Cisto pulmonar congênito em crianças

　　1Causa de ocorrência

　　A etiologia ainda não está completamente clara, alguém acredita que é devido a uma anomalia de ramificação durante o desenvolvimento do broto pulmonar no período embrionário, formando um enxerto de células epiteliais no extremo distal, que se diferencia gradualmente e forma cistos, os lúmens dos cistos são em forma de corda, não comunicam com o bronquíolo ou apenas comunicam em parte. Outra explicação acredita que a formação do cisto pulmonar é baseada em uma atresia pulmonar congênita, resultando em uma desordem na estrutura pulmonar normal e na disposição das células epiteliais no período embrionário.

　　2Mecanismo de ocorrência

　　A sua mecanismo de ocorrência geralmente é considerada que os cistos pulmonares são formados por um segmento de bronquíolo que se separa do bronquíolo principal durante o desenvolvimento embrionário, e a secreção de muco do bronquíolo distal se acumula, resultando em cistos bronquílicos que são mais comuns no mediastino, enquanto os cistos pulmonares alveolares são mais comuns na parte periférica do pulmão, dentro do tecido pulmonar. Os cistos pulmonares congenitas podem ser únicos ou múltiplos. Podem ocorrer em um ou vários lobos pulmonares, e se uma parte ou a totalidade de um lobo pulmonar de um lado ou outro for ocupada por tecido cístico múltiplo, é chamado de pulmão multicístico. Ao exame macroscópico, o tamanho das cavidades é variável, podendo ser unilocular ou multilocular. A superfície do cisto é lisa, a parede fina, contendo muco ou muco-gás. Ao exame histológico, a camada externa da cavidade é composta por tecido conjuntivo, tecido elástico e fibra muscular lisa, enquanto o lúmen contém tecido cartilaginoso escasso, a camada interna da parede é主要由 cilindro epitélio celular ou epitélio cilíndrico pseudoestratificado constituído, contendo também tecido de glândula mucosa, que geralmente secreta muco para a cavidade do cisto. A vascularização do cisto pulmonar é a mesma que a do tecido pulmonar normal, proveniente da artéria pulmonar e da artéria bronquial, o que difere do síndrome de isquemia pulmonar. Além disso, devido ao fato de os cistos pulmonares não participarem da atividade respiratória, a parede do cisto não mostra deposição de pigmento de carvão. Quando há acumulação excessiva de muco dentro do cisto ou infecção supurativa secundária, a cavidade é fácil de perfurar para o bronquíolo, frequentemente formando uma válvula unidirecional semivalvular, resultando em aumento contínuo da pressão dentro da cavidade, formando cisto pneumático tensivo. Alguém acredita que, se houver muitos células epiteliais bronquiais no muro do cisto, isso indica que o cisto veio do bronquíolo, chamado de cisto bronquílico; se a parede for主要由epitélio plano constituído, é chamado de cisto pulmonar. Mas, na maioria dos casos, a camada de parede do cisto contém os dois tipos de células mencionados, então é difícil explicar que a base patológica dos dois é diferente. Quando o cisto ocorre concomitantemente com infecção, devido à infiltração de células inflamatórias, geralmente altera a estrutura celular original da parede do cisto. A parede da cavidade da pneumonia crônica também pode aparecer camada de epitélio plano, então só depende do exame histológico é difícil julgar a natureza e a origem do cisto.

　　Em casos graves, pode causar falência respiratória e circulatória, e a razão para isso é principalmente a comunicação entre a câmara e o bronco, formando cisternas de ar tônico. Grandes cisternas frequentemente têm infecções secundárias; choro vigoroso, trauma e outros podem causar pneumotórax tônico. A cisterna pulmonar em si não tem função de troca de gás, e cisternas grandes podem comprimir o tecido pulmonar, causando dificuldade na troca de gás pulmonar, e em casos graves, pode até mesmo causar aumento da pressão arterial pulmonar, agravando a carga cardíaca. Infecções recorrentes e repetidas podem levar a adesões ao redor do tecido, afetando a função pulmonar, aumentando a dificuldade da cirurgia e afetando a recuperação pós-operatória. A perfuração e o sangramento da parede da cisterna podem causar pneumotórax e hemothorax. Existem relatos de que a cisterna pulmonar pode ser maligna.

　　Os sintomas clínicos da cisterna pulmonar congênita podem variar muito, dependendo do tamanho, número das cisternas, o grau de influência sobre os órgãos adjacentes, a presença de infecções e rompimentos de complicações, entre outros, que podem apresentar diferentes sintomas, principalmente sintomas de compressão e infecção. Pequenas cisternas podem não apresentar sintomas, e geralmente são detectadas apenas durante exames de raios-X. Cisternas maiores podem apresentar sintomas diferentes devido a infecções secundárias ou inchaço súbito que comprime os tecidos ao redor, como compressão do bronco que pode causar ruídos de sibilância, tosse seca e dificuldade respiratória de diferentes graus, até mesmo cianose, compressão do esôfago que pode causar dificuldade de engolir, e infecções concomitantes podem causar febre, tosse, expectoração e até hemoptise. Durante o exame físico, pequenas cisternas podem não apresentar sinais anormais, enquanto as maiores podem apresentar som trêmulo ou som real, diminuição ou desaparecimento do som respiratório, cisternas com ar em alta pressão mais comuns em recém-nascidos e bebês, com aceleração da respiração e do ritmo cardíaco, dificuldade respiratória, ruídos de sibilância e cianose, som claro ou sonoro ao toque, desaparecimento do som respiratório, e deslocamento do mediastino e do coração, o que facilita a combinação de pneumotórax tônico. Em infecções crônicas, pode haver tosse recorrente, expectoração e febre baixa.

　　Até o momento, não há medidas preventivas eficazes. A doença é uma anomalia congênita de desenvolvimento pulmonar, e as medidas preventivas são as mesmas que para outras doenças congênitas. Após a diagnósticos claros, deve-se prevenir infecções e tratar ativamente. Bebês e crianças assintomáticas podem ser observados de perto por alguns meses ou anos, e a cirurgia pode ser agendada a fim de aumentar a tolerância à cirurgia. Deve-se operar o mais cedo possível após o controle da infecção para evitar infecções secundárias e a ocorrência de várias complicações, que podem dificultar a cirurgia.

　　1Exame de raios-X

　　No exame de tórax, cisternas císticas isoladas apresentam-se como sombras circulares e densas com bordas claras, enquanto as cisternas císticas isoladas com ar mostram-se com paredes finas em forma circular ou ovalada e de transmissão, se forem muitas, como cisternas pulmonares, localizadas no mediastino posterior, podem causar sintomas de compressão esofágica, dificuldade de engolir, e é necessário fazer exame de bário para entender a relação entre o tumor e o esôfago, além de diferenciar a hernia diaphragmática.

　　2、broncografia

　　Pode determinar o alcance e a localização da lesão cística.

　　3、tomografia computadorizada

　　É útil para julgar a localização, tamanho e relação com os órgãos vizinhos do cisto, e a diferença entre cisto buloso e pneumotórax pode ser feita por tomografia computadorizada de contraste, onde o primeiro pode ver a sombra dos vasos pulmonares.

　　4、angiografia

　　Ajuda a distinguir o cisto isolado.

　　5、ultrassonografia

　　Tem um efeito em distinguir lesões intrapulmonares, pleurais, gás, lesões císticas e sólidas, mas para abscesso pulmonar e adenoma cístico, etc., é necessário um diagnóstico diferencial mais avançado.

　　6、exame broncoscópico

　　Quando houver sangramento de esputo, o endoscópio bronquial pode entender a situação da mucosa, verificar a localização do sangramento e excluir o tumor bronquial.

　　1、raiz fresca de buchu100 gramas, sementes de melão90 gramas, fervida para obter o líquido, tomada como chá, diariamente1dose. Esta receita tem o efeito de limpar os pulmões e dissolver catarro, drenar a umidade e drenar pus.

　　2、galinha de campo250 gramas, abóbora500 gramas, alho6gramas, cebola15gramas. Após a pele e os órgãos internos do galinha de campo serem removidos e lavados, cortados em cubos, o alho é descascado e lavado, a abóbora lavada e cortada em cubos, colocados todos no caldeirão de água fervente, fervendo em grande fogo, mudando para fogo lento30 minutos, adicionar cebola picada para temperar, pronto. Esta receita tem o efeito de drenar pus e dissolver catarro, resfriar o calor e desintoxicar.

　　3、carne magra250 gramas cortados em cubos, gengibre25gramas, adicionar água600 ml, cozido a vapor até8Mature. Cozinhar a abóbora500 gramas descascados e cortados em cubos, adicionados ao caldo de carne de boi e cozidos juntos, ajustados com sal, shiitake e outros, tomados em várias doses.

　　4、Cucurbita moschata50 gramas, esmagado e moído, adicionado de açúcar branco apropriado, dissolvido em água quente para tomar. Apto para abscesso pulmonar e abscesso intestinal.

　　1、tratamento

　　A cirurgia deve ser feita após o controle da infecção e a preparação para a transfusão de sangue, e pode ser feita em qualquer idade. Se a cirurgia não for feita de forma prolongada, pode haver infecções recorrentes, resultando em adesão pleural grave. Os cistos na margem do lobo pulmonar podem ser submetidos a cirurgia de desbridamento de cisto; os cistos no meio do lobo pulmonar precisam de cirurgia de reseção lobular, que geralmente tem bom efeito.

　　2、prognóstico

　　Os pacientes com infecções prolongadas e recorrentes são propensos a desenvolver complicações, como adesão pleural e cisto pneumotóraco de tensão, e em casos graves, podem desenvolver falência respiratória e cardíaca, ameaçando a vida do bebê. Após a cirurgia bem-sucedida, o prognóstico é bom.