药物性哮喘

　　至今已发现可能诱发哮喘发作的药物有数百种之多，大致可分为以下几大类：

　　1、解热镇痛药

　　主要包括阿司匹林和各种非甾体类抗炎药物，这是一类具有解热镇痛作用且疗效显著的药物，包括某些复合制剂。主要包括阿司匹林，复方阿司匹林（APC），去痛片（索密痛），安痛定，氨基比林，安乃近，扑热息痛，感冒通，复方茶碱，复方扑尔敏，抗感5号，保泰松，克感敏，速效感冒胶囊，消炎痛，布洛芬（芬必得），萘洛芬，酮洛芬，Flurbiprofen，炎痛喜康（Piroxicam），甲灭酸，氯灭酸，双氯灭痛、sulindac，烯氯苯乙酸，萘普生，苯氧布洛芬，酮基布洛芬。

　　2Антибактериальные препараты

　　Пенициллин, амоксициллин, цефалотин, цефалексин, эритромицин, полимиксин B, стрептомицин, ванкомицин, бλεомицин, неомицин, тетрациклин, хлоромицин, пенициллин, спирамицин, гентамицин, линкомицин, аминоциклин, пенициллин, цефалоспорины, сульфаниламиды, фуразолидоны. Пациенты могут иметь множество различных аллергических реакций на лекарства. Астма может развиться в процессе приема лекарств, и у некоторых пациентов астма может быть спровоцирована аллергией при прохождении аллергических тестов, при развитии астмы часто наблюдаются другие симптомы аллергических заболеваний, такие как сыпь, опухание гортани, шок и т.д.

　　3β, β-受体阻断剂

　　心得安，心得平，心得宁，心得静，噻吗心安、阿替洛尔和美托洛尔等。值得注意的是据报告既往无心肺疾患的人应用较大剂量心得安也可发生哮喘，另外对于易感患者即使用0.5％噻吗心安滴眼液也会诱发严重支气管痉挛。

　　4、血管紧张素转换酶抑制剂

　　卡托普利、依那普利、贝那普利、培哚普利、雷米普利、lisinopril和spirapril等，这些药物可以抑制缓激肽的降解，从而诱发气道高反应性。

　　5、含碘造影剂

　　如碘化油、乙碘油、碘苯酯、碘番酸、碘海醇、伊索显、泛影葡胺等，发生率不到2％，注射0.5-1.0ml含碘造影剂即可引起严重哮喘发作，甚至死亡，任何一种含碘造影剂均可诱发哮喘，但以含有甲基葡胺的造影剂致哮喘发生率最高

　　6、麻醉剂及肌松剂

　　普鲁卡因，利多卡因，可卡因，硫喷妥钠，溴化潘克罗宁，氯化筒箭毒碱，琥珀酸胆碱，这些药物诱发哮喘的机制仍然不明。

　　7протеин и ферментные препараты

　　инсулин, ACTH, цитохром C, порошок и экстракт задней доли гипофиза, стрептокиназа, трипсин, α-трипсин, ингибитор протеаз, различные вакцины и сыворотки, пероральные аллергены, нонаталон, альбумин, аденозинтрифосфат.

　　8холинергические препараты

　　ацилхолин, ацетилметилхолин, пилокарпин,琥珀ат холина, эскеназин, новостигмин, галантамин, гомеоцин, ганцерон.

　　9антагонисты кальция

　　резерпин, метилдопа, гуанидина бромид.

　　10антиаритмические средства

　　квинидин, пропокамид, дигиталис, этамзилат.

　　11симпатомиметики

　　изопреналин (эуфиллин), адреналин, эфедрин, обычно связаны с большой дозой лекарств.

　　12дегельминтические средства

　　дихлоротетрациклин, пиперазин, пентамидин, гексахлорметилбензол.

　　13антитуберкулезные препараты

　　ацетилсалициловая кислота, изониазид, этилбутилгидразин, рифампицин.

　　14иные

　　Некоторые вакцины, анатоксин столбняка, производные пиразолона, вазобрал, аминофиллин, димедрол, тиазолидин, кофеин, морфин, натриевая соль дегидрохолестерона, тиоаминаля, кодеин, варфарин, барбитураты, витамин B6витамин K, камфора, глюкозамин, ацетазоламид, метоклопрамид, глюкозамин, гестаген, атомизон, атропин, гистамин, антигистамин, амитриптилин, хлорпромазин, кальция глюконат, салицилат натрия, гидрокортизон (алкогольная форма), дексаметазон, пропионат беклометазона в виде аэрозоля и т.д. имеют возможность спровоцировать астматический приступ.

　　1бронхит и легочная инфекция:В настоящее время общепризнано, что инфекции вирусов дыхательных путей могут激发 и усугубить астматические приступы, а также легко вызывать вторичные инфекции бронхов и легких. Поэтому пациенты должны уделять внимание увеличению иммунной функции, профилактике простуды и поддержанию проходимости дыхательных путей, чтобы уменьшить риск инфицирования.

　　2пневмоторакс и мезотелектаз:Происходит редко,约占5%, вызвано блокадой дыхательных путей, чрезмерным расширением альвеол или образованием спаек, если внутриальвеолярное давление слишком высоко, при сильном кашле, усилии для откашливания может привести к разрыву альвеол, и воздух может проникнуть в подкожную клетчатку и перегородку между胸腔ом и брюшной полостью, вызывая пневмоторакс и подкожную эмфизему, что представляет собой угрозу для жизни.

　　3、Тяжелая астма с дыхательной недостаточностью:Недостаточность вентиляции, инфекции, неправильное лечение, неправильное использование лекарств, а также развитие ателектаза и отека легких могут спровоцировать дыхательную недостаточность, что делает лечение лекарственного астматического синдрома более сложным. Необходимо及早 выявлять и лечить факторы, вызывающие эти осложнения, чтобы предотвратить развитие дыхательной недостаточности.

　　Часто проявляется эпизодическими удушьями, кашлем, сдавлением в груди и одышкой. Препараты, вызывающие астматический приступ, насчитывают сотни, среди которых наиболее распространены жаропонижающие и анальгетики, антибиотики, β-блокаторы и т.д.-Блокаторы рецепторов, йодсодержащие контрастные вещества и белковые препараты и т.д. являются наиболее распространенными. Лекарственный астматический синдром является особым типом астмы, так как причина известна, и при правильной диагностике можно эффективно предотвратить его, поэтому диагностика лекарственного астматического синдрома особенно важна в профилактике астмы.

　　Поскольку большинство пациентов с лекарственным астматическим синдромом сами не знают, какие препараты могут спровоцировать астму, профилактика часто оказывается неосуществимой, поэтому в профилактике лекарственного астматического синдрома клиницисты должны уделять внимание следующим моментам:

　　1、Любые известные провоцирующие астму препараты должны быть немедленно прекращены. В то же время необходимо проинформировать пациента и его семью о названии провоцирующего астму препарата (включая другие торговые названия) и записать это в истории болезни, чтобы избежать повторного использования таких препаратов в будущем.

　　2、У каждого пациента с астмой, обратившегося за помощью, необходимо тщательно опросить о наличии аллергической истории или истории астмы, вызванной лекарствами.

　　3、При применении новых препаратов для пациентов с астмой необходимо тщательно наблюдать за возможными побочными эффектами.

　　4、Если в процессе лечения астмы симптомы не исчезают, а反而 усиливаются, следует учитывать не только различные факторы самого заболевания, но и всегда думать о возможности лекарственного астматического синдрома, если подозревается лекарственный астматический синдром, следует попробовать прекратить прием препарата и наблюдать за его состоянием.

　　5、Прежде чем использовать йодсодержащие контрастные вещества, необходимо провести аллерготест. Пациентам с аллергией на йод или既往有碘过敏史的哮喘患者应尽量避免使用含碘造影剂，如果确实需要使用，则在用药前（18до24час) назначают антигистаминные препараты и глюкокортикоиды (например, преднизолон5мг, каждый6час1раз, всего три раза).

　　Обычные лабораторные исследования

　　1、Мазки из мокроты:可见小气道管型和嗜酸性细胞的破碎产物，这些都是哮喘的特征。Использование мазков из мокроты для поиска фрагментов эозинофилов и окраски по Грамму для поиска бактерий, чтобы отличить инфицирование.

　　2、Кожные аллергические тесты:С осторожностью проводят кожные тесты с可疑 аллергенами, чтобы помочь определить аллерген.

　　3、Определение IgE и IgA в крови и секретах дыхательных путей:IgE увеличивается при аллергических реакциях, IgA увеличивается или уменьшается при вирусных или бактериальных инфекциях.

　　4、Определение гиперчувствительности дыхательных путей:Использование известных аллергенных веществ для стимуляции дыхательных путей для наблюдения за их реактивностью.

　　Пациенты с лекарственным астматическим синдромом обычно не имеют особых требований к питанию, но лучше всего следовать следующим рекомендациям:1В основном легкие блюда, питательные, внимание к режиму питания.2Следовать рекомендациям врача по питанию.

　　1Оксигенация, своевременное удаление мокроты и другие对症 treatments для поддержания проходимости дыхательных путей.

　　2В зависимости от клинической ситуации можно вводить антигистаминные препараты, β-агонисты.2-Адреналиновые агонисты, антагонисты холина или пероральные глюкокортикоиды, при критическом состоянии можно вводить подкожно адреналин, при тяжелом состоянии можно вводить внутривенно глюкокортикоиды в высоких дозах, но应注意, что астматические пациенты, получающие глюкокортикоиды, должны выбирать другие противоаллергические препараты.

　　3При лечении пациентов с астмой, вызываемой применением фенотропила и других препаратов, следует вводить较大ные дозы β-агонистов.2-Адреналиновые агонисты.

　　4Для пациентов с тяжелой формой астмы, вызванной лекарствами, следует как можно скорее провести трахеостомию и механическую вентиляцию.

　　5Иммунотерапия, "BA-клеточная иммунотерапия" — это метод, который одновременно лечит и причину, и следствие. Клиника пульмонологии госпиталя Гуожун в Пекине с момента внедрения "BA-клеточной иммунотерапии" получила звание "самого популярного метода лечения астмы", эта терапия помогает восстановить функции организма пациента, постепенно повысить сопротивляемость, и постепенно восстанавливать поврежденные легкие и трахеи, регулировать внутренние органы, достигая цели клинического излечения.

　　BA-клеточная иммунотерапия основана на принципах клеточной и молекулярной иммунологии, изpatientской иммунной системы пациента, специальных иммунных клеток, используемых для уничтожения воспалительных клеток, вызывающих гиперреактивность дыхательных путей астмы, — DC и CIK-клеток, изолированных из венозной крови, культивированных в лабораториях GMP, где их количество удваивается, активность увеличивается, и вводимых обратно пациенту, для точного, специфического и активного атаки на вирусные клетки ядра и воспалительные клетки. BA-клеточная иммунотерапия может как消除哮喘发病的根源，又可以消除已经发生的炎症反应和细胞堆积，是目前医学界哮喘治疗中公认效果最好，安全性最高的新兴治疗技术，真正实现了精准化根源性化治疗，提高了临床治愈率近一倍左右。Полностью сказал goodbye с традиционным лечением, которое просто снимает воспаление, расслабляет спазмы, может только временно缓解症状, но не может решить проблему иммунного баланса, всегда повторяется, долго не излечивается!