Κοιλιακή κοιλίωση της κοιλιακής τομής

　　Η κοιλιακή κοιλίωση της κοιλιακής τομής είναι η κοιλίωση που εμφανίζεται στον κοιλιακό τομές της αρχικής χειρουργικής επέμβασης. Η εμφάνιση της κοιλίωσης της τομής οφείλεται στην κακή επούλωση της τομής και την εξαιρετική αύξηση της πίεσης της κοιλιακής κοιλότητας. Οποιαδήποτε παράγοντας που επηρεάζει την επούλωση της τομής και οποιαδήποτε παράγοντας που αυξάνει την πίεση της κοιλιακής κοιλότητας μπορεί να προκαλέσει την κοιλίωση της τομής. Επιπλέον από τα βασικά στοιχεία της κοιλιακής τομής, έχει να κάνει με τους παρακάτω παράγοντες:

　　1, systemic factors

　　Old age, obesity, diabetes, malignant tumors, malnutrition, ascites, jaundice, systemic severe infection, shock, the use of corticosteroid hormones, and other factors can all affect incision healing.

　　2, factors of increased abdominal pressure

　　Coughing, difficulty in defecation, difficulty in urination, carrying loads, and other factors can all increase abdominal pressure.

　　3, local factors of the incision

　　The technique of closing and suturing the incision is very important. Incision infection, gastrointestinal fistula, and other factors also affect incision healing. Incision infection is the main cause of incision hernia. After infection, the incision is healed in a second stage, with more scar tissue, and the abdominal wall has varying degrees of defects, and the strength of the abdominal wall at the incision site is significantly reduced. According to statistics, the incidence of incision hernia after incision infection is one-time healing incisions5～10times.

　　4, other factors

　　Abdominal wall weakness or the presence of chronic diseases that increase intra-abdominal pressure is prone to induce incision hernia, hence it is more common in elderly or obese patients. Other factors related to the original surgery include poor anesthetic effect during surgery, and the abdominal wall is not accurately matched when it is forcibly brought together or sutured.

　　These many factors can cause abnormal collagen metabolism in the body. Collagen is an important extracellular matrix that maintains the stability of the body's tissue structure. Recent studies abroad have shown that any factor that causes abnormal collagen metabolism will directly or indirectly affect the occurrence and development of abdominal wall hernia.

　　Because the contents of incision hernia are usually intestinal tract and omentum, and their repeated friction with the hernial sac and each other is very likely to cause adhesion and incomplete intestinal obstruction. During the examination, a mass can be seen at the scar of the incision, with a diameter of a few centimeters in the small ones, and up to10~20cm, even larger. Instruct the patient to lie flat and insert a finger into the abdominal wall defect, then have the patient hold their breath to clearly feel the edge of the hernial ring, understand the size of the defect and the strength of the edge tissue. Sometimes the hernial contents can reach the subcutaneous tissue. At this time, it is often possible to see intestinal and peristaltic waves in the thinner parts of the skin, and touching can feel the gurgling sound of the intestinal tract. After the mass is reduced, most can feel the edge of the hernial ring formed by the abdominal muscle rupture. After the intercostal nerve injury of the abdominal wall, the abdominal muscle weakness caused by the abdominal wall relaxation, although there is local bulging, there is no clear mass edge, nor is there a clear hernial ring that can be felt. The hernial ring of incision hernia is generally wide and large, and it rarely occurs with incarceration and strangulation.

　　The incision hernia has no possibility of self-healing and has a significant impact on the overall condition. If not treated in time, most patients will see the surrounding muscle, aponeurosis, fascia, and other tissues around the incision gradually weaken as the course of the disease progresses. The hernial ring will increase, and more abdominal viscera will protrude into the hernial sac outside the abdomen, gradually developing into a large incision hernia, which will gradually reduce the actual abdominal volume, and the hernial sac will become the 'second abdomen' or 'extra-abdominal abdomen' that accommodates part of the abdominal viscera. In such cases, if tension repair surgery is performed without adequate preparation, it may affect the respiratory and circulatory systems, especially in elderly patients with heart and lung complications. Increased intra-abdominal pressure is one of the causes of incision hernia. After the incision hernia appears, the intra-abdominal pressure decreases. Once tension repair is performed, the intra-abdominal pressure may increase even more than before, raising the diaphragm and causing ventilation restriction. At the same time, compression of the inferior vena cava may occur, causing obstruction of return flow, even leading to abdominal compartment syndrome and the formation of deep vein thrombosis.

　　Η κύρια εκδήλωση της κήλης της κοιλιακής τομής είναι η προέκταση του κόμβου στην τομή κατά τη διάρκεια της站立, πιο έντονη κατά τη διάρκεια του βήχα ή της δυσκολίας. Συχνά ο κύκλος είναι μεγάλος, η κήλη επανέρχεται και εξαφανίζεται αυθόρμητα όταν η κήλη είναι επίπεδη. Αν ο κόμβος είναι μεγάλος και πολλές οργανικές και ιστορικές οργανώσεις προβάλλονται, μπορεί να υπάρχουν μυϊκοί πόνους, μυϊκοί πόνους, και άλλες δυσφορίες. Αιτιάστε τον ασθενή να είναι επίπεδος και να βάλει τα δάχτυλα στην τομή της κοιλιάς, και να απαγορεύσει στον ασθενή να αναπνέει, μπορεί να αισθανθεί σαφώς τα όρια του κύκλου, και να κατανοήσει το μέγεθος της κενής και την ισχύ των μεσαίων ιστορικών οργανώσεων. Όταν η τομή του κεντού είναι μόνο η δέρμα, μπορεί να δει την κίνηση του εντέρου.

　　Η κήλη της κοιλιακής τομής είναι η κήλη που συμβαίνει στην τομή της κοιλιάς από την κοιλιακή χειρουργική επέμβαση, αυτή η κήλη δεν έχει πραγματικό κήλη. Είναι πιο συχνή στην περιοχή της κοιλιακής τομής, ειδικά στην τομή στο κέντρο ή στην τομή δίπλα στον ευθερά μυό της κοιλιάς. Η συχνότητα του ανήκει στο1.7％左右，很少发生在一期愈合切口。Προφύλαξη της λοιμώξεως της κοιλιακής τομής, ποιες είναι οι προληπτικές мерές; Παρακάτω θα αναφερθεί η πρόληψη της νόσου.

　　1、Προσεκτική σχεδίαση της τομής

　　Για να αποφευχθεί η εκδήλωση της κήλης του τομής, ο κλινικός γιατρός应根据 την τελική στόχο της θεραπείας, να σχεδιάσει προσεκτικά την τομή, να χρησιμοποιήσει όσο το δυνατόν λιγότερο την τομή του ευθείας μυός της κοιλιάς και την τομή δίπλα στον ευθερά μυό της κοιλιάς, και να αντικαταστήσει με τομή οριζόντια, τομή στο κέντρο και τομή δίπλα στο κέντρο.

　　2、Βελτίωση της ικανότητας της γέωσης

　　Η ενίσχυση της θρεπτικής υποστήριξης του ασθενούς, η διορθώσεις της αναιμίας και της υποπρωτεΐναιμης, η συμπλήρωση της βιταμίνης C, K κ.λπ., βελτίωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, την αύξηση της ικανότητας της γέωσης.

　　3、Ενεργή θεραπεία των συνδυασμένων παθήσεων ή επιπλοκών

　　Η ενεργή θεραπεία των συνδυασμένων παθήσεων ή επιπλοκών όπως η διαβήτης, η διαταραχή της αιμοσφαιρικής συστολής, η διαταραχή της αναπνευστικής λειτουργίας, η διαταραχή της λειτουργίας του ήπατος, η διαταραχή της λειτουργίας των νεφρών που επηρεάζουν την ικανότητα της οργάνωσης της γέωσης, η αναμονή της χειρουργικής επέμβασης μέχρι να διορθωθούν ή να ελεγχθούν οι παραπάνω καταστάσεις.

　　4、Ενεργή αντιμετώπιση των παραγόντων που προκαλούν την αυξημένη ενδοαβδømνον πίεση

　　Η ενεργή θεραπεία των λοιμώξεων του πνεύμονα, της χρόνιου αναπνευστικής νόσου με άνοια, της μεγάλης ποσότητας υγρών στο αβδømνον, της δυσκοιλιότητας ή της δυσκολίας στην ούρηση που αυξάνουν την ενδοαβδømνον πίεση, η πρόληψη και η επεξεργασία των παραγόντων που προκαλούν την αυξημένη ενδοαβδømνον πίεση μετά τη χειρουργική επέμβαση, όπως η αύξηση του όγκου, το εμετό, το έμετο, το βήχας, το φταρνίγματα, και η χρήση της κοιλιακής ζώνης.

　　5、Προφύλαξη από τη μόλυνση των τομών

　　Η ενεργός θεραπεία των λοιμώξεων της επιδερμίδας, του ρινικού καναλιού και του γαστρεντερικού συστήματος του ασθενούς πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Η γυαλιστική της περιοχής μπορεί να βλάψει την επιδερμίδα ή να προκαλέσει μικρά τραύματα, θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί η μεθόδος κόψης ή αποτρίχισης αντί για γυαλιστική, και να μειωθεί όσο το δυνατόν ο χρόνος προετοιμασίας της περιοχής για τη χειρουργική επέμβαση.

　　6、Σεβασμός των αρχών της χειρουργικής πρακτικής

　　(1Ακράτητη εφαρμογή της τεχνικής αποστείρωσης, σωστή θεραπεία των φλεγμονωδών τομών και της στένωσης της αβδομίνου μάζας και της νεκρωσης των οργάνων, προφύλαξη από τη μόλυνση των τομών.

　　(2)Αποφύγετε την υπερβολική ισχύ του ηλεκτροχειρουργικού εργαλείου για να αποφύγετε τη λιπολυτική της τομής και να επηρεάσει τη θεραπεία της τομής.

　　(3)Αποφύγετε την επιθετική συμπεριφορά για να αποφύγετε την υπερβολική βλάβη των ιστών, να επηρεάσει τη θεραπεία της τομής.

　　(4)Διαφαινής η αιμορραγία για να αποφύγετε την αιμοματία της τομής, να μην εμποδίσει τη θεραπεία της τομής.

　　(5)Σωστή συναρμολόγηση των επιπέδων των ιστών, αποφύγετε τη δημιουργία άχρηστων κελιών; Η ραφής δεν πρέπει να είναι πολύ λεπτή, η ραφή δεν πρέπει να είναι πολύ λεπτή ή πολύ σφιχτή, η ζώνη δεν πρέπει να είναι πολύ χαλαρή, όταν ραβδίζετε το σφιχτό ιστό, το σημείο εισόδου και το σημείο εξόδου δεν πρέπει να είναι πολύ κοντά στο άκρο της τομής, επιπλέον, η συνεχής ραφή έχει το αποτέλεσμα της συμπίεσης του τοπικού ιστού, και η διάτρηση ενός σημείου προκαλεί τη χαλάρωση της ολόκληρης γραμμής, οπότε προτιμάται η διακοπτική ραφή.

　　(6)Αν υπολογίζεται ότι η τομή μπορεί να προσβληθεί από λοίμωξη, πρέπει να γίνει δεύτερη ραφή.

　　(7)Αποφύγετε την τοποθέτηση υλικών αποχέτευσης στην τομή, αν χρειάζεται να τοποθετηθούν, πρέπει να γίνει διάτρηση από την τρύπα.

　　(8)Η χειρουργική επέμβαση πρέπει να γίνει σε καλή κατάσταση αναισθησίας, κατά τη διάρκεια της ραφής του περιττώματος, αποφύγετε την επιθετική πίεση για να αποφύγετε τη ρωγμή του περιττώματος.

　　(9Σε περίπτωση ανάγκης, χρησιμοποιήστε τη μείωση της πίεσης του ράβδου.

　　7Κατανάλωση αντιβιοτικών με λογική.

　　Πάνω είναι οι μέθοδοι πρόληψης της κήλης της κοιλιακής τομής, πολύ βοηθητικές για την κατανόηση της νόσου, η ενεργός και επιστημονική πρόληψη θα μειώσει την εμφάνιση της νόσου, η ενεργή πρόληψη της νόσου θα μας φέρει μακριά.

　　Η κήλη της κοιλιακής τομής (incisional hernia) είναι μια κήλη που εμφανίζεται στην τομή της κοιλιάς μετά από χειρουργική επέμβαση, αυτή η κήλη δεν έχει πραγματικό κήλη. Τότε τι εξετάσεις πρέπει να κάνει η κήλη της κοιλιακής τομής;

　　Η εξέταση της κήλης της κοιλιακής τομής περιλαμβάνει προσεκτική εξέταση του σώματος του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης της κήλης της κοιλιακής τομής, μπορεί να δούμε ότι το όγκος στο σημείο της τομής είναι μικρός και ο διάμετρος είναι μερικά cm, και ο μεγάλος μπορεί να φτάσει σε μεγαλύτερο διάμετρο.10～20cm, ακόμα και μεγαλύτερη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το περιεχόμενο της κήλης μπορεί να φτάσει στο υποδέρμα, και τότε συχνά μπορεί να δούμε τον τύπο του εντέρου ή την κίνηση του εντέρου, και όταν το άτομο το αισθάνεται, μπορεί να αισθανθεί τον ήχο του εντέρου. Μετά την επαναφορά του όγκου, η πλειοψηφία μπορεί να αισθανθεί τους μυς της κοιλιάς. Η κήλη που σχηματίζεται από την ρωγμή που δημιουργείται από τη βλάβη των νευρικών ινών των κοιλιακών ραχίδων λόγω αδυναμίας των μυών, έχει τοπική ελαφρά αύξηση του όγκου, αλλά δεν υπάρχει σαφής μάζα και δεν υπάρχει σαφής κήλη που μπορεί να αισθανθεί. Επειδή ο κύκλος της κήλης της κήλης της κοιλιακής τομής είναι συνήθως αρκετά μεγάλος, είναι σπάνιο να συμβεί εμπλοκή.

　　Επειδή τα κλινικά συμπτώματα της κήλης της κοιλιακής τομής είναι σχετικά εμφανή, η διάγνωση της νόσου βασίζεται κυρίως στην ιστορικότητα της προηγούμενης χειρουργικής επέμβασης του ασθενούς, και η διάγνωση μπορεί να γίνει με προσεκτική εξέταση του σώματος. Για μια πιο σαφή διάγνωση, μπορεί να γίνει υπερηχογράφημα, έτσι ώστε τα αποτελέσματα της εξέτασης να είναι πιο σαφή.

　　Ο ασθενής με κήλη της κοιλιακής τομής πρέπει να δώσει ιδιαίτερη προσοχή στην καθημερινή του διατροφή και την υγιεινή. Η θεραπεία με τρόφιμα μπορεί όχι μόνο να ελαφρύνει τον πόνο του ασθενούς, αλλά και να συμπληρώσει την τροφή, να ενισχύσει το σώμα του ασθενούς και να βελτιώσει την ανοσία. Ο ασθενής με κήλη της κοιλιακής τομής πρέπει να θυμάται τις προτιμήσεις και τις απαγορεύσεις της διατροφής.

　　Πρώτο: Τροφές που πρέπει να καταναλώσει ο ασθενής με κήλη της κοιλιακής τομής.

　　1Πρόληψη της λοίμωξης και της πυρετού με λυκίσκο, σέλινο, σκόρδο, κουνουπίδι, γλυκοπατάτα, κόκκινο κουνουπίδι, λευκή λυκίσκο, κίτρινη λυκίσκο, κίτρινη λυκίσκο, κίτρινη λυκίσκο και κίτρινη λυκίσκο.

　　2Κατανάλωση κτηνοτροφικών προϊόντων, ορυκτών τροφών, φασόλιων και προϊόντων τους, φρέσκων φρούτων και λαχανικών, σκόρδο, μανιτάρια, ουγγούρι και ψάρι.

　　3Κατανάλωση τροφών πλούσιων σε βιταμίνη A, B και C, όπως οι πορτοκάλια, οι μήλα, οι.tomatoes και άλλες φρούτα και λαχανικά.

　　Δεύτερο, οι απαγορευμένες τροφές των ασθενών με κοιλιακή κοιλότητα

　　1Απαγορεύεται το κάπνισμα, το αλκοόλ, το σκόρδο, το κουνουπίδι και άλλες πικάντικες τροφές.

　　2Μετά τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να μειωθεί η κατανάλωση γάλακτος, ζάχαρης και άλλων παραγόντων που προκαλούν αερισμό του εντέρου, για να αποφύγουμε την κοιλιακή αερισμό. Αν ανακτήσει το καφέ υγρό, υποδηλώνει ότι υπάρχει αιμορραγία στο γαστρεντερικό σύστημα, πρέπει να απαγορευτεί προσωρινά η κατανάλωση ή να χορηγηθεί κρύος υγρός, και μπορεί να τρώει μετά τη σταμάτηση του αίματος.

　　3Απαγορεύεται η κατανάλωση υψηλής αλάτιας. Αποφύγετε την αύξηση της πίεσης του αίματος λόγω της συσσώρευσης του νατρίου στο σώμα.

　　4Απαγορεύεται να καταναλώνεται το πολύ το θαλάσσιο ψάρι χωρίς κέλυφος, το σκόρδο, το σκόρδο και άλλες εύκολες αλλεργίες.

　　5Απαγορεύεται να καταναλώνεται το πολύ το χημικό, το συντηρητικό, το πρόσθετο ποτά και τα ελατήρια.

　　6Απαγορεύεται να καταναλώνεται το πολύ πικάντικο, το πολύ πικάντικο, το πολύ αλμυρό, το τσιγάρο και το αλκοόλ και άλλα ερεθιστικά.

　　Πάνω είναι οι απαγορευμένες τροφές των ασθενών με κοιλιακή κοιλότητα, η επιστημονική και λογική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει πολύ στην υγεία και την υγεία των ασθενών, η επιστημονική και λογική διατροφή μπορεί να μειώσει το χρόνο ανάρρωσης.

　　Η συμβατική μέθοδος θεραπείας της κοιλιακής κοιλίας της κοιλίας από τη δυτική ιατρική είναι η χειρουργική επέμβαση, αλλά για τους ηλικιωμένους και τους ασθενείς με χρόνιες ασθένειες που αυξάνουν την πίεση στο κοιλιακό κοιλίωμα, η χρήση της ελαστικής κοιλιακής λωρίδας για να αποφύγουμε την προώθηση του εμβολοκατακλείδου είναι η πιο σημαντική, η οποία λαμβάνει υπόψη την κατάσταση του ασθενούς και την ικανότητα αντέξαντας.

　　Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός πρέπει να αναλύσει την αιτία της ασθένειας και τα συμπτώματα του ασθενούς λεπτομερώς. Αν η αιτία της ασθένειας συνεχίζεται, υπάρχει πιθανότητα επανεμφάνισης μετά τη χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, οι παχύσαρκοι ασθενείς πρέπει να χάσουν βάρος πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Στην κλινική, η χειρουργική επέμβαση της κοιλιακής κοιλίας της κοιλίας είναι συνήθως απλή επισκευή και ράβδωση, σπάνια γίνεται πλαστική χειρουργική. Η απλή επισκευή και ράβδωση είναι ότι η κοιλιακή κοιλότητα δεν έχει ολοκληρωμένη κοιλιακή κοιλότητα, η κοιλιακή ουσία συχνά προβάλλει στο κενό του τοιχώματος και είναι κολλημένη με το επιφανειακό ιστού του τοιχώματος, ακόμη και με το δέρμα. Επομένως, πρέπει να γίνει η κόλαση στην κανονική κοιλιακή τοιχώμα στην άκρη της αρχικής κόλασης, για να αποφύγουμε την τυχαία βλάβη των οργάνων που κολλούν κάτω από την κόλαση. Η χειρουργική επέμβαση είναι η απομάκρυνση της κολλητικότητας, η επιστροφή της κοιλιακής ουσίας, η αφαίρεση του κύκλου και του περιβάλλοντος δέρματος, η ράβδωση του τοιχώματος σε επίπεδα, δεν πρέπει να υπάρχει ένταση, μερικές φορές μπορεί να επαναφέρει το δέρμα για να ενισχύσει το τοίχωμα.

　　Αλλά η πλαστική χειρουργική δεν χρησιμοποιείται συχνά, αν ο ασθενής έχει μεγάλο άνοιγμα της κοιλίας, η έλλειψη τοιχώματος του τοιχώματος είναι πολύ και δεν μπορεί να επανορθωθεί, μπορεί να τοποθετηθεί το αυτογενές ελαστικό δέρμα, βαμβακερός ή άλλες συνθετικές ίνες δίκτυα για την αποκατάσταση της έλλειψης. Επομένως, διαφορετικοί ασθενείς έχουν διαφορετικές καταστάσεις, πρέπει να επιλέξουν τον τρόπο χειρουργικής με βάση την πραγματική κατάσταση.