Peritonite acuta suppurativa diffusa

　　. Causata da lesioni degli organi viscerali addominali. Ad esempio, la perforazione e la rottura di organi cavi, l'infiammazione diretta della cecità, della colecisti, degli organi riproduttivi femminili, la necrosi intestinale, lesioni addominali penetranti, procedure addominali mediche e altre.

　　. La peritonite acuta suppurativa è un'infezione mista di più specie batteriche, in particolare la combinazione di batteri aossigeno-reattivi e anaerobi, tra cui Escherichia coli, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, Clostridium perfringens e altri anaerobi.

　　. La peritonite acuta suppurativa diffusa può causare ipokalemia, shock, ostruzione intestinale, insufficienza funzionale polmonare, sindrome da distress respiratorio acuto negli adulti e altre complicazioni.

　　1. L'ipokalemia (ipokalemia) è definita come concentrazione sierica di potassio inferiore a3.5 mmol/L. Le cause principali della iperkalemia possono essere la perdita della quantità totale di potassio nel corpo, chiamata carenza di potassio; può anche essere il trasferimento del potassio nei tessuti cellulari o un'eccessiva quantità di liquidi corporei che diluiscono, ma la quantità totale di potassio nel corpo non è insufficiente. La iperkalemia grave può causare complicazioni gravi, persino minacciosi per la vita.

　　2. Lo shock (shock) è una carenza acuta di volume ematico efficace nel corpo umano causata da vari fattori patogeni gravi, che può causare un disturbo neuro-Sindrome clinica caratterizzata da disordine dei fattori di liquidi corporei e disordine circolatorio acuto.

　　3. L'ostruzione intestinale, che si riferisce all'ostacolo nel passaggio dei contenuti intestinali, in termini semplici è l'intestino bloccato. Qui l'intestino si riferisce solitamente all'intestino tenue (intestino delgado, intestino crasso) e al colon (colon ascendente, colon trasversale, colon descendente, colon sigmoide). L'ostruzione intestinale acuta è una delle sindromi addominali acute più comuni.

　　4. L'insufficienza funzionale polmonare può causare una grave disfunzione respiratoria, fino a non essere in grado di respirare normalmente a riposo, causando ipossia o ritenzione di anidride carbonica, portando a una serie di sindromi cliniche di disordine funzionale e metabolico.

　　5. La sindrome da distress respiratorio acuto negli adulti è un tipo di insufficienza respiratoria acuta, caratterizzata da distress respiratorio acuto e ipossiemia, la ricerca del sangue mostra PAO2〈8.0KPA, si verifica spesso dopo gravi traumi, grandi interventi chirurgici o malattie interne e chirurgiche gravi.

　　（一）Dolore addominale: la gravità del dolore varia a seconda della gravità dell'infiammazione, ma di solito è molto intenso e insopportabile, e persistente. La respirazione profonda, la tosse, il movimento del corpo possono aggravare il dolore, quindi il paziente non dovrebbe cambiare posizione. Il dolore inizia spesso dal focolaio primario, dopo che l'infiammazione si diffonde, si estende a tutto l'addome, ma rimane più significativo nella zona del focolaio primario.

　　（二）Nausea e vomito: all'inizio, la nausea e il vomito sono causati da una stimolazione del peritoneo che induce un riflesso nausea e vomito, i vomiti contengono contenuti gastrici. In seguito, quando si verifica un'ostruzione intestinale paralitica, i vomiti diventano giallo-verdi e contengono bile, persino contenuti intestinali di colore bruno simili a feci. A causa del vomito frequente, può presentarsi una grave disidratazione e disordine degli elettroliti.

　　（三）Febbre improvvisa: la peritonite acuta suppurativa diffusa può insorgere improvvisamente, la temperatura corporea può essere normale all'inizio, ma aumentare gradualmente, il battito cardiaco di solito aumenta con la temperatura corporea. Se il battito cardiaco aumenta mentre la temperatura corporea diminuisce, è un segno di peggioramento della malattia, è necessario adottare misure efficaci in anticipo.

　　(4) Infezione tossica: quando la peritonite acuta suppurativa diffusa entra in una fase grave, si verificano spesso febbre alta, sudorazione abbondante, bocca asciutta, battito cardiaco rapido, respirazione superficiale e altri sintomi tossici sistemici. Nella fase finale, a causa dell'assorbimento di grandi quantità di tossine, i pazienti sono in uno stato di espressione apatica, aspetto affaticato, occhiaie, labbra cianotiche, estremità fredde, lingua gialla e secca, pelle asciutta, respirazione rapida, battito cardiaco debole e altri sintomi. Se la malattia continua a peggiorare, alla fine può morire a causa della debolezza epatica e renale e della insufficienza respiratoria e circolatoria.

　　Poiché la maggior parte della peritonite acuta suppurativa diffusa è secondaria, se si può trattare correttamente il focolaio iniziale che la causa, si può ridurre al minimo il numero di casi di peritonite acuta suppurativa diffusa. Ad esempio, nella fase iniziale dell'appendicite acuta o della colecistite acuta, è possibile rimuovere il focolaio; se si verifica l'obstruizione intestinale, è necessario risolverla in tempo; se si verifica una perforazione gastrointestinale, è necessario ripararla il prima possibile, il che può ridurre significativamente l'opportunità di sviluppo di peritonite acuta suppurativa diffusa. Durante l'intervento chirurgico gastrointestinale, è necessario evitare che i contenuti escano e prevenire la fuoriuscita dalla suture gastriche, al fine di ridurre al minimo o prevenire lo sviluppo di peritonite acuta suppurativa diffusa post-operatoria.

　　1. Esami di laboratorio e radiografia: il conteggio dei globuli bianchi è generalmente significativamente aumentato, e spesso si osserva un spostamento a sinistra dei nuclei, ma in presenza di malattie gravi o di una risposta immunitaria bassa, a causa della grande quantità di globuli bianchi che penetrano nella cavità addominale, il conteggio dei globuli bianchi non è particolarmente alto, ma la percentuale di neutrofili è aumentata o si verificano granuli tossici, e lo stesso accade in presenza di immunodeficienza o invecchiamento. La radiografia addominale mostra un intestino普遍 dilatato e con numerose piccole superfici di gas e liquido, segni di atonia intestinale. Quando si verifica la perforazione gastrointestinale, la maggior parte dei casi mostra gas libero sottostante la diaframma (deve essere eseguita la radiografia in posizione eretta). Questo ha un'importanza significativa per la diagnosi. Nei pazienti deboli o in quelli con shock che non possono stare in posizione eretta per la radiografia, è possibile eseguire una radiografia in posizione laterale che può mostrare la presenza di gas libero.

　　2. L'urina si concentra a causa della disidratazione, può apparire proteina e corpuscoli, e l'urina acetone può essere positiva.

　　3. Esami di laboratorio e diagnostici: il conteggio dei globuli bianchi è significativamente aumentato, la puncione diagnostica addominale può estrarre pus, l'ecografia o la TC possono mostrare accumulo di liquido addominale, l'intestino è spesso dilatato e gonfio, e quando si verifica l'obstruizione intestinale paralitica, sotto la radiografia si possono vedere livelli di gas e liquido multipli.

　　Quali alimenti sono buoni per la peritonite acuta suppurativa diffusa?

　　1I pazienti con peritonite acuta suppurativa diffusa necessitano di astenersi dal cibo, in particolare per quei pazienti con peritonite causata da perforazione gastrointestinale, è assolutamente necessario astenersi dal cibo per ridurre la fuoriuscita continua dei contenuti gastrointestinali. In generale, i pazienti devono iniziare a mangiare dopo la ripresa della peristalsi intestinale (o emissione di gas), e solo con l'approvazione del medico. Si consiglia di bere prima dell'acqua naturale, se non si avverte alcun senso di soffocamento o altri sintomi sgradevoli, si può iniziare a mangiare cibi liquidi e leggeri, come zuppa di riso, zuppa di verdure, amido di liquirizia, zuppa di uova, fette di pasta e così via.

　　2、Oltre ai liquidi, includono anche zuppa di riso, pasta, wonton, pane, biscotti (poco grasso) e alcune verdure tritate e morbide.

　　3、Quando il corpo si riprende, è consigliabile mangiare più cibi nutrienti, come pesce, carne magra, proteine, tofu, ecc.

　　Quali sono i cibi da evitare per la peritonite acuta suppurativa diffusa?

　　1、Non mangiare cibi grassi per evitare di stimolare la produzione di bile, aggravare il reflusso e la malattia.

　　2、Evitare alimenti freddi e crudi. Un eccesso di alimenti freddi e crudi può causare raffreddamento della regione epigastrica e stagnazione del Qi e del sangue, vomito di acqua limpida o acida, e un aggravamento del dolore gastrico. Evitare di bere bevande gassate, cola e mangiare cibi piccanti e irritanti.

　　3、Evitare il fumo, l'alcool e i cibi piccanti e irritanti.

　　4、Evitare cibi marcati, fritti, affumicati e conservati.

　　5、Evitare cibi duri, appiccicosi e difficili da digerire.

　　)1) Rimuovere le lesioni, controllare la fonte di contaminazione:

　　La suture di riparazione semplice è utilizzata per quei casi in cui non è necessario rimuovere la lesione per controllare l'infezione e rimuovere la fonte di contaminazione, come le perforazioni medico-indotte durante l'esame endoscopico dell'intestino tenue e le perforazioni gastrointestinale traumatiche early o alcune perforazioni duodenali, possono essere riparate semplicemente, senza dover rimuovere la parte lesa; per lesioni infettive come l'infiammazione appendicolare, la perforazione della cisti biliare e la necrosi del tratto intestinale, la chirurgia di rimozione è il principio fondamentale del trattamento.

　　)2) Ridurre la contaminazione addominale:

　　① Chirurgia di debridamento addominale: Lo scopo dell'operazione è rimuovere le sostanze infettive favorevoli alla crescita batterica, riducendo così l'infezione residua e prevenendo la formazione di ascessi.

　　② Lavaggio intra-abdominale in术中: Studi sperimentali e osservazioni cliniche hanno dimostrato che il lavaggio addominale con soluzione fisiologica durante l'operazione può migliorare la prognosi della peritonite acuta suppurativa diffusa. A seconda della gravità dell'infezione, la quantità di lavaggio dovrebbe essere almeno1000～2Oltre 000ml, generalmente lavato fino a quando il liquido di aspirazione diventa chiaro. Nonostante qualcuno creda che il lavaggio in术中 possa diffondere l'infezione, un'altra preoccupazione è che il fluido di lavaggio possa diluire le cellule fagocitari e i regolatori o i batteri sospesi nel liquido ascitico, influenzando l'azione fagocitaria, ma la maggior parte delle persone ritiene che la mortalità sia proporzionale al numero complessivo di batteri intra-abdominali, il lavaggio intra-abdominale durante l'operazione può ridurre il numero complessivo di batteri intra-abdominali, riducendo così la contaminazione intra-abdominale e la formazione di ascessi residui, riducendo la mortalità.