Peritonite aguda e purulenta difusa

　　. Devido a lesões de órgãos intra-abdominais. Como perfuração e rompimento de órgãos cavitários, inflamação direta da apendice, vesícula biliar, órgãos reprodutivos femininos e outros, necrose intestinal, trauma abdominal penetrante, procedimentos abdominais iatrogênicos, etc.

　　. A peritonite difusa supurativa é uma infecção mista de várias espécies, especialmente mista de bactérias anaeróbicas e aeróbicas, com Escherichia coli, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, Clostridium perfringens e outras bactérias anaeróbicas comuns.

　　. A peritonite difusa supurativa aguda pode levar a complicações como hipocalemia, choque, obstrução intestinal, falência da função pulmonar, síndrome de falência respiratória aguda em adultos, etc.

　　1. Hipocalemia (hipocalemia) é a condição em que a concentração de potássio sérico é menor3.5 mmol/L. As principais causas de hipocalemia grave podem ser a perda de potássio total do corpo, chamada deficiência de potássio; também pode ser o transuto de potássio para o interior das células ou o excesso de fluidos corporais, diluindo o volume total de potássio do corpo, mas não faltando potássio total. A hipocalemia grave pode causar complicações graves, até mesmo ameaçar a vida.

　　2. Choque (shock) é uma deficiência aguda de volume circulante de sangue causada por várias doenças graves, que resulta em uma deficiência de circulação neural-Desequilíbrio dos fatores de fluido corporal e síndrome de disfunção circulatoria aguda como características clínicas.

　　3. Obstrução intestinal, referindo-se à obstrução do conteúdo intestinal, em termos simples, é a obstrução intestinal. Aqui, o intestino geralmente se refere ao intestino delgado (intestino delgado, intestino delgado) e ao cólon (cólon ascendente, cólon transverso, cólon descendente, cólon sigmóide). A obstrução intestinal aguda é uma das doenças agudas abdominais mais comuns.

　　4. A falência da função pulmonar pode levar a uma disfunção respiratória grave, até o ponto de não ser possível respirar normalmente em repouso, causando hipóxia ou retenção de dióxido de carbono, resultando em uma série de desordens funcionais fisiológicas e metabólicas.

　　5. A síndrome de falência respiratória aguda em adultos é um tipo de falência respiratória aguda, caracterizada por disfunção respiratória aguda e anemia hipóxia, PAO2〈8.0KPA, geralmente ocorre após traumas graves, grandes cirurgias ou doenças internas e externas graves.

　　(Um) Dor abdominal: O grau de dor pode variar dependendo da gravidade da inflamação, mas geralmente é muito severa, insuportável e persistente. A respiração profunda, tosse, e a rotação do corpo podem agravar a dor, portanto, o paciente não deve mudar de posição. A dor geralmente começa no foco primário, espalha-se para todo o abdômen após a propagação da inflamação, mas ainda é mais significativa no local da lesão primária.

　　(Dois) Náusea e vômito: No início, devido ao estímulo do peritônio, pode ocorrer náusea e vômito reflexos, os vômitos contêm conteúdo gástrico. No estágio tardio, quando surge obstrução intestinal paralisante, os vômitos podem mudar para uma cor amarelada que contém líquido biliar, até mesmo material intestinal feijão preto. Devido à frequência dos vômitos, pode ocorrer desidratação grave e desequilíbrio eletrolítico.

　　(Três) Febre: A peritonite difusa supurativa aguda pode surgir de forma súbita, inicialmente a temperatura pode ser normal, e gradualmente aumentar, o pulso geralmente aumenta com a elevação da temperatura. Se o pulso aumentar e a temperatura cair, isso é geralmente um sinal de agravamento da doença, e medidas eficazes devem ser tomadas precocemente.

　　(4) Sintomas de intoxicação por infecção: Quando a peritonite aguda e supurativa generalizada entra em estágio grave, geralmente aparecem febre alta, suor profuso, boca seca, pulso acelerado, respiração superficial e outros sinais de intoxicação geral. No estágio final, devido à absorção de grande quantidade de toxinas, os pacientes ficam apáticos, com rosto magro, olheiras, lábios cianóticos, membros frios, língua amarelada e rachada, pele seca, respiração rápida, pulso fraco e outros. Se a condição continuar a piorar, morrerá finalmente devido à falência hepática e renal e falência do sistema respiratório e circulatório.

　　Como a maioria dos casos de peritonite aguda e supurativa generalizada é secundária, se o foco primário que causa a peritonite aguda e supurativa generalizada puder ser tratado corretamente a tempo, isso pode reduzir o número de casos de peritonite aguda e supurativa generalizada ao mínimo. Por exemplo, na fase inicial da apendicite aguda ou da colecistite aguda, o foco deve ser removido, no caso de obstrução intestinal, deve ser resolvida a tempo, e no caso de perfuração gastrointestinal, deve ser reparada o mais rápido possível para reduzir significativamente a chance de desenvolvimento de peritonite aguda e supurativa generalizada. Durante a cirurgia gastrointestinal, deve-se evitar ao máximo a extravasação do conteúdo gastrointestinal e evitar a fuga no local de sutura gastrointestinal para reduzir ao máximo ou evitar a peritonite aguda e supurativa generalizada após a cirurgia.

　　1. Exames de laboratório e raios-X: a contagem de leucócitos geralmente aumenta significativamente, e frequentemente há deslocamento para a esquerda dos núcleos, mas quando a doença é grave ou a reação do organismo é baixa, devido à grande quantidade de leucócitos que penetram na cavidade abdominal, a contagem de leucócitos não é alta, apenas a proporção de neutrófilos aumenta ou aparecem grânulos tóxicos, e isso também é verdadeiro quando a imunidade é baixa ou o organismo está envelhecido. O exame de raios-X abdominal mostra que o intestino está geralmente dilatado e há várias pequenas superfícies de ar e líquido, sinais de paralisia intestinal. Quando há perfuração gastrointestinal, a maioria dos casos mostra gás livre subdiaphragmático (deve ser feito em pé para radiografia). Isso é de grande importância para o diagnóstico. Pacientes com constituição fraca, ou aqueles que não podem permanecer em pé para radiografia devido ao choque, podem fazer radiografias em posição lateral e ainda assim mostrar a presença de gás livre.

　　2. A urina se torna concentrada devido à desidratação, pode aparecer proteína e cilindros, e a urina acetona pode ser positiva.

　　3. Exames laboratoriais e de auxílio: o aumento significativo de leucócitos, punção diagnóstica da cavidade abdominal pode extrair pus, ultra-som ou tomografia computadorizada pode ver a acumulação de líquido na cavidade abdominal, o intestino está geralmente dilatado e inchado, e a obstrução intestinal paralisante pode ser vista em raios-X com várias linhas de ar e líquido.

　　Que alimentos são bons para a peritonite aguda e supurativa generalizada?

　　1Os pacientes com peritonite aguda e supurativa generalizada precisam de jejum, especialmente aqueles com peritonite causada por perfuração gastrointestinala, que devem fazer jejum absolutamente para reduzir a continuidade da extravasação de conteúdo gastrointestinal. Em geral, os pacientes devem comer após a recuperação da peristalse (ou da expulsão de gases), e apenas com a aprovação do médico. Recomenda-se que você beba primeiro um pouco de água fervida, se não sentir nenhum espirro ou desconforto, pode começar a comer uma dieta líquida e leve, como sopa de arroz, sopa de vegetais, amido de batata, sopa de ovos, fatias de macarrão, etc.

　　2、Além dos líquidos, inclui arroz, farinha de trigo integral, farinha de grão-de-bico, wonton de grão-de-bico, pão, biscoitos (baixo teor de gordura) e pequenas quantidades de vegetais moídos, etc.

　　3、Durante a recuperação, comer mais alimentos nutritivos, como peixe, carne magra, proteínas, tofu, etc.

　　Quais alimentos não devem ser consumidos melhor durante a peritonite aguda supurativa generalizada?

　　1、Não comer alimentos gordurosos para evitar o aumento da secreção de bile, agravando o refluxo e a condição.

　　2、Evitar alimentos crus e frios. O consumo excessivo de alimentos crus e frios pode causar resfriamento do abdômen, estagnação de Qi e Xue, vômito de água clara ou ácida, dor abdominal aumentada. Evitar a ingestão de refrigerantes, Coca-Cola e alimentos picantes e irritantes.

　　3、Evitar fumo, álcool e alimentos picantes e irritantes.

　　4、Evitar alimentos enlatados, fritos, fumados e enlatados.

　　5、Evitar alimentos duros, adesivos e difíceis de digerir.

　　)1) Remoção do foco de infecção, controle da contaminação:

　　A sutura simples é usada para casos que não requerem a excisão do foco de infecção para controlar a infecção e remover a fonte de contaminação, como perfurações iatrogênicas durante a endoscopia digestiva, perfurações gastrointestinais traumáticas em estágio inicial ou某些duodeno perfurações, podem ser corrigidas por sutura simples, sem a necessidade de excisão do tecido afetado; para focos de infecção como abscesso de apendice, perfuração de vesícula biliar e necrose de segmento intestinal, a cirurgia de excisão é o princípio básico do tratamento.

　　)2) Redução da contaminação abdominal:

　　① Cirurgia de desinfecção abdominal: O objetivo da cirurgia é remover materiais contaminantes que favorecem o crescimento bacteriano, reduzindo assim a infecção residual e prevenindo a formação de abscessos.

　　② Lavagem intraabdominal durante a cirurgia: Estudos experimentais e observações clínicas provam que a lavagem intraabdominal com soro fisiológico pode melhorar o prognóstico da peritonite aguda supurativa generalizada. De acordo com o grau de contaminação, a quantidade de lavagem deve ser pelo menos1000～2000ml acima, geralmente lavado até que o líquido aspirado esteja claro. Embora algumas pessoas acreditem que a lavagem intraoperatória pode espalhar infecções, outra preocupação é que o líquido de lavagem pode diluir os glóbulos brancos e reguladores que já foram drenados ou os esporos bacterianos suspensos no líquido ascítico, afetando a função de phagocitose, mas a maioria acredita que a taxa de mortalidade está diretamente proporcional ao número total de bactérias intraabdominais, a lavagem intraabdominal durante a cirurgia pode reduzir o número total de bactérias intraabdominais, reduzindo assim a contaminação abdominal e a formação de abscessos residuais, podendo reduzir a taxa de mortalidade.