小儿先天性肺囊肿

　　1Причина развития

　　Причина заболевания до конца не ясна, некоторые считают, что это связано с аномальным branching during the development of pulmonary buds in the embryonic period, forming an epithelial cell nest at the distal end, which then gradually differentiates to form a cyst. The lumen of the cyst is fibrous, not communicating with the bronchus or only partially communicating. Another explanation is that the formation of lung cysts is based on congenital atelectasis, causing disarray of normal lung structure and arrangement of epithelial cells during the embryonic period.

　　2Механизм развития

　　Считается, что механизм возникновения consists in the formation of a bronchial cyst during the process of embryonic development, when a segment of a bronchus separates from the main bronchus bud, and the mucus secreted by the distal bronchus accumulates, forming bronchial源性 cysts are usually located in the mediastinum, while alveolar源性 lung cysts are usually located in the peripheral parts of the lung, within the lung substance. Congenital lung cysts can be solitary or multiple. They can occur in one or several lobes of the lung. If a large part or all of the lung tissue on one side or in one lobe is occupied by multiple cystic tissue, it is called polycystic lung. Macroscopically, the size of the cysts is not uniform, they can be unilocular or multilocular. The surface of the cysts is smooth, the walls are thin, and they contain mucus or mucous gas. Microscopically, the outer layer of the cyst cavity is composed of connective tissue, elastic tissue, and smooth muscle fibers, and the lumen contains sparse cartilage tissue. The inner layer of the cyst wall is mainly composed of columnar epithelial cells or pseudostratified ciliated epithelial cells, and also contains mucous gland tissue, which often secretes mucus into the cyst cavity. The blood supply of lung cysts is the same as that of normal lung tissue, coming from the pulmonary artery and bronchial artery, which is different from pulmonary sequestration. In addition, since lung cysts do not participate in respiration, no carbon dust pigmentation is seen on the cyst wall. When there is excessive retention of mucus inside the cyst, or secondary purulent infection occurs, the cyst cavity is prone to penetrate the bronchus, often forming a unidirectional valve-like ventilation, leading to a continuous increase in intracystic pressure, forming a tension pneumothorax. Some believe that if a large number of bronchial epithelial cells are found in the cyst wall, it indicates that the cyst comes from the bronchus and is called a bronchogenic cyst; if the wall is mainly composed of squamous epithelial cells, it is called a pulmonary cyst. However, in most cases, the wall layer of the cyst contains both types of cells, so it is not easy to explain that the pathological basis of the two is different. When the cyst is complicated by infection, due to inflammatory cell infiltration, the original cell structure of the cyst wall is often changed. The wall of chronic lung abscess can also appear a layer of squamous epithelial cells, so it is not easy to judge the nature and origin of the cyst solely by histological examination.

　　В случае осложнений могут возникать дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, причиной этого явления является образование пневмоцист, сообщающихся с бронхами, что приводит к развитию спонтанных пневмоцист. У более крупных кист часто развивается вторичная инфекция; резкое кричание, травмы и т.д. могут привести к спонтанному пневмотораксу. Сама киста не выполняет функцию газообмена, большая киста может сдавливать легочную ткань, вызывая затруднение газообмена в легких, в случае тяжелых форм может привести к увеличению артериального давления в легочной артерии, что加重 нагрузку на сердце. Частые повторные инфекции могут привести к слипанию окружающих тканей, что влияет на функцию легких, увеличивает сложность операции и влияет на восстановление после операции. Кровотечение, вызванное разрушением стенки кисты, перфорация, приводят к пневмотораксу, гемотораксу. Есть сообщения о том, что кисты могут малигнизироваться.

　　Клинические проявления врожденных легочных кист могут быть очень различны, в зависимости от размера, количества кист, степени их влияния на邻近ние органы, наличия инфекций и других осложнений, таких как разрывы,主要为 сдавление и инфекционные симптомы, малые кисты могут не проявлять никаких симптомов, и их можно обнаружить только при рентгенологическом исследовании, более крупные кисты обычно проявляют различные симптомы при вторичной инфекции или внезапном увеличении в размерах, сдавление бронхов может вызывать хрипы, сухой кашель и различной степени одышку, даже синюшность, сдавление пищевода может привести к затруднению глотания, при развитии инфекции могут возникать лихорадка, кашель, отхождение мокроты, даже кровохарканье, при физикальном обследовании малые кисты могут не иметь аномальных признаков, а более крупные могут иметь тупой или坚实ный звук при перкуссии, ослабленный или отсутствующий дыхательный звук, спонтанные пневмоцисты встречаются у новорожденных и младенцев, с ускорением дыхания и пульса, затруднением дыхания, хрипами и синюшностью, при перкуссии звонкий или барабанный звук, исчезновение дыхательного звука, с смещением средостения и сердца, легко возникают спонтанные пневмоторакс, при хронической инфекции проявляется повторным кашлем, отхождением мокроты и субфебрильной температурой.

　　В настоящее время нет эффективных мер профилактики. Заболевание является врожденной аномалией развития легких, и методы профилактики такие же, как и для других врожденных заболеваний. После установления диагноза следует уделять внимание профилактике инфекций и активному лечению. У бессимптомных детей младенческого и раннего детского возраста можно密切监测数 месяцев или лет, а затем провести операцию по плану, чтобы увеличить способность к сопротивлению операции. После контроля инфекции операцию следует проводить как можно скорее, чтобы избежать вторичных инфекций и возникновения различных осложнений, что может затруднить операцию.

　　1Обследование с помощью рентгена

　　На рентгенограмме изолированные жидкостные кисты имеют четкие контуры круглых плотных тени, изолированные пневмоцисты呈圆形 или овальной тонкостенной прозрачной массы, если множество кист расположены в заднем средостении, появляется симптом сдавления пищевода, затруднение глотания требует исследования с барием, чтобы понять relación between the tumor and esophagus, and can distinguish diaphragmatic hernia.

　　2Бронхография

　　Может определить размер и положение кисты.

　　3КТ

　　Полезна для определения местоположения, размера кисты и关系的 близлежащих органов, различие между спонтанными кистами и пневмотораксом можно определить с помощью усиленного КТ, на котором видны изображения легочных сосудов.

　　4Ангиография

　　Помогает дифференцировать изолированное легкое.

　　5УЗИ

　　Имеет определенное значение для дифференциации внутрипульмональных, плевральных изменений, газа, кистозных, твердых изменений, но для пневмокисты, кистозной аденомы и т.д. требуется более тщательная дифференциальная диагностика.

　　6Фибробронхоскопия

　　При кровохарканье фибробронхоскопия может дать информацию о состоянии слизистой оболочки, определить место кровотечения, исключить бронхогенные опухоли.

　　1Свежий корень имбиря100 граммов,冬瓜子90 граммов, варить и пить как чай, каждый день1剂. Этот рецепт имеет эффект очищения легких и мокроты, выведения влажности и гноя.

　　2Жаба250 граммов, pumpkin500 граммов, чеснок6граммов, лук15граммов. Удалить кожу и внутренности жабы, промыть и нарезать кубиками, очистить чеснок, промыть и нарезать кубиками, промыть pumpkin и нарезать кубиками, положить все в кастрюлю с кипящей водой, довести до кипения на сильном огне, затем перейти на медленный огонь30 минут, добавить измельченный зеленый лук для приправы. Этот рецепт имеет эффект удаления гноя и мокроты,清热解毒.

　　3Тонкое говяжье мясо250 граммов нарезать, имбирь25граммов, добавить воду600 миллилитров, варить до8Зрелый. Вырезать pumpkin500 граммов去皮切块， добавить в говяжий бульон и варить вместе, приправить солью, глутаматом и т.д., принимать в несколько приемов.

　　4Кунжутные семена50 граммов, измельчить, добавить适量的 сахара, залить теплой водой и принимать. Применяется при плеврите и энтерите.

　　1Лечение

　　Операция должна выполняться под контролем инфекции и подготовки к переливанию крови, независимо от возраста, операция может быть выполнена. Если не进行治疗, легко может развиться повторное инфицирование,从而导致 серьезное спаечное плеврит. Кисты на краях легкого можно удалить с помощью операции по удалению кисты; кисты в центре легкого требуют резекции легкого, обычно с хорошим эффектом.

　　2Прогноз

　　Долгосрочные и рецидивирующие инфицированные пациенты легко могут развить осложнения, такие как спаечная плеврит, гигантские пневмоцисты и т.д., при тяжелых случаях может развиться дыхательная и сердечная недостаточность, угрожающая жизни ребенка. После успешной операции прогноз благоприятный.