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앞벽 절개疝

  앞벽 절개疝(incisional hernia)는腹部 수술 절개 부위에서 발생하는 복부疝로, 이疝는 실제疝囊이 없습니다. 앞벽 절개疝는 주로 복부 세로 절개 부위에서 발생하며, 특히 중앙 절개나 복직근 주 절개에서 많이 발생합니다. 복부疝의 발생률은 전체의1.7% 정도이며, 대부분 일차 회복 절개에서는 발생하지 않습니다. 절개에 감염이 발생하면 절개疝의 발생률이 명확히 증가하며,10%~30%。절개疝가 발생하는 이유는 절개가 잘 회복되지 않거나 복부 내압이 비정상적으로 높아지기 때문입니다. 절개 회복에 영향을 미치는 모든 요인과 복부 내압을 높이는 요인이 절개疝가 발생할 수 있는 원인이 될 수 있습니다. 복벽 약화나 복부 내압을 높이는 만성질환을 앓고 있는 환자는 절개疝를 유발하기 쉬우며, 따라서 많이 볼 수 있는 것은 노약자나 비만 환자입니다.

  실제로, 앞벽 절개疝의 증상은 매우 명확하여 일반적으로 환자가 가족의 도움을 받아 이 질환의 증상을 인식하고 판단하여 신속하게 병원에 치료를 받을 수 있습니다. 일반적으로 앞벽 절개疝를 신속하게 치료하면 다른 질환과의 합병증이 발생하지 않습니다. 앞벽 절개疝의 치료는 주로 수술로 이루어지며, 이는 수술 후 환자의 보건 식료 방면을 더욱 강조합니다. 환자와 환자의 가족은 환자의 실제 상태에 따라 영양을 보충하여 환자의 통증을 완화하는 데 도움이 됩니다. 식료 방법은 환자의 질환 통증을 완화하고 영양을 보충하여 환자의 몸을 강건하게 하고 면역력을 강화하여 환자가 더 빠르게 건강을 회복할 수 있도록 도와줍니다.

목차

1. 앞벽 절개疝의 발병 원인은 무엇인가요
2. 앞벽 절개疝는 무엇을 일으킬 수 있는 합병증이 있나요
3. 앞벽 절개疝의 전형적인 증상은 무엇인가요
4. 앞벽 절개疝를 어떻게 예방해야 하나요
5. 앞벽 절개疝를 위해서는 어떤 검사를 해야 하나요
6. 앞벽 절개疝 환자의 식사 금지와 허용 사항
7. 서양의학에서 앞벽 절개疝를 치료하는 일반적인 방법

1. 앞벽 절개疝의 발병 원인은 무엇인가요

  앞벽 절개疝는 원래腹部 수술 절개 부위에서 발생하는 복부疝입니다. 절개疝가 발생하는 이유는 절개가 잘 회복되지 않거나 복부 내압이 비정상적으로 높아지기 때문입니다. 절개가 잘 회복되지 않게 하는 모든 요인과 복부 내압을 높이는 요인이 절개疝가 발생할 수 있는 원인이 될 수 있습니다. 복부 수술 절개의 기본 요소 외에도 다음 요인과 관련이 있습니다:

  1、全身因素

  高龄、肥胖、糖尿病、恶性肿瘤、营养不良、腹水、黄疸、全身性严重感染、休克、使用类固醇激素等均可影响切口愈合。

  2、腹压增高因素

  咳嗽、排便困难、排尿困难、负重等因素均可使腹压增高。

  3、切口局部因素

  切口关闭缝合技术非常重要。切口感染、消化道瘘等也是影响切口愈合的因素。切口感染是切口疝最主要的病因,感染后切口二期愈合,疤痕组织多,腹壁有不同程度的缺损,切口部位腹壁强度明显降低。据统计,切口感染后切口疝的发生率是一期愈合切口的5~10倍。

  4、其他因素

  腹壁薄弱或患有使腹内压增高的慢性疾病易诱发切口疝,故多见于年老或肥胖患者。其他与原手术有关的因素为术中麻醉效果不佳,腹壁强行对拢或缝合时腹壁各层组织未准确对合。

  以上诸多因素可引起机体胶原代谢异常,胶原蛋白是维持机体组织结构稳定的重要细胞外基质,近年国外研究表明,任何引起胶原代谢异常的因素都会直接或间接影响腹壁疝的发生和发展。

2. 腹壁切口疝容易导致什么并发症

  因切口疝内容物一般为肠管和大网膜,其与疝囊及彼此的反复摩擦极易发生粘连而致不完全性肠梗阻。检查时可见切口瘢痕处肿块,小者直径数厘米,大者可达10~20cm,甚至更大。嘱患者平卧,用手指伸入腹壁缺损部位,再令患者屏气可清楚地触及疝环边缘,了解缺损的大小和边缘组织强度。有时疝内容物可达皮下。此时在皮肤较薄的部分常可见到肠型和肠蠕动波,触摸则可感到肠管的咕噜声。肿块复位后,多数能触及腹肌裂开所形成的疝环边缘。腹壁肋间神经损伤后腹肌薄弱所致腹壁松弛,虽有局部膨隆,但无边缘清晰的肿块,也无明确疝环可触及。切口疝的疝环一般比较宽大,很少发生嵌顿和绞窄。

  切口疝无法自愈,对全身状况影响较大。如不及时治疗,多数病人随着病程的增长而逐渐增大切口周围的肌肉、腱膜、筋膜等组织则日趋薄弱,疝环增大,腹腔内脏器愈来愈多地突出在腹腔外的疝囊中,逐渐发展为巨大的切口疝,使得真正的腹腔容积渐渐减少,疝囊成为容纳部分腹腔脏器的“第二腹腔”或“腹外腹”。此种情况下,如果不充分准备即行张力修补术,可能对呼吸循环系统产生影响,特别是有心肺合并症的老年病人。腹内压升高是切口疝发生的原因之一,切口疝出现后,腹内压降低。一旦张力修补后腹内压升高甚至较原来更高,使膈肌上抬,导致通气受限,同时,下腔静脉受压,回流受阻,甚至导致腹腔间隙综合征和深静脉血栓形成。

3. 복막 절개 병리에는 어떤 증상이 있습니까?

  복막 절개 병리의 주요 증상은 서서 일어났을 때 절개 부위에서 병리 볼륨이 부풀어 오르고, 기침이나 힘을 다할 때 더 두드러집니다. 일반적으로 병리 구멍이 크며, 눕혀지면 병리 볼륨이 자연스럽게 되돌아갑니다. 병리 볼륨이 크고 많은 장기와 조직이 부풀어 오르면 복부 통증, 끈적이는 느낌 등의 불편함이 있을 수 있습니다. 환자에게 눕혀서 손가락을 복막 결손 부위에 넣고, 환자에게 호흡을 멈추도록 하면 병리 구멍의 테두리를 명확하게 느낄 수 있으며, 결손의 크기와 테두리 조직의 강도를 이해할 수 있습니다. 복막 결손 부위가 피부만으로 덮혀 있을 때는 장의 이동을 볼 수 있습니다.

4. 복막 절개 병리는 어떻게 예방할 수 있습니까?

  복막 절개 병리는 복부 수술 절개 부위에서 발생하는 병리이며, 이 병리는 실제 병리囊이 없습니다. 대부분 복부 수직 절개 부위에서 발생하며, 특히 중앙 절개나 직립근 주변 절개에서 더 많이 발생합니다. 발병률은 병리의1.7% 정도이며, 일반적으로 단기 복원 절개에서는 드뭅니다. 예방보다 치료가 중요합니다. 복막 절개 병리의 예방 조치는 무엇인가요? 아래에서 이 질환의 예방 조치를 소개합니다.

  1절개를 세심하게 설계합니다.

  절개 병리의 발생을 피하기 위해, 의사는 치료 목적에 따라 절개를 세심하게 설계하고, 가능한 한 직립근과 직립근 주변 절개를 적게 사용하고, 대신 가로 절개, 중앙 절개 및 중앙 주변 절개를 사용합니다.

  2복원 능력을 개선합니다.

  환자의 영양 지지를 강화하고, 빈혈과 저백질혈증을 수정하고, 비타민 C, K 등을 보충하여 환자의 일반 상태를 개선하고, 복원 능력을 향상시킵니다.

  3합병증이나 병변을 적극적으로 치료합니다.

  혈당병, 혈소판 결핵, 호흡기 기능 장애, 간 기능 장애, 신장 기능 장애 등 조직 복원에 영향을 미치는 합병증이나 병변을 겪는 경우, 적극적으로 치료해야 합니다. 예정된 수술은 이러한 상태가 수정되거나 통제되기 전에 수술을 실시하지 않습니다.

  4복강 내 압력을 증가시키는 요인을 적극적으로 처리합니다.

  수술 전에 호흡기 감염, 만성 기관지 궤양, 대량의 복강수압, 복통 또는 배설 및 소변 분비 장애 등 복강 내 압력을 증가시키는 질환을 적극적으로 치료하고, 수술 후에 발생할 수 있는 복강 내 압력을 증가시키는 배설, 구토, 기침, 기침, 코피 등의 요인을 예방하고 처리하고, 동시에 복대를 사용합니다.

  5절개 부위 감염을 방지합니다.

  수술 전에 환자의 피부, 비비안, 위장관의 감염 부위를 적극적으로 치료합니다. 수술 부위의 털을 면도할 때 피부를 상처내거나 미세한 피부 창상을 유발할 수 있으므로, 면도 대신 잘라내거나 탈모 방법을 사용하고, 가능한 한 준비 및 수술 사이의 시간을 짧게 유지합니다.

  6수술 중에 외과 수술 원칙을 철저히 준수합니다.

  (1정확한 무菌操作 기술을 철저히 준수하고, 부종성 병소와 췌장 장기의 결핵 및 궤양 등의 병소를 올바르게 치료하여 절개 부위의 오염을 방지합니다.

  (2)避免电刀功率过大致使切口脂肪液化而影响切口愈合。

  (3)切忌动作粗暴,防止组织损伤过多,影响切口愈合。

  (4)彻底止血以免引起切口血肿,妨碍切口愈合。

  (5)正确对合组织层次,防止形成无效腔;缝线不宜过细,缝合勿过疏或过密,结扎切忌过松,缝合筋膜时,进针点与出针点不宜距切缘太近,此外,连续缝合对局部组织有绞窄作用,且一处断裂即导致全线变松,故尽量选择间断缝合。

  (6)估计切口可能发生感染者,需作二期缝合。

  (7)避免切口留置引流物,需要留置引流时,应行戳口穿出。

  (8)수술은 좋은 마취 상태에서 시행되어야 하며, 십자망이 맺히는 동안 강하게 끌어당기지 않도록 주의해야 합니다. 이를 통해 십자망이 깊이 파열되지 않도록 해야 합니다.

  (9필요에 따라 히스테리스 테이션 수술을 시행합니다.

  7적절히 항생제를 사용하십시오.

  위는 복부 절개疝의 예방 조치이며, 이 질환에 대한 이해에 큰 도움이 됩니다. 적극적인 과학적 예방은 이 질환의 발생을 줄이고, 질환을 예방하는 것이 우리를 멀리 유지하는 데 도움이 됩니다.

5. 복부 절개疝을 위해 어떤 검사를 해야 합니까?

  복부 절개疝(incisional hernia)은 복부 수술 절개 부위에서 발생하는疝이며, 이疝에는 진정한疝囊이 없습니다. 그렇다면, 복부 절개疝을 어떤 검사를 해야 합니까?

  복부 절개疝의 검사는 환자에게 주밀한 신체 검사를 실시하는 것입니다. 복부 절개疝의 검사에서, 절개 상처 부위에서 작은 블록은 수 cm의 지름이 있으며, 큰 블록은 수 cm에 이를 수 있습니다.10~20cm에 이르기까지, 때로는 더 크게 될 수 있습니다. 때로는疝内容물이 피하에 도달할 수 있으며, 이 경우 종종 대장 형태나 수축파가 나타나고, 만지면 대장의 구렁이 소리가 들립니다. 종종 종합된 블록이 대부분의 경우 복부 근육을 만질 수 있습니다. 파열된疝의 경계 부분의 복부 근육은 복부 근육이 약해지면서 형성된 절개疝은 지름이 작은 블록이 있을 수 있지만, 경계가 명확한 블록은 없으며, 명확한疝의 경계는 만질 수 없습니다. 절개疝의疝의 경계는 일반적으로 넓고 크기 때문에, 삽입이 드물게 발생합니다.

  복부 절개疝의 임상 증상이 매우 명확하기 때문에, 이 질환의 검사는 환자의 과거 수술 이력을 기반으로, 주밀한 신체 검사를 통해 대부분 진단할 수 있습니다. 더 명확한 진단을 받으려면 B超 검사를 통해 결과를 더 명확히 할 수 있습니다.

6. 복부 절개疝 환자의 식사와 금지 사항

  복부 절개疝의 환자는 일상의 식사와 보건에 매우 주의해야 합니다.食疗의 방법은 환자의 병리적 고통을 완화하고 영양을 보충하며 환자의 몸을 강화하고 면역력을 강화할 수 있습니다.복부 절개疝의 환자는 다음과 같은 식사와 금지 사항을 기억해야 합니다.

  1. 복부 절개疝의 환자가 먹어야 할 음식

  1감염과 발열을 방지하기 위해 绿豆,油菜,香椿,芋艿,地耳,苦瓜,百合,鲤鱼,马兰头,泥鳅 등을 사용할 수 있습니다.

  2곡류, 쌀가루, 콩류 및 제품, 신선한 채소와 과일, 대두, 향추,黑木耳, 양파, 고기 등을 많이 먹어야 합니다.

  3비타민A, B군 및 비타민C가 풍부한 과일과 채소, 예를 들어 오렌지, 사과, 토마토 등을 많이 먹어야 합니다.

  2、벽 절개疝 환자의 금기 음식

  1、담배, 술, 생대추, 브로콜리 등 매운 음식을 피해야 합니다.

  2、수술 후 초기에 위장 기능이 완전히 회복되지 않았을 때는 우유, 당류 등 가스를 만드는 음식을 적게 먹어야 하며, 장기가 불편해지는 것을 방지해야 합니다. 검은색 액체가 빠지면 소화기 출혈이 있음을 시사하며, 일시적으로 식사를 금지하거나 얼음 주스를 주입하여 출혈을 멈추면 다시 식사할 수 있습니다.

  3、고 盐 음식을 피해야 합니다. 나트륨 이온이 몸 안에 쌓이면 혈압이 높아질 수 있습니다.

  4、가죽을 벗기지 않는 해산물, 채소, 감자 등 알레르기가 쉬운 '발물'을 적게 먹으세요.

  5、화학 물질, 보존제, 첨가제가 들어 있는 음료와 간식을 적게 먹으세요.

  6、과도한 산성, 매운, 소금 등 자극성 물질을 먹지 마세요.

  위는 벽 절개疝 환자의 식이 금지 사항입니다. 과학적이고 합리적인 치료와 건강에 큰 도움이 되며, 과학적이고 합리적인 식사는 회복 시간을 단축할 수 있습니다.

7. 서양 의학에서 벽 절개疝를 치료하는 전통적인 방법

  서양 의학에서 벽 절개疝를 치료하는 전통적인 방법은 주로 수술을 기본으로 하지만, 노년이거나 약해 있거나 장내 압력을 높이는 만성 질환을 가진 환자는 압력을 줄이는 벨트를 사용하여 복부 종양을 방지하는 방법을 사용하며,이 방법의 가장 중요한 점은 환자의 상태와 견딜 수 있는 능력을 고려하는 것입니다.

  수술 전에 의사는 환자의 질병 원인 및 증상을 상세히 분석하여 질병 원인을 결정해야 합니다. 질병 원인이 계속 존재하면 수술 후 재발할 가능성이 있습니다. 또한, 비만 환자는 체중 감량 후 수술을 받아야 합니다. 临 床 上,腹壁切口疝的手术多为单纯修补缝合,较少做疝成形术。单纯修补缝合术既是切口疝多无完整的疝囊,疝内容物常突出腹壁的缺损部位并与腹壁浅层组织、甚至与皮肤粘连。所以,宜在原切口边缘的正常腹壁处作梭形切口,避免误伤粘连于切口下的脏器。手术主要是进行分离粘连,回纳疝内容物,切除疝环及其周围的疤痕组织,分层缝合腹壁,不应有张力,有时也可将筋膜重叠缝合加固腹壁。

  하지만 튜브 성형술은 잘 사용되지 않으며, 환자가 큰 절개疝이고, 벽 부분이 많이 손상되어 복합물을 고정할 수 없을 때, 자체 넓은 히알린, 비단 또는 다른 합성 섬유망을 삽입하여 손상된 부분을 복구할 수 있습니다. 따라서, 다른 환자는 다른 상황이 있으며, 실제 상황에 맞게 수술 방식을 선택해야 합니다.

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