功能性胃肠病

　　Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта (FGIDs) представляют собой группу функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта, возникающих в результате взаимодействия физиологических, психоэмоциональных и социальных факторов, и являющихся заболеваниями пищеварительной системы. Так, как развиваются функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта? Ниже эксперт рассказывает о причинах возникновения функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта:

　　1Психологические, социальные факторы являются важной причиной возникновения FGIDs

　　Психологические, социальные факторы тесно связаны с FGIDs. Частые стрессовые события часто провоцируют или усугубляют FGIDs, нервозность, эмоциональность и другие черты личности明显 влияют на частоту обращения пациентов и степень симптомов, соматические симптомы встречаются чаще у пациентов с FGIDs. Пациенты с FGIDs часто имеют симптомы за пределами желудочно-кишечного тракта, такие как одышка, тахикардия, хронические головные боли, миалгия и т.д. Заболевания психического здоровья также часто встречаются у пациентов с FGIDs, особенно у пациентов с серьезными или стойкими симптомами, частота возникновения составляет42％～61％

　　2Психологические, социальные факторы могут влиять и усугублять клинические проявления пациентов с FGIDs

　　Стress, тревога, депрессия и страх и другие эмоции часто могут привести к снижению моторики желудочно-кишечного тракта, а гнев и отвращение могут привести к гипердинамической реакции. Например, stress может значительно ускорить понос у пациентов с ишемическим болевым синдромом (IBS).-Время прохождения слепой кишки, тем самым усугубление поноса; замедление запора у пациентов с ишемическим болевым синдромом (IBS).-Время прохождения слепой кишки, усугубление запора.

　　Кроме клинических проявлений, функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта могут вызывать и другие заболевания. Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта возникают в результате взаимодействия физиологических, психоэмоциональных и социальных факторов, и в большинстве случаев не имеют осложнений.

　　Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта являются распространенными заболеваниями пищеварительной системы и также имеют высокий уровень ошибок в диагностике. Так, какие клинические симптомы проявляются функциональными заболеваниями желудочно-кишечного тракта? Ниже эксперт рассказывает о клинических проявлениях функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта:

　　1. Функциональная гастродуоденальная болезнь

　　1Функциональная диспепсия должна соответствовать одному или нескольким из следующих условий: чувство тяжести и дискомфорта после еды, раннее насыщение, боли в верхнем отделе живота, жжение в верхнем отделе живота. Описание симптомов точное, не как в стандартах диагностики Рим II, где было много различных описаний симптомов, включая дискомфорт в верхнем отделе живота, метеоризм, тошноту и т.д., концепция диагностики размытая, что делает difícil для врачей понять.

　　2Синдром отрыжки делится на синдром проглатывания воздуха и неспецифическую чрезмерную отрыжку, во время отрыжки часто accompanies громкий звук.

　　3и тошнота с рвотой делятся на хроническую идиопатическую тошноту, функциональную рвоту и циклический синдром рвоты. Хроническая идиопатическая тошнота: частые приступы, редко сопровождаются рвотой; функциональная рвота: среднее количество приступов в неделю1Пациенты с повторным или многократным рефлюксом и синдромом ретроградного кормления продолжают или повторно возвращать только что съеденную или проглоченную пищу в рот, затем они ее выталкивают или заново жуют и глотают, без тошноты перед рвотой. У пациентов нет движений пищевода, также нет гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, пищевод24часов динамического pH-мониторинга в норме.

　　Два, функциональные заболевания кишечника

　　1Энтероколит2подтипов, то есть с преобладанием поноса и преобладанием запора.

　　2Пациенты с функциональным вздутием живота страдают от повторяющегося чувства вздутия живота или видимого вздутия живота, не являются пациентами с функциональной диспепсией, большинство пациентов не могут точно определить место вздутия живота, его можно观察到 визуально или感触но при осмотре живота.

　　3Пациенты с функциональным запором не имеют болей в животе, не являются пациентами с запором синдрома раздраженного кишечника, должны соответствовать следующим двум или более условиям, по крайней мере25% дефекаций сопровождаются трудностями, по крайней мере25% дефекаций сопровождаются твердым стулом или стулом в виде комочков, по крайней мере25% дефекаций сопровождаются ощущением нечистоты, по крайней мере25% дефекаций сопровождаются ощущением закупорки или препятствия в анальном отверстии или прямой кишке, по крайней мере25% дефекаций, требующих помощи.

　　4Пациенты с функциональным поносом должны иметь75% дефекаций сопровождаются мягким (слизистым) или водянистым стулом без болей.

　　5Пациенты с неспецифическими функциональными заболеваниями кишечника имеют кишечные симптомы, не связанные с органическими заболеваниями, и не соответствующие критериям диагностики вышеупомянутых заболеваний.

　　Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта - это группа заболеваний, которые характеризуются симптомами пищеварительной системы, такими как вздутие живота, боли в животе, понос и запор, но не имеют органических заболеваний (например, гастрит, энтерит) или других доказательств, и встречаются в общей популяции с частотой23.5%~74Как предотвратить функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта? Ниже эксперты расскажут о мерах профилактики функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта:

　　1Поддержание良好的 психического состояния: широкая胸怀, оптимистичный настрой, открытый характер, спокойствие в сложных ситуациях - это лучшая мера профилактики заболевания.

　　2Лечение психических расстройств: все возможные негативные психические факторы, вызывающие заболевание, должны быть尽量避免, особенно для пациентов с фобией или страхом рака, необходимо убедить их, что это функциональное заболевание, которое绝对不会 угрожать жизни, чтобы они могли消除 свои опасения и укрепить веру в излечение.

　　3Лечение нейрофункциональных расстройств: для пациентов с нервным напряжением можно использовать седативные средства, такие как эсциталопрам (ранее известный как седуксен), бацисан и токоферол; для пациентов с депрессией - амитриптилин и кломипрамин; для пациентов с тревогой - пероральные анксиолитики и алпразолам (алпразолам).

　　4Лечение симптомов желудочно-кишечного тракта: для пациентов с болями в животе можно использовать атропин, гиосциамин,颠茄, при необходимости - дифеноксин (фенобарбитал) или опиум; для поноса - комбинированный дифеноксин (фенобарбитал), лоперамид (Эмдион) и т.д.; для запоров - бисакодил (Дюфалак), фенолфталеин, глицериновые свечи, сенна и слабительные таблетки с морскими семенами, а также употребление большого количества овощей и фруктов; для изжоги и рефлюкса - омеprazole (лосалазол), нифедипин и т.д.; для метеоризма - домперидон (метоклопрамид), цисаприд и т.д.; для тошноты и рвоты - метоклопрамид (антивомит) и тримептил (хлорметилбензилкарбамат) и т.д.; для диспепсии - пепсин, панкреатин, ганциссус и т.д.

　　5Регулирование питания: малое количество приемов пищи, предпочтение продуктов, богатых питательными веществами и легко усваиваемых, избегание продуктов с чрезмерно низкой или высокой температурой и раздражающими свойствами (имбирь, лук, чеснок, перец, горчица и т.д.).

　　6、中医治疗以疏肝理气、健脾化湿、调理脾胃为主，可用柴胡疏肝散、四逆散、参苓白术散和附子理中丸等。

　　功能性胃肠病的检查目的是排除器质性疾病。因此，根据患者的临床表现和病史、家族史等，往往需要做多项检查，其中包括：

　　1、实验室检查

　　血尿便常规、粪便隐血、生化常规、血沉等；必要时做结核感染相关的检查、肿瘤标记物检测、内分泌检查、幽门螺杆菌（Hp）检测等。

　　2、影像学检查

　　B超、钡餐造影、钡灌肠造影、胃肠镜、CT、核磁扫描等，必要时做PET-CT、胶囊内镜、小肠镜等。

　　3、其他

　　食管pH、高分辨阻抗分析、胃排空试验、胃肠排空试验、氢呼气试验、肛门括约肌压力测定、排粪造影等。

　　在生活中，人们经常出现胃疼、胃胀、烧心等不良的胃部现象，这跟周围环境、日常饮食、气候变化都有一定的关系。功能性胃肠病是指具有腹胀、腹痛、腹泻及便秘等消化系统症状，该病容易反复发作，给人们的生活和工作带来烦恼和不便。下面我们就来了解一下功能性胃肠病患者饮食需要注意哪几点。

　　1、注意饮食卫生

　　各种病原体和致癌物质几乎都是随着食物进入体内的。因此，保护消化道的首要措施是讲究饮食卫生，不进食和饮用不干净的食物和水。

　　2、饮食有规律，进食要定时定量

　　要做到每餐食量适度，每餐定时，到了规定时间，不管肝子饿不饿，都应主动进食，避免过饥或过饱。这样可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化吸收，有助于防治消化道疾病。

　　3、食物多样化，搭配合理

　　根据不同胃肠病的特点选择合适的食物配餐，食物种类可以多样化，并合理搭配；这样才能全面补充营养，以维持机体需求，并促进疾病康复。

　　4、少吃油炸食物

　　因为这类食物所含油脂高且不容易消化，多吃会加重消化器官的负担，引起消化不良。

　　5、少吃腌制食物

　　这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃。

　　6、少吃生冷刺激性食物

　　生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症。

　　7、细嚼慢咽

　　细嚼慢咽使食物充分与唾液混合，进行初步的消化，减轻胃肠的负担。同时咀嚼次数愈多随之分泌的唾液也愈多，而唾液中的碱性物质、黏液蛋白能中和胃酸产生的沉淀物，黏附于胃黏膜上，对抗胃酸的腐蚀，对胃黏膜有保护作用。

　　8Удобная температура

　　Температура пищи должна быть «ни слишком горячей, ни слишком холодной», слишком горячая или слишком холодная пища может раздражать слизистую оболочку желудка после приема внутрь и быть вредной для слизистой оболочки желудка.

　　9Выбор времени для питья

　　Лучшее время для питья - это утро, когда человек голоден, и перед каждым приемом пищи1Часов, немедленно пить воду после еды稀释ает желудочный сок, использование супа с рисом также влияет наdigestion.

　　10Не курить

　　Поскольку курение вызывает сужение сосудов желудка, что влияет на кровоснабжение клеток желудка, снижает сопротивляемость слизистой оболочки желудка и вызывает заболевание желудка, регулярные проверки, при необходимости гастроскопия.

　　Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта (FGIDs) важны для ухода, использование лекарств в качестве вспомогательного средства, направленного на纠正 причины и триггеры. Ниже эксперты представляют методы лечения функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта:

　　Первый раздел, лечение в соответствии с диагнозом, согласно соответствующей классификации заболеваний.

　　Второй раздел, психотерапия

　　Не только значительно уменьшает психические симптомы пациентов с FGIDs и уменьшает паранойю, но и значительно улучшает симптомы кишечника и тела, являясь дополнением к обычному лечению внутренних болезней. Для большинства пациентов с легкими симптомами редко проводится психотерапия. А у некоторых пациентов с FGIDs, страдающих психическими заболеваниями или стойкими симптомами, особенно тех, кто предпочитает тратить много времени и энергии на повторные不必要的 исследования, явно влияющих на психические факторы, необходимо разработать сложный план психотерапии. Цель психотерапии FGIDs не является излечением болезни, а является:

　　1Устранение страха перед болезнью у пациента, создание уверенности в战胜ении болезни.

　　2Уменьшение частоты и интенсивности психоэмоционального стресса пациента.

　　3Уменьшение клинических симптомов, снижение частоты и тяжести симптомов, улучшение качества жизни.

　　4Уменьшение частоты повторных визитов пациентов. Снижение социального и экономического давления.

　　Третий раздел, лечение антидепрессантами и анксиолитиками

　　Для пациентов с明显 психической или эмоциональной депрессией и тревогой, страдающих FGIDs, антидепрессанты и анксиолитики будут полезны. Выборочные5-Ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI) являются наиболее часто используемыми антидепрессантами, антидепрессанты могут减轻 симптомы FGIDs, у некоторых пациентов симптомы исчезают.