Peritonitis difusa supurativa aguda

　　. Debido a lesiones de órganos viscerales intraabdominales. Por ejemplo, perforación y rotura de órganos huecos, inflamación directa de apéndice, vesícula biliar, órganos reproductivos femeninos, necrosis intestinal, lesiones abdominales penetrantes, procedimientos intraabdominales médicos, etc.

　　. La peritonitis supurativa es una infección mixta de múltiples especies, especialmente la infección mixta de bacterias anaerobias y aerobias, que es común, como Escherichia coli, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, Clostridium perfringens y otras bacterias anaerobias.

　　. La peritonitis supurativa difusa aguda es susceptible de causar complicaciones como hipopotasemia, shock, obstrucción intestinal, insuficiencia respiratoria pulmonar, síndrome de dificultad respiratoria aguda en adultos, etc.

　　1. La hipopotasemia (hipopotasemia) es la condición en la que la concentración de potasio en suero es menor de3.5 mmol/L. Las causas principales de hipopotasemia pueden ser la pérdida total de la cantidad de potasio del cuerpo, denominada deficiencia de potasio; también puede ser que el potasio se traslade al interior de las células o que la cantidad de líquidos corporales sea excesiva, diluyendo el potasio total del cuerpo, sin que la cantidad total de potasio del cuerpo esté en déficit. La hipopotasemia grave puede llevar a complicaciones graves, incluso a riesgo de vida.

　　2. El shock (shock) es una condición en la que el cuerpo, debido a varios factores patógenos graves, presenta una falta de volumen de sangre circulante efectivo aguda, lo que se manifiesta principalmente por el sistema nervioso-Es una síndrome clínico caracterizado por desequilibrio de factores de líquidos corporales y trastornos circulatorios agudos.

　　3. La obstrucción intestinal es una condición en la que se produce un obstáculo en el paso de los contenidos intestinales, hablando coloquialmente, es decir, el intestino no está fluyendo. Aquí, el intestino generalmente se refiere al intestino delgado (íleon delgado, íleon íntimo) y el colon (colon ascendente, colon transverso, colon descendente, colon sigmoide). La obstrucción intestinal aguda es una de las enfermedades abdominales agudas más comunes.

　　4. La insuficiencia respiratoria pulmonar puede causar una grave disfunción respiratoria, lo que lleva a que no se pueda realizar la respiración normal en reposo, lo que puede causar hipoxia o retención de dióxido de carbono, y provocar una serie de desórdenes en las funciones fisiológicas y metabólicas.

　　5. La síndrome de dificultad respiratoria aguda en adultos es un tipo de insuficiencia respiratoria aguda, que se caracteriza por dificultad respiratoria aguda y hipoxemia, y la prueba de gases sanguíneos PAO2〈8.0KPA, generalmente ocurre después de lesiones graves, cirugías amplias o enfermedades internas y externas graves.

　　（一）Dolor abdominal: El grado de dolor varía según la gravedad de la inflamación, pero generalmente es muy intenso e intolerable, y es persistente. La respiración profunda, la tos y el movimiento del cuerpo pueden agravar el dolor, por lo que el paciente no debe cambiar de posición. El dolor generalmente comienza en el foco primario, y luego se extiende a todo el abdomen después de la propagación de la inflamación, aunque el foco primario sigue siendo más significativo.

　　（二）Náuseas y vómitos: Inicialmente, las náuseas y vómitos se producen debido a la estimulación del peritoneo, que es una respuesta refleja, y los vómitos contienen contenido gástrico. En el período posterior, cuando ocurre una obstrucción intestinal paralizada, los vómitos se vuelven amarillo-verdes y contienen líquido biliar, e incluso pueden ser materiales intestinales de color marrón oscuro. Debido a la frecuencia de los vómitos, puede presentarse una deshidratación grave y desequilibrio de electrolitos.

　　（三）Fiebre: La peritonitis supurativa difusa aguda puede comenzar de manera repentina, inicialmente la temperatura puede ser normal, pero luego aumenta gradualmente, y el pulso generalmente se acelera con la elevación de la temperatura. Si el pulso se acelera mientras que la temperatura disminuye, es un signo de empeoramiento de la condición, y se deben tomar medidas efectivas a tiempo.

　　(Cuatro) Infección tóxica: Cuando la peritonitis aguda y supurativa difusa entra en una etapa grave, a menudo aparecen síntomas sistémicos de intoxicación, como fiebre alta, sudoración excesiva, boca seca, pulso acelerado, respiración superficial, etc. En la etapa tardía, debido a la absorción de una gran cantidad de toxinas, los pacientes están en un estado de expresión apática, aspecto desgastado, ojos hundidos, labios cianóticos, extremidades frías, lengua amarilla y agrietada, piel seca, respiración rápida, pulso débil y otros. Si la enfermedad continúa empeorando, finalmente morirá debido a la insuficiencia hepática y renal y la insuficiencia respiratoria y circulatoria.

　　Dado que la mayoría de las peritonitis agudas y supurativas difusas son secundarias, si se puede manejar adecuadamente el foco primario que causa la peritonitis aguda y supurativa difusa, se puede reducir al mínimo la cantidad de casos de peritonitis aguda y supurativa difusa. Por ejemplo, en las etapas iniciales de la apendicitis aguda o la colecistitis aguda, se debe extirpar el foco, en caso de obstrucción intestinal se debe resolver a tiempo, y en caso de perforación gastrointestinal se debe reparar lo antes posible, lo que puede reducir significativamente la oportunidad de desarrollo de peritonitis aguda y supurativa difusa. Al realizar cirugía gastrointestinal, se debe evitar en todo caso la salida del contenido, y evitar la fuga en la sutura gastrointestinal para reducir al máximo o prevenir la aparición de peritonitis aguda y supurativa difusa postoperatoria.

　　1. Exámenes de laboratorio y radiografía: el recuento de leucocitos generalmente aumenta significativamente, y a menudo se observa el desplazamiento a la izquierda de los núcleos, pero en caso de enfermedad grave o baja respuesta del organismo, debido a la gran cantidad de leucocitos que se filtran en la cavidad abdominal, el recuento de leucocitos no es alto, solo aumenta la proporción de neutrófilos o aparecen granulocitos tóxicos, y también es así en el envejecimiento o la disminución de la función inmunitaria. La radiografía abdominal muestra que el intestino está ampliamente dilatado y hay múltiples planos de gas y líquido, lo que indica signos de parálisis intestinal. Cuando hay perforación gastrointestinal, la mayoría de los casos muestran gases libres en el sur de la pleura (debe realizarse una radiografía de pie). Esto tiene gran importancia en el diagnóstico. Los pacientes débiles o que no pueden de pie para la radiografía debido a shock, pueden realizarse radiografías en posición lateral que también pueden mostrar la existencia de gases libres.

　　2. La orina se concentra debido a la deshidratación, puede aparecer proteínas y cilindros, y la orina de acetona puede ser positiva.

　　3. Laboratorio y exámenes auxiliares: la leucocitosis es significativa, la punción diagnóstica abdominal puede extraer pus, la ecografía o la TC pueden ver la acumulación de líquido en la cavidad abdominal, el intestino está ampliamente dilatado y hinchado, y cuando se produce obstrucción intestinal paralizante, en la radiografía se pueden ver múltiples planos de gas y líquido.

　　¿Qué alimentos son buenos para la peritonitis aguda y supurativa difusa?

　　1Los pacientes con peritonitis aguda y supurativa difusa deben abstenerse de comer, especialmente aquellos con peritonitis inducida por perforación gastrointestinal, que deben abstenerse absolutamente de comer para reducir la salida continua de contenido gastrointestinal. Los pacientes en general necesitan comer después de que se recupere la peristalsis intestinal (o排气) y con el consentimiento del médico, se recomienda beber primero un poco de agua simple, si no tiene tos o otros síntomas desagradables, puede comenzar a comer alimentos líquidos y ligeros, como sopa de arroz, sopa de vegetales, polvo de loto, sopa de flores de huevo, fideos, etc.

　　2, además de los líquidos, también incluyen arroz, fideos, fideos de soja, wonton, pan, galletas (poco aceite) y algunas verduras suaves y picadas.

　　3, al recuperarse, es recomendable comer alimentos ricos en nutrientes, como pescado, carne magra, proteínas, tofu, etc.

　　¿Qué alimentos no debe comer la peritonitis aguda supurativa generalizada?

　　1, evitar alimentos grasos para evitar la secreción excesiva de bilis, lo que puede agravar la reflujo y la enfermedad.

　　2, evitar alimentos fríos y crudos. El consumo excesivo de alimentos fríos y crudos puede causar el enfriamiento del abdomen y la estómago, la estancamiento de la sangre y el qi, vómitos de agua clara o ácida, y el dolor de estómago se agravará. Evitar el consumo de refrescos, cola y alimentos picantes.

　　3, evitar el tabaco, el alcohol y los alimentos picantes.

　　4, evitar alimentos enmohecidos, fritos, ahumados y salados.

　　5, evitar alimentos duros, pegajosos y difíciles de digerir.

　　)1) Eliminar el foco de enfermedad, controlar la fuente de contaminación:

　　La sutura simple y la reparación se utilizan para aquellos que no necesitan la extirpación de la lesión para controlar la infección y eliminar la fuente de contaminación, como perforaciones iatrogénicas durante la endoscopia intestinal y perforaciones gastrointestinales traumáticas tempranas o ciertas perforaciones duodenales, que pueden realizarse reparaciones simples y no es necesario extirpar la parte afectada; para los focos de infección como la supuración del apéndice, la perforación de la vesícula biliar y la necrosis del segmento intestinal, la extirpación quirúrgica es el principio básico de tratamiento.

　　)2) Reducir la contaminación peritoneal:

　　① Desinfección peritoneal: El objetivo de la cirugía es eliminar los materiales contaminantes que favorecen el crecimiento bacteriano, reduciendo así la infección residual y previniendo la formación de abscesos.

　　② Lavado peritoneal quirúrgico: Los estudios experimentales y las observaciones clínicas han demostrado que el lavado peritoneal con salina fisiológica puede mejorar el pronóstico de la peritonitis aguda supurativa generalizada. Según el grado de contaminación, la cantidad de lavado debe ser al menos1000 ~2000 ml o más, generalmente hasta que el líquido de succión se torne claro. A pesar de que algunas personas creen que el lavado quirúrgico puede propagar la infección, otra preocupación es que el líquido de lavado puede diluir las células fagocíticas y los reguladores que han penetrado, o las suspensiones bacterianas en el líquido de acumulación peritoneal, lo que afecta la fagocitosis, pero la mayoría cree que la mortalidad está en proporción directa con el número total de bacterias en el abdomen, el lavado peritoneal quirúrgico puede reducir el número total de bacterias en el abdomen, reduciendo así la contaminación abdominal y la formación de abscesos residuales, lo que puede reducir la mortalidad.