腹内疝

　　由于腹腔内存在有孔隙，故可形成内疝的疝环，这是腹内疝形成的基础。腹内疝的疝环孔隙有原发性和继发性两种。

　　1、原发性腹内疝

　　由先天性腹内孔隙所致。胚胎发育过程中，肠转位时，肠系膜与后腹膜壁层之间残留孔隙，旋转异常及结肠固定不良，小肠、游动升结肠、横结肠及乙状结肠等游离肠段系膜可出现先天性裂孔，形成内疝的疝环。正常的后腹膜本来有若干隐窝，但一般都很浅小，不致引起内疝。腹膜隐窝如过深，肠管进入后不易自行复位可形成隐窝疝。

　　(1)) Грыжа диафрагмы и грыжа отверстия пищевода: Грыжа диафрагмы - это то, что абдоминальные органы, такие как желудок или поперечное结肠, через врожденный дефект диафрагмы выпячиваются в грудную полость. кроме кишечной обструкции, такие грыжи диафрагмы часто сопровождаются симптомами сжатия心肺等胸腔内脏器. Грыжа отверстия пищевода - это один из более распространенных грыж диафрагмы.

　　(2)) Грыжа отверстия网膜: Свободные петельки тонкого кишечника, иногда долгий поперечный结肠 брыжейки, иногда могут проникнуть через отверстие网膜 в малую网膜ную сумку, называемую грыжей отверстия网膜. Поскольку передняя стенка мешочка грыжи - это гепатогепатический связочный комплекс, поэтому в большинстве случаев развивается strangulated.

　　(3)) Грыжа кармана брюшины: Если карманы брюшины слишком глубокие, кишка может проникнуть в них и не может自行复位, образуя карманные грыжи. Например, вокруг двенадцатиперстной кишки и тонкого кишечника, карманы брюшины вокруг кишки, карманы между петлями поперечного结肠, карманы вокруг слепой кишки, карманы за слепой кишкой, карманы вокруг сигмовидной кишки, карманы вокруг мочевого пузыря и т.д.

　　(4)) Грыжа дефекта брыжейки: Иногда小肠 брыжейки может иметь врожденный дефект или отверстие, поперечное结肠 брыжейки иногда может иметь дефект, тонкий кишечник может проткнуть это отверстие и вызвать обструкцию или ущемление.

　　2)) Вторичный грыжа живота

　　Это означает грыжа живота, образовавшаяся после операции или травмы, кроме травматического грыжи диафрагмы, наиболее распространены следующие несколько видов:

　　(1)) Поры, образованные после резекции части желудка: после Billroth II или анастомоза желудка с тонким кишечником наличие зазора после анастомоза может стать причиной внутреннего грыжи. Особенно это касается анастомоза перед结肠ом, если петля тонкого кишечника слишком длинна и не зашита зазор между петлей тонкого кишечника и петлей поперечного结肠, иногда может образоваться внутренний грыжа из-за петли или кишки, проходящей через этот зазор. Длинная петля тонкого кишечника может образовывать большой зазор после анастомоза, что является важной причиной развития грыжи.

　　(2)) Поры, образованные после резекции прямой кишки: после абдоминально-перинеальной резекции прямой кишки в брюшной полости могут образоваться два отверстия. Один из них - это зазор между кишкой, достигающей брюшной стенки, и левым боковой стенкой живота, если во время операции не был зашит, и после операции出现了 вздутие живота, то тонкий кишечник может грыжа в боковую часть瘘а кишки, вызывая внутренний грыжа. Другой зазор возникает из-за неправильного сшивания брюшной мембраны таза, или после вздутия живота брюшная мембрана таза разрывается, и кишка может проникнуть в зазор и образовать внутренний грыжа.

　　(3)) Поры, образованные после операций на желчных путях и желчно-кишечном дренаже: после Т-образного дренажа общего желчного протока или после создания фистулы в желудочно-кишечном тракте, если导管 не установлен правильно, кишка может проникнуть в зазор между этими дренажными трубами и боковой стенкой живота, образуя внутренний грыжа.

　　Частыми осложнениями внутреннего грыжи являются的大量肠осальника или кишечника, которые не могут自行复位 в отверстие, что может привести к strangulated кишечной обструкции. В этом случае затрудняется прохождение содержимого кишечника и кровообращение в стенке кишки. Пациенты страдают明显 метеоризмом,紊乱ом водно-электролитного обмена и失衡ом кислотно-щелочного равновесия, а также выраженными симптомами перитонита и сепсиса. При некрозе кишечника токсический шок становится более выраженным.

　　Внутренний грыжа может развиваться от новорожденных до пожилых, клинически проявляется целым рядом симптомов и признаков, вызываемых обструкцией пищеварительного тракта.

　　1Боль в животе

　　Внутренний грыжа, развивающаяся после абдоминальной операции, вызывает острый абдоминальный болевой синдром, сопровождающийся симптомами strangulated кишечной обструкции, боли носят постоянный и эпизодический характер. Грыжа брыжейки, грыжа кармана могут вызывать хроническую простую кишечную обструкцию, обычно проявляющуюся повторяющимися легкими болями.

　　2Рвота и запор

　　Грыжа справа от двенадцатиперстной кишки, после операции по гастрэктомии и т.д. в верхних отделах брюшной грыжи часто возникают частые рвоты и запоры. Грыжа кармана, грыжа网膜ной сумки и другие не инкарцерированные брюшные грыжи часто не сопровождаются тошнотой, рвотой и запорами.

　　3Вздутие живота и образование

　　Инкарцерация брюшной грыжи низших отделов кишечника может вызывать вздутие живота. Грыжа网膜ной сумки, грыжа справа от двенадцатиперстной кишки может время от времени образовывать образование и ограниченное вздутие живота в верхнем отделе живота, и при перкуссии имеет тимпанический звук, другие типы грыж часто не могут быть обнаружены.

　　4Внутренняя грыжа после операции на брюшной полости

　　Часто возникает после восстановления функции кишечника и начала приема пищи, может внезапно возникнуть сильная боль в животе, рвота, остановка дефекации и выделения газов, а также бледность лица, ускорение пульса и охлаждение конечностей, симптомы шока и симптомы раздражения брюшины.

　　Конституциональные (типичные грыжи) брюшные грыжи не могут быть предотвращены, но аномальные грыжи, образованные операцией, частично могут быть предотвращены, например, после гастрэктомии с анастомозом Бильшо II, после операции Roux-en-Y на желчных путях и тонкой кишке-Y-соединение, колостомия, операция Mile и т.д., аномалии анатомии, образованные медицинскими травмами, являются важными факторами, вызывающими вторичные брюшные грыжи, и легко вызывают развитие кишечной обструкции, поэтому необходимо принимать целенаправленные эффективные меры: рана в месте операции не должна быть долго露出 за пределы брюшной полости, ее необходимо защитить влажными ватными подушками; рана должна быть зашита гладко и без отверстий; все швы должны соответствовать физиологическим требованиям, быть без напряжения; обеспечить完善的 подготовку к операции живота и эффективное лечение после операции, обеспечить свободное отхождение газов и пищи из желудочно-кишечного тракта; в течение короткого времени после операции по кишке категорически запрещается переедание и поднятие тяжестей; избегать долгого лежания в постели, следует как можно скорее начать двигаться, также можно использовать препараты, предотвращающие спаечные процессы, при腹部 операции.

　　1. Рентгенологическое исследование

　　Рентгенография живота, брюшная плоская рентгенография или КТ-сканирование и т.д., кроме общих признаков кишечной обструкции, в брюшной полости видны аномальные скопления газа в определенной части, пучок тонкой кишки собран вместе, трудно передвинуть, как если бы он был вложен в мешок, в то время как другие петельки тонкой кишки в брюшной полости встречаются редко. Грыжа Wislow видна, как желудок смещен влево и назад, толстая кишка смещена вниз, скопление小肠овых жидкостей в виде кластера в области малой网膜ной сумки, брыжейка находится между нижней полой вены и портальной веной, в малой网膜ной сумке есть газожидкостной уровень, в поддиафрагмальном пространстве видны множество теней кишечника.

　　Грыжа справа от двенадцатиперстной кишки видна, как小肠 скрученный в тугой пучок, скопленный в грыжевом мешке, расположен по средней линии, не может быть передвинут или рассеялся, тело желудка тянет вниз, толстая кишка находится позади петель кишечника,小肠 в грыжевом мешке расширен и呈 застойное состояние. Слева грыжа справа от двенадцатиперстной кишки видна, как скрученные петельки кишечника, расположенные между желудком и поджелудочной железой, на уровне или позади связки Treitz, скрученные петельки кишечника не имеют нормального пространства между ними (inter)-digitation), расширение кишечника с наличием газожидкостного уровня; грыжа справа от двенадцатиперстной кишки видна в правом средне-нижнем отделе живота, расширение кишечника и газожидкостной уровень, ветви тонкой кишки и вены в задней части артерии брыжейки.

　　B-超声

　　В определенной части брюшной полости видны аномальные образования с эхогенными включениями, внутри которых может быть или не быть перистальтики кишечника, форма трубчатого или кистозного образования внутри образования изменяется со временем и питанием.

　　Третий раздел: другие исследования

　　Если при селективной ангиографии肠осальпингографии видны аномалии направления и распределения сосудов брюшной кишки, это помогает в диагностике.

　　Пациенты часто补充维生素C, такие как киви, апельсины, помидоры, спаржа и т.д., пациенты могут есть больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, чтобы улучшить состояние дефекации пациентов. В то же время используйте больше продуктов с высоким содержанием белка, таких как яйца, угорь, черный угорь, черепаха, йогурт, молоко и т.д. Пациенты с грыжей должны избегать продуктов, которые могут вызвать запор и вздутие живота, а также холодных и раздражающих продуктов, пить пиво и газированные напитки.

　　Острая кишечная непроходимость, вызванная грыжей брюшной полости, может привести к сдавлению и некрозу кишечника в кратчайшие сроки. Как только возникает подозрение на это заболевание, следует немедленно провести операцию.

　　1Подготовка к операции:Гастральный дренаж, достаточное補液, коррекция водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса.

　　2Пункты операции:Легко расширять грыжевое кольцо рукой, используя комбинацию сжатия и тянущего手法, осторожно и медленно复位 кишку; если кишечник сильно вздут, можно разрезать грыжевой мешок, отсосать воздух и жидкость из кишки и отделить спайки, чтобы помочь в复位е. Ремонт расширения грыжевого кольца или отверстия в связке.

　　Все грыжи брюшной полости требуют хирургического лечения. У врожденных грыж брюшной полости часто встречаются важные сосуды или органы на краях грыжевых колец, и кишечник не должен быть расширяться насильно или разрезаться без разбора, чтобы избежать повреждения. Грыжа Winslow может быть удалена с помощью切口 Kocher, чтобы освободить двенадцатиперстную кишку и расширить грыжевое кольцо. Грыжа旁 двенадцатиперстной кишки может быть разрезана только под грыжевым кольцом, особенно не следует повредить переднюю грыжевую связку при грыже справа от двенадцатиперстной кишки. В общем, во время операции необходимо особенно внимание уделять анатомическим отношениям к грыжевому кольцу.

　　Истинные, врожденные грыжи брюшной полости содержат богатые сосудами брюшину,网膜 или связки и могут быть разрезаны только в местах без сосудов или основных сосудов, где можно удалить и осмотреть застрявшие кишечные отрезки. Если трудно восстановить расширение кишечника без некроза, можно выполнить减压 кишечника в условиях строгой профилактики инфицирования, а затем вернуть его на место. Если уже произошло сдавление и некроз, то кишечник в нормальном месте входа в грыжевой мешок следует разрезать, извлечь некротизированные отрезки кишечника из грыжевого мешка и затем сшить концы. Принципы операции врожденных или приобретенных грыж брюшной полости: после复位 грыжевого содержимого, удалить спаечные связи или зашить все щели, чтобы предотвратить рецидив.