结肠炎、溃疡性肠结核、阿米巴肠病、憩室炎等穿孔而导致急性弥漫性腹膜炎。

　　⑵腹内脏器急性感染的扩散：例如急性阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、憩室炎、女性生殖道上升性感染（如产褥热输卵管炎)等，可蔓延至腹膜引起急性弥漫性腹膜炎。

　　(Три) острый кишечный стеноз: после strangulation кишечного стеноза, вызванного кишечной грыжей, заворотом кишки, инкарцерацией грыжи, эмболией или тромбозом брыжеечных сосудов, из-за повреждения стенки кишки, утраты нормальной барьерной функции, бактерии в кишечнике могут проникать в брюшную полость через стенку кишки, вызывая острый диффузный перитонит.

　　(Четыре) хирургическое состояние живота: при проникающем ранении стенки живота острым инструментом или пулей может быть пробит полостной орган, или может быть занесена внешняя бактерия в брюшную полость; травма живота может иногда привести к разрыву органов, что вызывает острый диффузный перитонит. Во время хирургической операции из-за недостаточной стерилизации может быть занесена внешняя бактерия в брюшную полость; также может произойти распространение местной инфекции или утечка швов в желудке, кишечнике, желчном пузыре или поджелудочной железе; иногда из-за忽视 асептики при пункции брюшной полости или dialyse брюшины могут возникнуть последствия острого диффузного перитонита.

　　Из-за обширного инфицирования брюшной полости, наиболее часто наблюдаются сепсис и бациллоносительство.

　　В поздней стадии острого диффузного перитонита可能出现周围循环衰竭、肾功能或肺功能衰竭而死亡。

　　В зависимости от этиологического фактора перитонит может развиваться внезапно или постепенно. Например, острый перитонит, вызванный острой穿孔ом язвы желудка или двенадцатиперстной кишки или разрывом полого органа, часто развивается внезапно, в то время как острый аппендицит и т.д. обычно сначала проявляются симптомами основного заболевания, а затем постепенно развиваются симптомы перитонита.

　　Основные клинические проявления острого перитонита включают в себя ранние симптомы раздражения брюшины, такие как (боль, болезненность, напряжение мышц живота и резкий болевой рефлекс). В后期, из-за абсорбции инфекции и毒素, основными проявлениями являются общие симптомы инфицирования и интоксикации.

　　(Одно) боль в животе:

　　Это является最主要的 симптомом перитонита. Уровень боли зависит от степени воспаления. Но в общем, боль очень сильная и не поддающаяся忍受анию, и呈持续性. Дыхание, кашель, поворот тела могут усиливать боль. Поэтому больные не хотят менять положение тела, и боль обычно начинается с первичного очага, а затем распространяется на весь живот, но все же наиболее значительным является первичный очаг.

　　(Два) тошнота и рвота:

　　Это является обычным симптомом,出现的早期。 В начале, из-за раздражения брюшины вызывается рефлекторная рвота, содержимое которой составляет содержимое желудка. В后期, при麻痹ическом кишечном стенозе, содержимое рвоты становится желто-зеленым с желчью, а иногда даже коричневым, как кал, содержимым кишечника. Из-за частой рвоты может развиться серьезная дегидратация и нарушение электролитного баланса.

　　(Три) лихорадка:

　　Острый перитонит внезапного начала может начинаться с нормальной температуры тела, которая затем постепенно повышается. У старых ослабленных больных температура не всегда повышается с прогрессированием заболевания. ЧСС обычно ускоряется с повышением температуры. Если ЧСС ускоряется, а температура снижается, это может быть признаком ухудшения состояния, и необходимо принять меры как можно скорее.

　　1Для распространенных заболеваний, таких как аппендицит, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, при обнаружении их необходимо своевременно начинать лечение.

　　2Больные, перенесшие операцию на брюшной полости, должны поддерживать чистоту раны, предотвращать пролив желудочного сока и загрязнение брюшной полости.

　　3、平时避免上呼吸道感染，同时增强体质，提高身体抗病能力。

　　诊断性腹腔穿刺有极重要的作用，如抽到脓性液体，甚至点滴液体在高倍镜下观察发现大量白细胞或脓细胞，便可确诊，必要时，可在腹腔不同部位用细针无麻醉下进行穿刺，抽到的液体更能反映腹腔内的情况。

　　急性弥漫性腹膜炎需要低盐低脂饮食，少吃刺激性食品，可食用高蛋白及高维生素饮食。

　　生姜粥：生姜15克(打碎)，放碗内，加入沸热粥，加盖煽片刻，加盐调味服食。

　　大黄蜜糖水：大黄15克，加沸水200毫升泡15分钟，加蜂蜜适量，代茶饮用。

　　急性弥漫性腹膜炎的中医辨证治疗：

　　(一)气血骤闭型

　　主证：骤然剧烈腹痛，有如刀割，迅速累及全腹;全腹压痛，反跳痛明显，拒按，腹硬如板，肝浊音界缩小或消失。伴恶心呕吐，大便结，小便短少。舌质淡红，苔薄白，脉弦细数。

　　治法：活血祛瘀，行气止痛。

　　代表方：血府逐瘀汤加减

　　(二)胃肠实热型

　　主证 持续性腹部剧痛，腹胀拒按，局部或全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张明显，肠鸣音减弱或消失，伴发热、恶寒、恶心呕吐、胸腹满闷、大便秘结、小便黄赤。舌质红或红绛，苔黄腻或黄燥，脉洪数。

　　治法：通里攻下，泻火解毒。

　　代表方：大承气汤合黄连解毒汤常用药

　　(三)厥脱型

　　主证：腹部膨胀，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张明显，精神萎靡或神昏谵语，手足不温，甚至四肢厥冷，呼吸浅促，或见斑疹衄血、呕血、便血、小便不利、甚至无尿。舌质光敛红绛，苔黄干而厚，脉沉细疾数或伏微欲绝。

　　治法：清营解毒，泄热养阴。

　　代表方：清瘟败毒饮合清营汤加减