الورم الخلقي الرئوي عند الأطفال

　　1أسباب الإصابة

　　لم يحدد السبب بعد، يعتقد بعض الناس أنه يحدث بسبب وجود استثناءات في تطور الشعب الهوائية أثناء تطور الجنين، حيث تشكل خلايا المخاط مستعمرات في نهاية الشعب الهوائية، وتتطور تدريجيًا لتشكيل الكيسة، ويكون السبيل للكيسة على شكل حبل، ولا يتصل أو يتصل جزئيًا بالشعب الهوائية. يعتقد بعض الآخرين أن تكون تكوين الكيسة الهوائية هو نتيجة لتدهور في الرئة الوليدة، مما يؤدي إلى تشويه التركيب الطبيعي للرئة والخلايا المخاطية أثناء تطور الجنين.

　　2ميكانيكية الإصابة

　　تعتبر طريقة الإصابة العامة أن تكون الكيسات الهوائية هي نتيجة لفصل جزء من الشعب الهوائية من الشعب الرئيسية أثناء تطور الجنين، ويتراكم المخاط الذي يفرزه الشعب الهوائية البعيدة، وتوجد الكيسات الشعبية في الغدة الوسطى غالبًا، بينما الكيسات الهوائية في الخلايا الهوائية تكون غالبًا حول الجزء المحيط بالرئة، وتوجد داخل الأنسجة الرئوية. يمكن أن تكون الكيسات الهوائية先天性 واحدة أو متعددة. يمكن أن تحدث في رئة واحدة أو عدة رئتين، إذا كانت معظم أو جميع الأنسجة الرئوية لجانب واحد أو رئة واحدة مغطاة بالكيسات الشعبية المتعددة، فإنها تُسمى بالرئة المتعددة الكيسات. عند النظر بصراحة، يمكن أن تكون حجم الكيسات مختلفًا، يمكن أن تكون أحادية أو متعددة. السطح الخارجي للكيسة ناعم، الجدار رقيق، يحتوي على المخاط أو المخاط الهوائي. من الناحية الجراحية، يتكون الطبقة الخارجية للكيسة من الأنسجة الضامة والنسيج الليفي والخلايا الملساء، يحتوي السبيل على نسيج عظمي خفيف، ويكون الجدار الداخلي للكيسة يتكون بشكل رئيسي من الخلايا المخاطية الشعبية أو الخلايا المخاطية الشعبية الشبيهة بالشبكة، ويحتوي أيضًا على نسيج المخاط، ويُفرز المخاط باستمرار إلى داخل الكيسة. يتكون تزويد الدم للكيسة من نفس الشعب الهوائية للرئة، وهي تأتي من الشريان الهوائي والشريان الشعبي، وهذا يختلف عن الصمام الرئوي. بالإضافة إلى ذلك، لأن الكيسة الهوائية لا تشارك في عملية التنفس، لذلك لا يمكن رؤية تراكم الكربون الأسود على جدار الكيسة. عندما يكون المخاط في داخل الكيسة كثيرًا جدًا، أو يحدث التهاب حاد ثانوي، فإن الكيسة تكون سهلة التسرب إلى الشعب الهوائية، وتكون غالبًا مفتوحة بطريقة مفتوحة واحدة مثل صمام، مما يؤدي إلى ارتفاع مستمر في ضغط الكيسة، وتبدو الكيسة الهوائية الضغطية. يعتقد بعض الناس أن وجود خلايا المخاط الشعبية بكثرة في جدار الكيسة يعني أن الكيسة تأتي من الشعب الهوائية، وتُسمى الكيسة الشعبية. إذا كان الجدار الداخلي للكيسة يتكون بشكل رئيسي من خلايا المخاط المسطحة، فإنها تُسمى الكيسة الهوائية. ولكن في معظم الحالات، يحتوي جدار الكيسة على هذين النوعين من الخلايا، لذلك من الصعب توضيح أن أساساتهما المرضية مختلفان. عند وجود التهاب في الكيسة، بسبب التهاب الخلايا الالتهابية، فإنه يُغيّر غالبًا بنية الخلايا الأصلية للجدار. يمكن أن تظهر طبقة من الخلايا المخاطية المسطحة أيضًا على جدار التجويف الرئوي المزمن، لذلك من الصعب الحكم على طبيعة الكيسة ومصدرها بناءً على الفحص الجراحي فقط.

　　في الحالات الشديدة يمكن أن يسبب الربو والفشل الدوري، السبب الرئيسي لهذا الظاهرة هو الاتصال بين الكيس والقصبة الهوائية، تشكيل كيس الهواء التفاعلي. الكيس الكبير غالبًا ما يكون مصابًا بالالتهابات الثانوية؛ مثل البكاء العنيف أو الإصابة، يمكن أن يؤدي إلى الصدر المتضخم. لا يملك الكيس الهوائي وظيفة تبادل الغاز، والكيس الكبير يمكن أن يضغط على الأنسجة الرئوية، مما يسبب عائق في تبادل الغازات في الرئة، والشديد يمكن أن يسبب ارتفاع ضغط الأوعية الدموية الرئوية، يزيد من حمل القلب. الالتهابات المتكررة والطويلة الأمد يمكن أن تؤدي إلى التثقب والتمزق في جدار الكيس، مما يؤدي إلى الصدر المتضخم والصدر الدموي. هناك تقارير تشير إلى أن الكيس الهوائي يمكن أن يتحول إلى سرطان.

　　يمكن أن تكون الأعراض السريرية للأكياس الرئوية الخلقية متباينة للغاية، تعتمد على حجم الكيس، وعدده، ومدى تأثيره على الأعضاء المجاورة، وجود إصابة بالالتهابات أو التسربات وغيرها من التعقيدات، وتظهر بشكل مختلف، مثل الأعراض الضغطية والإصابة بالالتهابات، يمكن أن لا يظهر الكيس الصغير أي أعراض، ويتم اكتشافه فقط عند الفحص بالأشعة السينية، والكيس الكبير غالبًا ما يظهر أعراضًا مختلفة عند الإصابة بالالتهابات الثانوية أو التمدد السريع للإصابة بالضغط على الأنسجة المحيطة، مثل الضغط على القصبة الهوائية يمكن أن يسبب صفيرًا، السعال الجاف والتنفس الصعب بدرجات مختلفة، حتى يمكن أن يحدث الالوان، الضغط على المعدة يمكن أن يؤدي إلى صعوبة في البلع، والالتهابات يمكن أن تسبب ارتفاع درجة الحرارة، السعال، السعال مع المخاط حتى يمكن أن يحدث الدم، عند الفحص الجسدي يمكن أن لا يكون هناك أي علامات غير طبيعية للكيس الصغير، والكبير يمكن أن يكون هناك صوت داكن أو صوت ثابت محلي، انخفاض أو اختفاء صوت التنفس، الكيس الهوائي التفاعلي يكثر عند الأطفال الجدد والأطفال، مع زيادة التنفس والنبض، التنفس الصعب، الصفير والالوان، النقر الصوتي الشديد أو النقر الصوتي، اختفاء صوت التنفس، مع تحرك الصدر والقلب، من السهل أن يحدث الصدر المتضخم، في حالة الالتهابات المزمنة يمكن أن تظهر السعال والسعال مع المخاط والحمى المنخفضة.

　　لا توجد حاليًا أي تدابير وقائية فعالة. هذا المرض هو اضطراب خلقية في تطور الرئة، ويجب التعامل معه بنفس الطريقة التي يتم التعامل معها مع أمراض الخلقية الأخرى. بعد التشخيص الواضح، يجب الانتباه إلى الوقاية من الالتهابات والعلاج الفعال. يمكن مراقبة الأطفال الصغار بدون أعراض لعدة أشهر أو سنوات، ثم إجراء الجراحة في موعد مناسب لزيادة تحمل الجراحة. يجب إجراء الجراحة في أسرع وقت ممكن بعد السيطرة على الالتهابات لتجنب الالتهابات الثانوية وحدوث جميع أنواع التعقيدات، مما يسبب صعوبة في الجراحة.

　　1تحليل X-ray

　　الشعيرات السائلة المستقلة على الصدرية تعرض كظلال داكنة مستديرة واضحة الحدود، والشعيرات الهوائية المستقلة تعرض كشفاف شفاف بجدار رقيق مستدير أو بيضاوي، إذا كانت هناك كيسات رئوية متعددة مثل كيسات الصدر في المنطقة العلوية الخلفية، وظهرت أعراض ضغط المعدة، يجب إجراء فحص الباريت لفهم العلاقة بين الورم والمعدة، وبالتالي يمكن التمييز بين الفتحة الهيكلية.

　　2、支气管造影

　　可以确定囊肿病变范围和位置。

　　3、CT

　　对于判断囊肿的部位，大小及邻近脏器的关系有帮助，大疱性囊肿与气胸的鉴别可作增强CT扫描，前者可见到肺血管影。

　　4، تصوير الأوعية الدموية

　　يساعد في التمييز بين الرئة المتبقية.

　　5، البصريات

　　للبحث عن الفرق بين التغيرات في الرئة، التغيرات في الجدران الصدرية، الغاز، التغيرات الكيسية والصلبة، لها تأثير معين، ولكن للبكتريا الرئوية والورم الكيسي الوركي يتطلب التشخيص التفصيلي.

　　6، فحص المرايا القصبية الفبروغية

　　عند ظهور الدم عند السعال، يمكن للمرايا القصبية الفبروغية معرفة حالة المزيج، معرفة موقع النزيف، واستبعاد الأورام القصبية.

　　1، جذور النخيل الطازجة100 جرام، بذور الكوسا90 جرام، قم بغليها واستخراج العصير، استخدمها كشاي، كل يوم1مجموعة. لهذا الدواء تأثيرات تنظيف الرئة و إزالة الصديد.

　　2، الضفدع250 جرام، الكوسا500 جرام، الثوم6جرام، البقدونس15جرام. اغسلي الضفدع و أزيلي الجلد والجهاز الهضمي ثم قطعها، اغسلي الثوم و اغسليها، اغسلي الكوسا و قطعها، ضعها جميعًا في قدر الماء المغلي، اطحنها على نار عالية ثم استخدمي نارًا هادئة30 دقيقة، أضف البقدونس المقطع للطهي واتجهلها. لهذا الدواء تأثيرات إزالة الصديد و تبديد السموم.

　　3، اللحم الخالي من الدهن250 جرام مقطع، الجزر25جرام، أضف الماء600 ملليتر، طهيها بالعكار حتى8بالنضج. اطحني الكوسا500 جرام مكسور ومقطع، أضف إلى مرق اللحم واطويه معًا، استخدم الملح والفانيليا وغيرها من النكهات، تناولها على مراحل.

　　4، البندق الأسود50 جرام، طحنه إلى ناعم، أضف适量的 السكر، أغمس في الماء الدافئ وشربه. يناسب التهاب الصدر و التهاب الأمعاء.

　　1، العلاج

　　ينبغي إجراء الجراحة تحت السيطرة على العدوى و التحضير للدم، بغض النظر عن العمر، يمكن القيام بالجراحة. إذا لم يتم إجراء الجراحة في الوقت المناسب، قد يحدث العدوى المتكررة الشديدة و التمزق التشققي الشديدي.

　　2، التشخيص

　　للأطفال الذين يعانون من العدوى المستمرة و المتكررة، من المحتمل أن يحدث مضاعفات مثل التمزق التشققي و الفقاعة الهوائية التسممية، والمرضى الشديدين قد يحدث فشل في الجهاز التنفسي و القلب مما يشكل خطرًا على حياة الطفل. بعد الجراحة الناجحة، يكون التشخيص جيدًا.