痢疾

　　Дизентерия - это острая кишечная инфекция, вызываемая сальмонеллой. Сальмонелла - грамотрицательная анаэробная бактерия, все сальмонеллы могут продуцировать эндотоксин, цитотоксин, энтеротоксин (экзотоксин), сальмонелла шигеллы может также продуцировать нейротоксин. Не имеет подвижности, наиболее подходящая температура37℃，солнечный свет имеет杀菌ое действие, нагревание60℃10минуты умирает, обычно дезинфицирующие средства могут его杀ить. Клинически характеризуется общими симптомами интоксикации, болями в животе, поносом, сильным желанием к дефекации и слизисто-гнойными кровяными фекалиями.

　　Острая дизентерия передается восприимчивыми через загрязненные руки, контакт в быту, загрязненные продукты питания или воду, или через мух, передающиеся через мух, и т.д. Это является основным путем передачи. Кроме того, сальмонеллы могут размножаться в продуктах животного происхождения и некоторых готовых овощах, холодных продуктах и т.д. Поэтому употребление холодных продуктов и нечистых фруктов и овощей может вызвать散发ную дизентерию; из-за неправильной защиты источников воды, что приводит к transmis8％～30％. В условиях плохой санитарии дизентерия может передаваться через загрязнение пищи мухами.

　　Типичными клиническими проявлениями дизентерии являются боли в животе, понос, сильное желание к дефекации, выделение гнойно-кровяных фекалий, а также общие симптомы интоксикации. Дети в возрасте до одного года имеют слабую реакцию на инфекцию, заболевание развивается медленно, в начале болезни кал часто имеет вид жидкого не переваренного кала, и течение болезни легко затягивается.3летние дети страдают от острой болезни, клиническими симптомами являются лихорадка, диарея, боли в животе, могут возникать судороги и рвота. У больных с инфекцией Shigella или Salmonella病情较重，легко развивается токсическая лихорадка, встречается часто.3-7летних детей. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, имеют слабое телосложение и легко страдают от осложнений, таких как:

　　1Иногда могут развиваться острые живота, такие как перфорация кишечника, аппендицит, инверсия кишечника.

　　2В период выздоровления или в острой фазе иногда могут развиваться множественные, экссудативные артриты, отек суставов может исчезнуть само по себе в течение нескольких недель.

　　3Септические случаи, хотя и были описаны как за рубежом, так и в Китае, но они встречаются очень редко, и часто наблюдаются двойные проявления общих симптомов дизентерии и симптомов сепсиса. Заболевание начинается как обычная острая дизентерия, но затем быстро прогрессирует. Кроме того, бактериальная дизентерия может вызывать следующие редкие осложнения, такие как выпадение прямой кишки, паротит, язвенный кератит, отит, остеомиелит, вагинит у девочек, острая цистит, пневмония и плевральный выпот.

　　4Иногда также сообщается о лейкемоидной реакции, гепатите, связанном с дизентерией, и токсическом миокардите.

　　5Токсическая дизентерия, кроме случайного развития сепсиса, может вызывать диффузное внутрисосудистое свертывание крови (DIC), острую дыхательную недостаточность, острую гемолитическую нефротическую синдром, недостаточность функции сердца и токсический миокардит.

　　6Долгосрочный хронический понос может влиять на всасывание питательных веществ,从而导致 анемию и отеки, связанные с недостаточным питанием.

　　Типичными клиническими проявлениями дизентерии являются боли в животе, понос, сильное желание к дефекации, выделение гнойно-кровяных фекалий, а также общие симптомы интоксикации. Дети в возрасте до одного года имеют слабую реакцию на инфекцию, заболевание развивается медленно, в начале болезни кал часто имеет вид жидкого не переваренного кала, и течение болезни легко затягивается.3летние дети страдают от острой болезни, клиническими симптомами являются лихорадка, диарея, боли в животе, могут возникать судороги и рвота. У больных с инфекцией Shigella или Salmonella病情较重，легко развивается токсическая лихорадка, встречается часто.3～7Годовалые дети. Дети, которые питаются искусственно, имеют слабое здоровье и легко страдают от осложнений.

　　Лихорадка может возникать в любое время года, но в основном в летние и осенние месяцы. Больные лихорадкой и носители бактерий являются источниками инфекции, легкие и хронические больные лихорадкой и носители легко могут быть пропущены. Основные пути передачи - фекально-оральный путь, дети с плохими гигиеническими привычками более восприимчивы к этой болезни. Хроническая лихорадка у детей часто скрыта, атипична и хронична, легко распространяется в детской популяции. После заражения иммунитет не сохраняется долго, может рецидивировать. Охлаждение, переутомление, неправильное питание, недостаток питания, дисбаланс кишечной микрофлоры и другие факторы могут снизить сопротивляемость к этой болезни. Для предотвращения лихорадки необходимо выполнять следующие меры:

　　1Улучшайте环境卫生, укрепляйте управление туалетами и фекалиями, уничтожайте места размножения мух, привлекайте людей к борьбе с мухами.

　　2Укрепляйте гигиену питания и управление водными ресурсами, особенно для индивидуальных и уличных торговцев,要做好 санитарно-эпидемиологический контроль.

　　3Проводите регулярные проверки кала поваров и нянь в детских учреждениях и других коллективных организациях, проводите бактериологические исследования.

　　4Укрепляйте гигиеническое образование, каждый должен мыть руки перед едой и после дефекации, не пить сырую воду, не есть портящиеся и гнилые продукты, не есть продукты, загрязненные мухами.

　　5、Не переедайте, чтобы не снизить сопротивляемость желудочно-кишечного тракта.

　　Лихорадка является одним из острых кишечных инфекций, клиническими симптомами являются лихорадка, боли в животе, сильное желание排大便, и кровь в кале. Для этой болезни можно сделать несколько исследований, наиболее часто используемых в клинической практике:

　　Общий анализ крови：У больных острым痢ере общее количество лейкоцитов и нейтрофилов повышено, может быть левостороннее смещение ядра, у больных хроническим может быть анемия.

　　Общий анализ кала：У больных с классическими признаками в анализе кала можно увидеть большое количество лейкоцитов и эритроцитов, а также фагоцитов, у больных без классических признаков можно увидеть только немного лейкоцитов. Положительный результат можно получить, выбрав кал с гноем и кровью.

　　X-射线：Может быть использован для диагностики и дифференциальной диагностики хронического бактериального痢ере.

　　Ректороманоскопия：Может быть использован для диагностики и дифференциальной диагностики хронического бактериального痢ере.

　　Какие проблемы需要注意 в питании больных痢ере? Кратко рассмотрим:

　　Диета больных痢疾 должна быть легко перевариваемой, богатой питательными веществами, с достаточным количеством жидкости, без раздражения, и малыми порциями, часто питаясь. Во время острого периода болезни у больных痢ере есть сильные боли в животе и рвота, рекомендуется использовать легкие жидкие продукты, такие как густой рисовый отвар. Люди с острым и хроническим痢ере должны избегать следующих продуктов:

　　1、柿子。Он холодный по nature, сладкий и горький по вкусу. Люди с поносом должны избегать его.

　　2、狗肉。Это продукт, который обладает свойствами тепла и滋补， людям с острым поносом не рекомендуется его есть, чтобы не усугубить湿热邪气在大肠中的作用，加剧病情。

　　3、羊肉。Он теплый по nature, сладкий по вкусу, это продукт, который полезен для здоровья.

　　4、马肉。Он холодный по nature, сладкий и кислый по вкусу, людям с поносом следует избегать его.

　　5、海参。Из-за того, что морской огурец является питательным продуктом, он может питать и увлажнять, поэтому людям с ослабленным селезенкой и поносом не рекомендуется есть его в больших количествах.

　　6、甜瓜。性寒，尤伤脾胃阳气，因此，凡患有慢性虚寒痢下之人，切忌食之。

　　此外，急性痢疾之人还应忌吃鸡肉、鸭肉、鹿肉等各种肉类食品；忌吃蚬肉、蚌肉、带鱼、鲥鱼、鳊鱼等水产品；忌吃桂圆、荔枝、大枣、柏子仁、松子仁、人参、黄芪、枸杞子等补益食品；忌吃芡实、莲子、菱角等性涩之物；也忌吃辣椒、桂皮、花椒、白酒等辛辣刺激性食物。慢性痢疾者还应忌吃田螺、螃蟹、蛤蜊、香蕉、生菜瓜、生黄瓜、生莴苣、生地瓜等性寒生冷之物。

　　痢疾，为急性肠道传染病之一。治疗痢疾的方法分急性和慢性两种：

　　一、急性痢疾的治疗

　　1、常规疗法

　　患儿要卧床休息、隔离和采用消毒措施。饮食以流食或半流食为主，吐泻、腹胀重的患儿可短期禁食。

　　2、抗生素疗法

　　可选用氟哌酸、庆大霉素、黄连素和复方新诺明等联合口服。疗程为7~10天。

　　3、吸附疗法

　　可给予思密达，其对细菌和毒素有强大的吸附作用，并可抑制细菌生长，还可与黏液蛋白结合并相互作用，加强肠道黏膜屏障作用。

　　4、微生态疗法

　　可用含双歧杆菌制剂。它通过与肠道黏膜上皮细胞结合，起占位性保护作用，抑制细菌入侵，维持肠道微生态平衡。

　　5、补液疗法

　　根据脱水情况决定补液方法和补液量。

　　二、慢性痢疾的治疗

　　1、抗生素疗法

　　常用药物和剂量同急性菌痢的治疗，但疗程要长。可采用间歇疗法，用药7~10天，休息4天，再治疗4天，休息4天，再重复4天，总疗程为3~4周。也可用黄连素或大蒜混合液灌肠治疗。但应注意长期使用抗生素可引起肠道菌群失调。应在大便培养转阴、脓血便消失后即改用中药、维生素、微生态制剂和思密达等药物。

　　2、饮食疗法

　　慢性菌痢除抗菌治疗外，还应注意改善患者的营养状态。