Κοιλιακή ελκγή

　　Επειδή υπάρχει κενό εντός του κοιλιακού οργανισμού, μπορεί να δημιουργηθεί ο κύκλος της εσωτερικής ελκής, ο οποίος είναι η βάση της δημιουργίας της κοιλιακής ελκής. Υπάρχουν δύο τύποι κενών της ελκής της κοιλιακής ελκής: πρωτογενής και δευτερογενής.

　　1Πρωτογενής κοιλιακή ελκή

　　Προέρχεται από την παθολογία της προγεννητικής κοιλιακής κενώσεως. Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του εμβρύου, κατά την τροποποίηση του εντέρου, παραμένει κενό μεταξύ της μεσεντέρας και της κοιλιακής μεμβράνης, με ανωμαλική στροφή και κακή εδραίωση του παχέος εντέρου, η μεσεντέρα των ελεύθερων εντέρων όπως το ελεύθερο σωληνάριο, το κλειστό σωληνάριο, το πλάγιο σωληνάριο και η σιλουροειδής σωληνάριο μπορεί να προκαλέσει προγεννητική ράβδο, δημιουργώντας το κύκλο της εσωτερικής ελκής. Η κανονική ουρομεμβράνη έχει αρκετούς κρυπτικούς θάλαμοι, αλλά συνήθως είναι πολύ επιφανειακοί και δεν προκαλούν ελκές. Αν οι κρυπτοί θάλαμοι είναι πολύ βαθύς, η ένταση του εντέρου είναι δύσκολη να επανέλθει και μπορεί να δημιουργήσει κρυπτική ελκή.

　　（1）Εγκύκλου και εγκύκλου του οισοφάγου: Οι εσωτερικοί όργανοι του στομάχου ή του κόλον, που εισέρχονται στο θωρακικό κοιλίο μέσω της κοιλιακής κοιλότητας, ονομάζονται εγκύκλου. Εκτός από την στένωση του γαστρεντερικού συστήματος, αυτός ο τύπος εγκύκλου συχνά έχει συμπτώματα πίεσης των πνευμονικών και θωρακικών οργάνων. Ο εγκύκλου του οισοφάγου είναι ένας από τους πιο συχνούς τύπους εγκύκλου.

　　（2）Εγκύκλου του περιβόλου: Ελεύθερος σωλήνας του μικρού εντέρου, μερικές φορές ο μακρύς οισοφαγικός σωλήνας του κόλον, μπορεί να περάσει από το κενό του περιβόλου και να εισέλθει στο μικρό περιβόλου του περιβόλου, ονομάζεται εγκύκλου του περιβόλου. Επειδή το μπροστινό τοίχος του κενής του περιβόλου είναι η δίδυμη δακτυλική χορδή του ήπατος και του δωδεκαδάκτυλου, η πλειοψηφία των περιπτώσεων θα προκαλέσει στένωση.

　　（3）Εγκύκλου κρυπτού της περιβόλου: Αν η κρυπτού της περιβόλου είναι πολύ βαθιά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί το εντέρο για να εισέλθει και να μην μπορεί να επανεγείνει αυτόματα, σχηματίζοντας κρυπτού εγκύκλου. όπως η κρυπτού του δωδεκαδάκτυλου στο γύρω του δωδεκαδάκτυλου, η κρυπτού του οισοφάγου του εντέρου, η κρυπτού μεταξύ του κόλον και του οισοφάγου, η κρυπτού του κόλον, η κρυπτού του σφιγκτήρα του κόλον, η κρυπτού του σφιγκτήρα του οισοφάγου, κ.λπ.

　　（4）Εγκύκλου κενής του οισοφάγου: Ορισμένες φορές το οισοφαγικό σωλήνα μπορεί να έχει παθογενή κενά ή κενά, και η οισοφαγική κάλυψη του κόλον μπορεί να έχει μερικές φορές κενά, το μικρό εντέρο μπορεί να περάσει από αυτό το κενό και να προκαλέσει στένωση ή εμπλοκή.

　　2、εγενική εγκύκλου

　　Είναι η εγκύκλου που σχηματίζεται μετά από χειρουργική επέμβαση ή τραυματισμό, εκτός από την τραυματική εγκύκλου του διαφράγματος, οι πιο συχνές περιπτώσεις περιλαμβάνουν τις εξής:

　　（1）Κενά που προκύπτουν από την αφαίρεση της μεγάλης μερίδας του γαστρικού: Η ύπαρξη κενών μετά την Billroth II ή την ενδοκοιλιακή σύνδεση του γαστρικού με τον εντέρο μπορεί να γίνει η αιτία της εσωτερικής εγκύκλου. Ειδικά όταν γίνεται η σύνδεση του εντέρου πριν από το κόλον και η οπτική οδός του εντέρου είναι πολύ μεγάλη και δεν κλείνει ο κενός μεταξύ της οπτικής οδού του εντέρου και του κοιλιακού σωλήνα του κόλον, είναι δυνατόν να σχηματιστεί εγκύκλου λόγω της διέλευσης του εντέρου μέσω του κενού. Η μεγάλη οπτική οδός μπορεί να είναι μια σημαντική αιτία της εγκύκλου.

　　（2）Κενά που προκύπτουν από την ολοκληρωτική αφαίρεση του καρκίνου του παχέος εντέρου: Μετά την ολοκληρωτική αφαίρεση του καρκίνου του παχέος εντέρου, μπορεί να σχηματιστούν δύο κενά στην κοιλιακή κοιλότητα. Το ένα είναι το κενό μεταξύ του εντέρου που φέρνεται στην κοιλιακή διάνοιξη και της αριστεράς κοιλιακής παρυφής, αν δεν κλείσει κατάλληλα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και εμφανιστεί κοιλιακή αύξηση μετά την επέμβαση, το μικρό εντέρο μπορεί να εισέλθει στο πλάι του εγκύκλου του εντέρου και να προκαλέσει εγκύκλου. Το άλλο κενό είναι λόγω της κακή σύναψης της κάλυψης του πετρώματος του κάτω μέρους της κοιλιάς ή της διάσπασης της κάλυψης του πετρώματος του κάτω μέρους της κοιλιάς μετά την επέμβαση λόγω της κοιλιακής αύξησης, και το εντέρο μπορεί να εισέλθει και να σχηματίσει εγκύκλου.

　　（3）Κενά που προκύπτουν από χειρουργικές επεμβάσεις στο δίαυλο και την ενδοκοιλιακή οδηγία του εντέρου: Μετά την οδηγία του T-σωλήνα του κοινής χοληδόχου δίαυλου ή την τομή του γαστρεντερικού συστήματος με καθετήρες, αν η θέση του καθετήρα δεν είναι κατάλληλη, είναι δυνατόν οι σωλήνες του εντέρου να εισέλθουν στους κενά μεταξύ των οδηγών και της παρυφής της κοιλιάς, σχηματίζοντας εγκύκλου.

　　Μία από τις συχνές επιπλοκές της εσωτερικής εγκύκλου είναι η μεγάλη εγκύκλου του οισοφάγου ή του εντέρου σε κενά που δεν μπορούν να επανεγείνουν αυτόματα, με συνέπεια την εγκύκλου του εντέρου. Σε αυτή την περίπτωση, η διέλευση του περιεχομένου του εντέρου και η αιμορραγία του τοιχώματος του εντέρου εμποδίζονται. Ο ασθενής έχει σημαντική κοιλιακή αύξηση, διαταραχή της μεταβολής υγρών και ηλεκτρολυτών και διαταραχή της ισορροπίας οξέος-βάσης, με σοβαρές εκπομπές περιττώματος και τοξيكώδους αίματος. Όταν συμβεί νεκρωση του εντέρου, η τοξικογενής σοκ γίνεται πιο έντονο.

　　Η εσωτερική εγκύκλου μπορεί να προκύψει από το νεογέννητο μέχρι τον ηλικιωμένο, με κλινικά συμπτώματα και σημεία που προκαλούνται από την στένωση του γαστρεντερικού συστήματος.

　　1、κοιλιακό άλγος

　　Διαταραχή του εσωτερικού εγκύκλου που προκύπτει από χειρουργική επέμβαση στο κάτω μέρος της κοιλιάς προκαλεί έντονο άλγος στην κοιλιά, συνοδευόμενος από συμπτώματα στενώσεως του εντέρου, με συνεχή και παροδική επιδείνωση του άλγους. Η κοιλιά του σωλήνα του περιβόλου και η κοιλιά του κρυπτού μπορεί να προκαλέσει χρόνιο απλό στένωση του εντέρου, που είναι συνήθως επαναλαμβανόμενη ελαφριά κοιλιακό άλγος.

　　2、呕吐和便秘

　　十二指肠旁疝、胃大部切除术后等高位内疝有频繁呕吐及便秘。隐窝疝、网膜囊疝等非嵌顿性腹内疝则多无恶心、呕吐和便秘。

　　3、腹胀及包块

　　低位肠管的嵌顿性腹内疝可引起腹胀。网膜囊疝、十二指肠旁疝偶可在上腹部形成包块及局限性腹胀，且叩诊呈鼓音，其他类型的内疝多不能触及包块。

　　4、腹部手术后内疝

　　多发生于肠功能恢复并开始进食时，可突发剧烈腹痛、呕吐、肛门停止排便排气，并有面色苍白、脉率加快及四肢发凉等休克症状和腹膜刺激征。

　　先天性（典型疝）腹内疝无法预防，但手术造成的非典型疝有部分是可以预防，如胃大部切除毕II式吻合，胆肠Roux-Y吻合，结肠造瘘，Mile术等，医源性创伤形成的异常解剖是引致继发性腹内疝的重要因素，且易导致肠梗阻的发生，因此应有针对性地采取有效措施：手术部位的创面，脏器不宜长时间暴露于腹腔外，要以湿棉垫保护覆盖；创面要缝闭光滑，且不留孔隙；各种吻合口要符合生理要求，无张力；完善腹部术前的准备和术后有效的各种处理，保证胃肠减压通畅；胃肠术后短时间内严禁暴饮暴食和负重；避免长时间卧床，应及早下地活动等，也可在腹部手术中使用防止粘连的药物。

　　Αριθμός 1: Ελέγχος ακτινογραφίας

　　Η ακτινογραφία του κοιλιακού τμήματος, η ομοιόμορφη ακτινογραφία ή η CT σάρωση, εκτός από τα συνηθισμένα σημάδια εμπλοκής του εντέρου, μπορεί να δει εξαιρετική συσσώρευση αερίου σε κάποια περιοχή της κοιλιάς, ένα σύνολο μικροεντέρων που συσσωρεύονται μαζί, δύσκολο να μετακινηθεί, φαίνεται σαν να είναι σε μια τσάντα, ενώ τα άλλα τμήματα του εντέρου είναι λιγότερο συχνά.

　　Η παράμεση χολαγωγική δυσπλασία μπορεί να δει το έντερο να ανακατεύεται μαζί, συσσωρευμένος στο κοιλιακό σάκο, στο μεσαίο επίπεδο, δεν μπορεί να κινείται ή να διασπαστεί, το σώμα του στομάχου τραβάται προς τα κάτω, το εντέρο στο πίσω μέρος του κοιλιακού σάκου, το εντέρο στο εσωτερικό του σάκου διευρύνεται και βρίσκεται σε κατάσταση οξέως.-digitation), η διαστολή του εντέρου με αερολύτικα επίπεδα; η παράμεση χολαγωγική δυσπλασία μπορεί να δει διαστροφή του εντέρου και αερολύτικα επίπεδα στο δεξί μέσον της κοιλιάς, οι αρτηρίες και οι φλέβες του οισοφάγου στο πίσω μέρος της αρτηρίας του εντέρου.

　　Βιβλιογραφία υπερηχογράφησης

　　Ενέργεια ατελή φωνή σε κάποια περιοχή της κοιλιάς, με ή χωρίς κινήσεις του εντέρου, η μορφή του σωλήνα ή κύστης εσωτερικά του οργανισμού αλλάζει με τον χρόνο και τη διατροφή.

　　Τρίτο, άλλες εξετάσεις

　　Αν η επιλογική αγγειογραφία της ενδοκοιλιακής αμυγδαλής δείχνει την κατεύθυνση και τη διανομή των αιμοφόρων αμυγδαλών είναι ανώριστη, βοηθά στην διάγνωση.

　　Οι ασθενείς συχνά προσθέτουν βιταμίνη C, όπως η κίτρινη κουκουδιά, η πορτοκάλι, ο πεπονός, η σπαράγγι κ.λπ., οι ασθενείς μπορούν να φάνε περισσότερα υψηλών υδατανθράκων τρόφιμα για να βελτιώσουν την κατάσταση των αποκλεισμών των ασθενών. Ταυτόχρονα, χρησιμοποιήστε περισσότερο τρόφιμα υψηλής πρωτεΐνης, όπως τα αυγά, το μπλέντα, το μαύρο ψάρι, το γαλοπούλο, το γάλα κ.λπ. Οι ασθενείς με ελκωτική κοιλιά πρέπει να αποφύγουν τα τρόφιμα που μπορούν να προκαλέσουν δυσκοιλιότητα και φουσκώματα στο στομάχι, κρύα και ερεθιστικά τρόφιμα, να πίνετε μπύρα και αεριώδη ποτά.

　　Η οξεία ενδοκοιλιακή ελκωτική κοιλιά μπορεί να προκαλέσει σύντομα την συμπίεση και τη νεκρωση του εντέρου. Μόλις υποψιαστείτε την νόσο αυτή, πρέπει να γίνει άμεσα χειρουργική επέμβαση.

　　1、Προετοιμασία πριν από τη χειρουργική επέμβαση:Γαστρεντεροκεντρισμός, πλήρης ενυδάτωση, διορθώστε την διαταραχή της υγρασίας και της ηλεκτρολυτικής ισορροπίας.

　　2、Χειρουργικές σημεία:Εκτείνετε με προσοχή το ελκωτό κύκλο, χρησιμοποιώντας την τεχνική της συνδυασμένης πίεσης και τράβιγματος, να ανακαταθέσετε προσεκτικά και αργά το εντέρο; Αν το εντέρο είναι σοβαρά επεκταμένο, μπορείτε να κόψετε το ελκωτό κοιλιά και να抽出 το αέριο και τα υγρά από το εντέρο για να απομακρύνετε τα συνδετικά στοιχεία και να βοηθήσετε στην ανακατάθεση. Διορθώστε την επέκταση του ελκωτού κύκλου ή της λωρίδας κοιλιάς.

　　Όλες οι ενδοκοιλιακές ελκωτικές κοιλιές πρέπει να χειρουργηθούν. Οι κύριοι κύκλοι της γενετικής ενδοκοιλιακής ελκωτικής κοιλιάς έχουν πολλούς σημαντικούς αδένα ή οργανισμούς, τα εντέρα δεν πρέπει να επεκταθούν βίαια ή να κόψουν τυχαία το ελκωτό κύκλο για να αποφύγουν τη βλάβη. Το ελκωτό κύκλο του Winslow μπορεί να γίνει Kocher κόπτη για να απελευθερώσει πλήρως τον δωδεκαδάκτυλο για να επεκταθεί ο ελκωτός κύκλος. Ο ελκωτός κύκλος παράλληλος στον δωδεκαδάκτυλο μπορεί να κόψει μόνο κάτω από τον ελκωτό κύκλο, ειδικά ο ελκωτός κύκλος παράλληλος στον δεξιό δωδεκαδάκτυλο δεν πρέπει να βλάψει το αδένα της κοιλιακής κοιλιάς μπροστά από το ελκωτό κύκλο. Συνολικά, οι χειρουργικές απαιτήσεις απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή στις ανατομικές σχέσεις του ελκωτού κύκλου.

　　Η αληθινή, η γενετική κοιλιακή ελκωτική κοιλιά είναι πλούσια σε αιμοφόρους μεμβράνες, αμυγδαλές ή λωρίδες, μπορούν να ανοίξουν μόνο σε ανεπαρκείς ή μη αιμοφόρους κύριους κλάδους, να ανακαταθέσουν και να ελέγξουν τα κλειστά εντέρα. Αν η ανακατάθεση των επεκταμένων εντέρων είναι δύσκολη λόγω της μη νεκρωσης, μπορεί να γίνει αποχυμισμός του εντέρου με αυστηρή αποφυγή της μόλυνσης και στη συνέχεια να ανακαταταθεί. Αν έχει συμπιεστεί και νεκρωθεί, τότε να κόψει το εντέρο στο κανονικό σημείο της είσοδος του ελκώματος, να αφαιρέσει το νεκρό εντέρο από το ελκωτό κοιλιά και στη συνέχεια να συνδυάσει τα κόμματα. Οι αρχές της χειρουργικής της ενδοκοιλιακής ελκωτικής κοιλιάς είναι: μετά την ανακατάθεση του ελκώματος, να κόψει τα συνδετικά στοιχεία ή να κλείσει όλες τις σχισμές για να αποφύγει την επανάκτηση.