肠侵袭性大肠杆菌感染

　　Инфекция энтеропатогенной大肠杆菌 вызывается EIEC. EIEC является1967лет из фекалий больных дизентерией выделены группа энтеробактерий, вызывающих диарею. EIEC имеет сходные биохимические свойства с шигеллой, без движения, медленно ферментирует лактозу или не ферментирует, имеет общие антигены, все они являются патогенными микроорганизмами, также называемыми дизентерийными энтеробактериями, которые могут проникать в эпителиальные клетки и размножаться в них, вызывая воспалительную реакцию. Следует отметить, что их необходимо дифференцировать, дифференциальные среды - цитратная среда, среда с ацетатом натрия. Часто встречающиеся серотипы O28, O29, O32, O112, O124, O136, O143, O144, O152, O164, O167и т.д. EIEC не производит энтеротоксин, в основном поражает толстую кишку, образуя язвы на стенке кишечника. Вирулентность высока, достаточно10~100 штаммов бактерий может вызвать заболевание. Загрязненная вода и пища могут вызвать вспышки эпидемий, а также могут передаваться при контакте, образуя спорадические случаи. Взрослые и дети могут заболеть. Кратко говоря, причиной является инвазия EIEC в эпителиальные клетки слизистой оболочки кишечника, после гибели бактерий высвобождаются эндотоксины, разрушающие клетки, вызывая воспаление и язвы, вызывающие понос. Клинически встречается редко, в основном поражает детей старшего возраста и взрослых.

　　Компликации, связанные с инфицированием энтеропатогенной大肠杆菌,主要有 три вида:

　　Первое - это бактериемия, которая в основном встречается у детей, страдающих недостаточным питанием, анемией с сфероцитами и пониженной иммунной функцией. За рубежом уже есть100 случаев, в Китае также есть несколько случаев, у пациентов с бактериемией симптомы более серьезные, смертность достигает46％. Бактериемия часто наблюдается после развития заболевания1~2Дни, лечение антибиотиками эффективно.

　　Второе - это синдром гемолиза и уремии, который в основном встречается у пациентов с инфекцией Shigella dysenteriae. В некоторых случаях наблюдается лейкемоидная реакция, за которой следуют гемолитическая анемия и ДИК. У некоторых пациентов наблюдается острая почечная недостаточность, в которой присутствуют тромбы в大小动脉 почек и некроз почечной коры, отложения фибриногена в почечных клубочках и артериальных стенках, около половины пациентов имеют положительный результат теста с тетрааминоэтилсульфонатом, а у большинства пациентов в сыворотке крови положительные иммунные комплексы. Сепсис с эндотоксинами может быть связан с развитием заболевания, но сепсис с эндотоксинами, вызываемый другими бактериями, не имеет подобного проявления. Прогноз заболевания серьезный.

　　Третье - это артрит, который часто возникает после дизентерии.2Внутри недели, возможно, это вызвано анафилактической реакцией, которая в основном поражает крупные суставы, может вызывать красноту и отек коленных и ахилловых суставов, а также экссудацию. В суставной жидкости есть антитела к сальмонелле, а титр антител к антигену 'O' в сыворотке крови нормальный. Лечение гормонами может быстро缓解. В то же время,鉴于肠侵袭性大肠杆菌感染具有一定危险性，因此必须更加小心谨慎地处理应对不同的并发症，在必要时及时去医院就诊，以确保自己的身体健康。

　　Инвазивная энтеробактерия проявляется лихорадкой, болями в животе, диареей, учащенным желанием к дефекации, гнойными дефекациями. Симптомы трудно дифференцировать с дизентерией, для диагностики необходимо наличие положительного теста на серологическую агглютинацию EIEC, а также положительный результат исследования на роговице морской свинки. Лечение такое же, как и при дизентерии, для тяжелых случаев необходима антимикробная терапия. EIEC инвазирует эпителиальные клетки кишечника, после гибели бактерий высвобождаются эндотоксины, разрушающие клетки, вызывая воспаление и язвы,引起 диарею. Клинически встречается редко, в основном поражает более старших детей и взрослых. Клинические проявления схожи с дизентерией.もちろん、これらの症状が出现したら、すぐに медицинскую помощь, не можно пренебрегать, чтобы предотвратить ухудшение состояния.

　　1. Инвазивная энтеробактерия в большинстве случаев является саморегулирующимся заболеванием, более1~2Внутри недели выздоровление. Поэтому для нескольких ситуаций необходимо уделять особое внимание профилактике:

　　2. Пожилые, ослабленные, дети и пациенты с пониженным иммунитетом имеют много осложнений, поэтому необходимо быть осторожным и укреплять профилактику;

　　3. Смертность от токсической дизентерии высока, особенно у пациентов с дыхательной недостаточностью, если у вас есть соответствующие симптомы, обратитесь за медицинской помощью незамедлительно;

　　4. Симптомы, вызываемые бациллярной дизентерией, тип I, более серьезны, а штаммы Факундо склонны к хроническим, а устойчивые штаммы влияют на эффективность, поэтому в профилактике необходимо быть осторожным;

　　5. Применение подходящих антибиотиков играет важную роль в清除感染。Неправильное использование лекарств, недостаточная продолжительность курса и несвоевременное лечение влияют на эффективность. В заключение, для людей с пониженным иммунитетом можно долгосрочное использование антибиотиков для повышения иммунитета и поддержания своего здоровья.

　　Для диагностики инвазивной энтеробактерии необходимо исследование кала. Полученные大肠杆菌 для исследования на роговице морской свинки также положительны. Поэтому можно также судить о том, имеет ли это больница权威性， основываясь на проектах исследований. Заболевание не может быть предварительно диагностировано, и для того, чтобы определить диагноз,必须有 положительный тест на серологическую агглютинацию EIEC, поэтому ни в коем случае не следует избегать хлопот и не обращаться в больницу, чтобы сохранить здоровье, необходимо быть устойчивым и стабильным. Инвазивная энтеробактерия в основном должна быть дифференцирована с бациллярной дизентерией, эти заболевания легко спутать с этим заболеванием, хотя симптомы несколько похожи, но на самом деле они сильно различаются, и если лечение будет неправильным, это может задержать лечение и даже усугубить его. Поэтому一定要明确区分。

　　Пациентам с инвазивной энтеробактерией следует уделять внимание регулированию питания. В начале заболевания это тяжелый этап острого гиперемии, набухания, воспаления и экссудации кишечника, в этот момент активность кишечника активна или находится в спазматическом состоянии, функция пищеварения и всасывания слаба, поэтому, после начала заболевания8~12Внутри часа, пациент может есть жидкие продукты, такие как рисовая каша, яичная пюре, тонкая вермишель и т.д. Если диарея серьезна или потоотделение много, пациенту также следует выпивать достаточное количество бульона, чтобы補充体内的水分、维生素和电解质的不足。

　　В好转期， пациентам рекомендуется употреблять легкоусвояемые и питательные жидкие или полужидкие продукты, такие как тонкая теста для wonton, пареное яичное пюре и т.д. Рекомендуется использовать метод少量多餐，ежедневно есть4~5раз. Стоит отметить, что в это время не рекомендуется пить молоко и потреблять большое количество свекловичного сахара.

　　В период восстановления необходимо особенно строго ограничивать диету, в пище лучше есть легкие, мягкие, теплые продукты, избегать чрезмерного потребления жирного мяса, жареных продуктов, холодных твердых продуктов и продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как редис, соя, лук, лук-порей и т.д. После периода восстановления2~3около дней, можно вернуться к обычному питанию.

　　В西医治疗方面， из-за роста устойчивости EIEC к различным препаратам и антибиотикам в последние годы, в настоящее время большинство常用的 антибиотиков, таких как сульфаниламиды, стрептомицин, хлоромицин и тетрациклин, уже устойчивы, а клиническая эффективность снижается. Поэтому при выборе антибиотиков для EIEC, необходимо выбирать в зависимости от результатов теста на чувствительность к препаратам流行ных штаммов в данном регионе или результатов культивирования фекалий пациента, избегая бесконтрольного применения. В некоторых регионах следует учитывать轮流用药。Оценка эффективности антибиотиков должна основываться на уровне阴性 реакции посева кала, уровень阴性 реакции кала к концу лечения должен достичь9% и более.

　　Общее количество常用的 препаратов составляет три вида, первый вид - это quinolones, которые обладают широким спектром антибактериального действия, легко усваиваются при приеме внутрь и другими преимуществами, но в последние годы количество устойчивых штаммов постепенно增多, устойчивость также может быть передана плазмидами. Для инфекции сальмонеллы часто используются ципрофлоксацин.400~600 мг/дней, разделено2раз или3раз перорально, курс3~5дней. Другие новые quinolones также эффективны при инфицировании сальмонеллой.

　　Второй вид - это метронидазол: доза составляет2таблеток/раз,2раз/д7дней. По нашим результатам использования,治愈率可达95% и более. В последние годы устойчивость к лекарствам растет, а эффективность снижается. Противопоказан при аллергии на сульфаниламиды, лейкопении и недостаточности функции печени и почек.

　　Третий вид - это антибиотики: EIEC уже выработала устойчивость к常用 антибиотикам, таким как хлоромицин, стрептомицин, ампициллин, часть штаммов все еще чувствительны к доксициклину. Большинство патогенных микроорганизмов в vitro все еще чувствительны к канамицину, гентамицину, но они могут применяться только инъекционно, и эффект сразу же виден, но из-за низкого уровня концентрации лекарств в стенке кишечника, они не выводятся в кишечную полость, их трудно удалить, они легко рецидивируют, поэтому их следует использовать в сочетании с метронидазолом. Исследования за рубежом показывают, что цефалоспорины также эффективны против сальмонеллеза, и их можно использовать при необходимости.