English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |
腹壁切口疝(incisional hernia)是指发生于腹部手术切口部位之疝，这种疝无真正的疝囊。腹壁切口疝多见于腹部纵形切口区，尤其是正中切口或腹直肌旁切口。发病率占疝的1.7％左右，很少发生在一期愈合切口。在切口发生感染后，切口疝的发生率明显增高，可达10％～30％。发生切口疝是切口愈合不良和腹腔压力异常增高所致，任何影响切口愈合的因素和可使腹腔压力增高的因素都有可能导致切口疝发生。腹壁薄弱或患有使腹内压增高的慢性疾患易诱发切口疝，故多见于年老或肥胖患者。
实际上，腹壁切口疝的症状较为明显，所以在一般情况下，患者在家属的协助下便可以辨认该病的病症，作出判断并且及时的前往医院接受治疗。一般来说，对于腹壁切口疝进行及时治疗后就不会并发其他疾病。腹壁切口疝的治疗主要是进行手术，这就更强调患者在进行手术后的保健食疗方面，病人及病人家属应当根据病人的实际情况来进行营养的补充，以帮助患者减轻痛苦。食疗的方法不仅可以减轻患者的患病痛苦，而且可以补充营养，强健患者的身体，增强免疫力，帮助患者更好更快的恢复健康。
腹壁切口疝是指发生于原腹部手术切口的疝。发生切口疝是切口愈合不良和腹腔压力异常增高所致，任何影响切口愈合的因素和可使腹腔压力增高的因素都有可能导致切口疝发生。除腹部手术切口的基本要素之外，还与以下因素有关：
1глобальные факторы
Высокий возраст, ожирение, диабет, злокачественные новообразования, недостаточное питание, асцит, желтуха, общая серьезная инфекция, шок, использование стероидных гормонов и другие факторы могут влиять на заживление切口.
2факторы повышения внутрибрюшного давления
Кашель, затруднение дефекации, затруднение мочеиспускания, поднятие тяжестей и другие факторы могут вызвать повышение внутрибрюшного давления.
3местные факторы切口
Техника закрытия и зашивания切口 очень важна. Инфекция切口,瘘管 в пищеварительном тракте и другие факторы также могут влиять на заживление切口. Инфекция切口 является最主要的 причиной грыжи切口, после инфекции вторичное заживление切口, больше рубцовой ткани, дефект брюшной стенки в различной степени, значительно снижается强度 брюшной стенки в области切口. По данным, частота возникновения грыжи切口 после инфекции составляет5～10в раз.
4и другие факторы
Ослабление брюшной стенки или наличие хронических заболеваний, вызывающих повышение внутрибрюшного давления, легко вызывают грыжу切口, поэтому они встречаются часто у пожилых или полных пациентов. Другие факторы, связанные с операцией, включают недостаточный эффект анестезии, неаккуратное слияние или зашивание брюшной стенки при ее силовом слиянии или зашивке.
Все эти факторы могут вызывать аномальное метаболизм коллагена в организме, коллаген является важным внеклеточным матрицем, поддерживающим стабильность структуры тканей организма. В последние годы исследования за рубежом показали, что любая причина аномального метаболизма коллагена будет直接影响 или косвенно влиять на возникновение и развитие грыж брюшной стенки.
Поскольку содержимое грыжи切口, как правило, это кишка и网膜，они часто склеиваются друг с другом из-за постоянного трения с грыжевым мешком, что приводит к неполной обструкции кишечника. При осмотре можно увидеть опухоль в области рубца切口, диаметр которой может быть несколько сантиметров, а в некоторых случаях достигает10~20 см, даже больше. Проконсультируйте пациента лежать на спине и ввести указательный палец в缺损部位的腹壁, затем попросите пациента задержать дыхание, чтобы можно было清楚地感触到疝环边缘，了解缺损的大小和边缘组织的强度。Иногда содержимое грыжи достигает подкожной жировой клетчатки. В это время в местах с тонкой кожей часто можно увидеть вид кишечника и волны перистальтики кишечника, при прощупывании можно почувствовать шуршание кишки. После вправления опухоли можно прощупать край грыжевого кольца, образованного разрывом брюшной стенки. Ослабление брюшной стенки из-за травмы межреберных нервов, хотя и есть местное увеличение, но нет четкого образования и не można прощупать четкого грыжевого кольца. Грыжевые кольца грыж брюшной стенки, как правило, широкие, и очень редко происходит защемление и strangulation.
Грыжа切口 не может зажить herself, оказывает значительное влияние на общее состояние организма. Если своевременно не лечить, большинство пациентов с увеличением病程逐渐减弱切口周围肌肉、腱膜、筋膜等组织，则日趋薄弱，疝环增大，腹腔内脏器越来越多地突出在腹腔外的疝囊中，逐渐发展为巨大的切口疝，使真正的腹腔容积逐渐减少，疝囊成为容纳部分腹腔脏器的“第二腹腔”或“腹外腹”。在这种情况下，如果不充分准备即进行张力修补术，可能会对呼吸循环系统产生影响，特别是有心肺合并症的老年患者。腹内压升高是切口疝发生的原因之一，切口疝发生后，腹内压降低。一旦张力修补后腹内压升高甚至较原来更高，使膈肌上抬，导致通气受限，同时，下腔静脉受压，回流受阻，甚至导致腹腔间隙综合征和深静脉血栓形成。
Основные проявления грыжи брюшной стенки - это образование грыжевого мешка в области разреза при стоянии, который становится более заметным при кашле или усилии. Обычно грыжевой канал большой, грыжевой мешок сам исчезает при горизонтальном положении. Если грыжевой мешок большой и содержит много органов и тканей, могут возникать тупые боли в животе, тяжесть в нижней части живота и другие дискомфортные ощущения. Рекомендуется пациенту лежать на спине и вставлять палец в缺损 брюшной стенки, затем попросить пациента задержать дыхание, чтобы можно было清楚地 прощупать край грыжевого кольца и понять размер дефекта и强度 краевых тканей. При наличии только кожи на缺损е брюшной стенки видны движения кишки.
Грыжа брюшной стенки после операции - это грыжа, возникающая в области операционного разреза живота, у этой грыжи нет истинного грыжевого мешка. Часто встречается в области продольных разрезов живота, особенно в срединных разрезах или разрезах旁оправильных.1.7Около %, редко встречается в разрезах, заживающих за один этап. Профилактика болезней лучше, чем лечение, какие меры профилактики грыжи брюшной стенки? Приведем меры профилактики этого заболевания.
1Тщательно проектировать разрез.
Чтобы предотвратить развитие грыжи разреза, клиницист应根据 цели лечения精心设计 разрез, как можно меньше использовать разрезы через прямую мышцу живота и旁оправильные разрезы, а вместо них использовать поперечные разрезы, срединные разрезы и旁осрединные разрезы.
2Улучшать способность к заживлению.
Укреплять питательную поддержку пациента, корректировать анемию и гипопротеинемию,补充维生素C, K и т.д., улучшать общее состояние пациента, повышать способность к заживлению.
3Активно лечить комorbидные состояния или осложнения.
Активно лечить комorbидные состояния или осложнения, такие как диабет, нарушения свертываемости крови, дисфункция дыхания, дисфункция печени, дисфункция почек, которые влияют на заживление тканей. Отложенные операции должны выполняться только после коррекции или контроля указанных состояний.
4Активно лечить факторы, вызывающие повышение внутрибрюшного давления.
До операции активно лечить заболевания, вызывающие повышение внутрибрюшного давления, такие как пневмонии, хроническая обструктивная болезнь легких, значительное количество асцита, запоры или затруднение мочеиспускания, предотвращать и лечить послеоперационное увеличение живота, рвоту, икоту, кашель, чихание и другие факторы, вызывающие повышение внутрибрюшного давления, одновременно использовать абдоминальный бандаж.
5Предотвращать инфицирование разреза.
До операции активно лечить инфекции кожи, носоглотки, желудочно-кишечного тракта пациента. Выщипывание в операционной зоне может повредить кожу или вызвать небольшие кожные царапины, поэтому вместо выщипывания следует использовать стрижку или депиляцию, и尽可能 сократить время подготовки к операции.
6Тщательно соблюдать принципы хирургической операции.
)1Тщательно выполнять технику асептики, правильно лечить гнойничковые очаги и некрозы органов брюшной полости, предотвращать загрязнение разреза.
)2) Избегать чрезмерной мощности электрода, чтобы предотвратить液化 жировой ткани в ране и повлиять на заживление раны.
)3) Избегать грубых движений, чтобы предотвратить чрезмерное повреждение тканей, что может повлиять на заживление раны.
)4) Тщательно останавливать кровь, чтобы предотвратить образование гематомы в ране, что может затруднить заживление раны.
)5) Правильно соотносить слои тканей, предотвращать образование无效ного пространства; нити не должны быть слишком тонкими, сшивание не должно быть слишком редким или слишком частым, завязывание не должно быть слишком ослабленным, при сшивании фасции место входа и выхода иглы не должно быть слишком близко к краю разреза, кроме того, непрерывное сшивание оказывает сдавливающее действие на местные ткани, и одно разрывание сразу же вызывает ослабление всех ниток, поэтому лучше выбирать непрерывное сшивание.
)6) При подозрении на инфицирование раны необходимо выполнить вторичное ушивание.
)7) Избегать установки дренажных материалов в切口, при необходимости установки дренажа следует провести прокол.
)8) Хирургическая операция должна проводиться в условиях良好的 анестезии, при缝合 брюшины нельзя слишком сильно натягивать, чтобы не вызвать сильное разрыв брюшины.
)9) При необходимости использовать метод уменьшения натяжения шва.
7Рационально использовать антибиотики.
的上列是预防腹壁切口疝的措施，对了解此病有很大帮助，积极科学预防就会减少此病的发生，积极预防疾病才会远离我们。
Грыжа после切口 на брюшной стенке (incisional hernia) - это грыжа, возникающая в месте切口 на брюшной стенке после операции на брюшной полости, такая грыжа не имеет истинного грыжевого мешка. Тогда, какие исследования нужно провести для диагностики грыжи после切口 на брюшной стенке?
Осмотр грыжи после切口 на брюшной стенке включает тщательное физическое обследование пациента. При осмотре грыжи после切口 на брюшной стенке можно увидеть, что размер опухоли в месте шва может варьироваться от нескольких сантиметров до значительных размеров.10～20 см, даже больше. В некоторых случаях содержимое грыжи может достигать подкожной клетчатки, в этом случае часто можно увидеть кишечный тип или волновые движения, при контакте можно почувствовать шипение кишечника. После复位 образования грыжи, в большинстве случаев можно感触到 брюшные мышцы. Грыжа, образовавшаяся в результате разрыва грыжевого кольца, вызванного повреждением нервов межреберного пространства после разрыва брюшной стенки, даже если есть местное вздутие, но без четкого образования грыжевого кольца, которое можно感触, и без образования грыжевого кольца, которое можно感触. Поскольку грыжевые кольца грыжи обычно довольно широкие, поэтому редко происходит ущемление.
Поскольку клинические симптомы грыжи после切口 на брюшной стенке довольно очевидны, диагностика этого заболевания в основном основана на анамнезе операций пациентов, тщательное физическое обследование обычно позволяет диагностировать заболевание. Если необходимо более точная диагностика, можно провести ультразвуковое исследование, чтобы результаты анализа стали более четкими.
Пациенты с грыжей после切口 на брюшной стенке должны уделять особое внимание своему рациону и здоровью. Методы фитотерапии не только могут减轻 страдания пациентов, но и могут补充 питательные вещества, укрепить здоровье пациентов и повысить их иммунитет. Пациенты с грыжей после切口 на брюшной стенке должны запомнить следующие рекомендации по питанию.
1. Продукты, которые следует есть пациентам с грыжей после切口 на брюшной стенке
1Для предотвращения инфекций и лихорадки можно использовать зеленую фасоль, кочанную капусту, бамбуковые побеги, таро, ушки улитки, огурцы, лилия и т.д.
2Ешьте злаки,粗粮, бобовые и их продукты, свежие фрукты и овощи, а также чеснок, лук-порей, грибы шиитаке, лук, рыбу и т.д.
3Ешьте продукты, богатые витамином A, B-группой и витамином C, такие как апельсины, яблоки, помидоры и другие фрукты и овощи.
Второе: продукты, которые нельзя есть пациентам с грыжей брюшной стенки
1Запрещается курение, алкоголь, лук, редька и другие острые продукты.
2В ранний период после операции не ешьте молоко, сахар и другие продукты, вызывающие образование газа, чтобы предотвратить вздутие живота. Если из живота извлекается кофейный цвет жидкости, это указывает на кровотечение в ЖКТ, следует временно прекратить прием пищи или ввести холодную жидкость, после остановки кровотечения можно есть.
3Избегайте высокосолевой пищи. Избегайте повышения артериального давления, вызванного накоплением ионов натрия в организме.
4Меньше ешьте морепродукты без панциря, грибы, таро и другие легко аллергенные продукты.
5Меньше ешьте напитки и закуски, содержащие химические вещества, консерванты и добавки.
6Примерно, избегайте чрезмерно кислых, острых, соленых продуктов, табака и алкоголя и других раздражающих веществ.
Ниже приведены советы по диете для пациентов с грыжей брюшной стенки, которые могут помочь в лечении и сохранении здоровья, научная и рациональная диета может缩短 время восстановления.
Обычным методом西医治疗 грыжи брюшной стенки является хирургическое лечение, но для пожилых и ослабленных пациентов с хроническими заболеваниями, вызывающими повышение внутрибрюшного давления, используется эластичный бандаж для предотвращения выпячивания грыжевого мешка, этот метод в первую очередь учитывает физическое состояние и способность к терпению пациента.
До операции врач должен тщательно анализировать причину заболевания и его симптомы, чтобы понять причину. Если причина остается, после операции возможен рецидив. Кроме того, пациентам с ожирением необходимо похудеть перед операцией. В клинической практике операции по исправлению грыжи брюшной стенки в основном включают в себя простое шовное ушивание, редко выполняется грыжесечение. Простое шовное ушивание, так как грыжа часто не имеет完整的 грыжевого мешка, содержимое грыжи часто выступает через дефект брюшной стенки и слипается с поверхностными тканями брюшной стенки, даже с кожей. Поэтому лучше сделать трапециевидный разрез на нормальной брюшной стенке у края исходного разреза, чтобы избежать случайного повреждения органов, слипшихся под разрезом. Операция заключается в отделении спаек, возвращении содержимого грыжи, удалении грыжевого кольца и окружающих рубцовых тканей, послойном缝合 брюшной стенки, не должно быть напряжения, иногда также можно重叠 шов апоневроза для укрепления брюшной стенки.
Но для грыжевых операций это не очень часто, если у пациента гигантская грыжа после операции, значительное количество дефектов в брюшной стенке, которые не могут быть зашиты, можно вставить аутологичную апоневроз, шифон или другие синтетические волокна для восстановления дефектов. Таким образом, у разных пациентов разные ситуации, необходимо выбирать способ операции в зависимости от实际情况.
