先天性肺囊肿

　　Этапы эмбрионального развития, вызываемые аномальным образованием или аномальным развитием бронхов и бронхиальных ветвей. Заболевание может развиваться в различных部位 бронхиальных ветвей и проявляться в различных фазах развития. Кисты часто полистенозные, также могут быть одностенозные. Стенки кист имеют структуру стенки мелких бронхов, внутренний слой имеет цилиндрический эпителий, внешний слой видны мелкие участки хряща, в стенке видны гладкомышечные пучки и фиброзная ткань. Внутренний слой кистозных изменений видны различные типы эпителиальных клеток, включая цилиндрические, кубические и круглые эпителиальные клетки, что zeigt различную степень незавершенного развития ветвей бронхиального дерева. Некоторые имеют секретирующие слизь цилиндрические клетки, полость充满 слизью.

　　Компликации, вызываемые кистой легкого, включают следующие ситуации:

　　1Врожденные кисты легких themselves не имеют функции газообмена,巨大的囊肿可以压迫肺组织，造成肺部气体交换障碍，严重者甚至可能造成肺动脉压力增高，加重心脏负担。

　　2Хроническая рецидивирующая инфекция может привести к сращению окружающих тканей, что влияет на функцию легких, увеличивает сложность операции и влияет на восстановление после операции.

　　3Кровотечение, перфорация стенки кисты легкого, вызванные хронической рецидивирующей инфекцией, может привести к пневмотораксу, гемотораксу.

　　4Есть сообщения о том, что кисты легких могут малигнизироваться.

　　Маленькие бронхиальные кисты клинически не проявляют симптомов, они обнаруживаются только при рентгеновском исследовании груди или аутопсии, если кисты обнаруживаются в сообщении с мелкими бронхами, может привести к вторичному инфицированию или образованию тенезисных气泡ных кист, жидкостных кист, жидкостно-газовых кист или тенезисного плеврита и т.д., которые сжимают легочную ткань, сердце, средостение и трахею, могут появиться симптомы.

　　1Период младенчества:Тенезисные бронхиальные кисты, крупозная эмфизема легких и бронхогенные абсцессы встречаются довольно часто. Клинически они часто проявляются симптомами внутригрудного тенезиса высокого давления, такими как затрудненное дыхание, цианоз или的出现呼吸窘迫等症状, при физикальном обследовании можно наблюдать смещение трахеи в сторону, пораженная сторона тимпанит, снижение или исчезновение дыхательных звуков, рентгенография показывают пораженная сторона легочных кистозных изменений приводят к ателектазу легких, средостения, смещение трахеи, и могут проявляться грыжей средостения и ателектазом на той же стороне легкого, ситуация критическая, своевременная диагностика и лечение, может привести к смерти от дыхательной недостаточности.

　　2、儿童期：较多见的为支气管源性囊肿，临床表现为反复肺部感染，患者常因发热，咳嗽，胸痛就诊，症状类似支气管肺炎。

　　3、成人期：多见于后天继发性肺大皰和支气管源性囊肿，临床表现均因继发感染出现症状，如发热，咳嗽，脓痰，咯血，胸闷，哮喘样发作，劳累性气促和反复出现气胸等症状，需与肺脓肿，脓胸，支气管扩张，肺结核空洞和肺部肿瘤等鉴别。

　　目前尚无有效预防措施。

　　疗效评估：

　　1、治愈：手术后症状消失，余肺扩张良好；

　　2、好转：手术后症状改善；

　　3、未愈：症状未见改善。

　　一、主要是进行X线检查

　　本病临床症状不典型，需注意鉴别诊断，X线胸部检查显示边缘清晰的园形或椭园形的致密阴影，或园形或椭园形壁薄的透亮空洞阴影中可有液平面。

　　先天性支气管源性囊肿：常见于儿童病例，囊肿位于肺间质或纵隔内，约70％位于肺内，30％位于纵隔，由于囊肿可为单个或多个，含气体或液体量不同，因而在X线胸片上可呈现不同表现：

　　1、单个液、气囊肿：

　　最为常见，囊肿大小不一，可见圆形薄壁囊肿，内有液面，此种囊肿的特点是囊壁菲薄，邻近肺组织无炎性浸润病变，纤维性变不多，需与肺脓肿，肺结核空洞和肺包虫囊肿鉴别，在X线上表现肺脓肿壁较厚，周围炎症表现明显，肺结核空洞则有较长病史，周围有结核卫星灶，肺包虫囊肿有流行病学的地区特点，生活史和职业史，血像，皮内试验等有助于鉴别。

　　2、单个气囊肿：

　　胸片上示病侧肺部含气囊肿，巨大的气囊肿可占据一侧胸腔，压迫肺，气管，纵隔，心脏，需与气胸鉴别，气胸的特点是肺萎缩推向肺门，而气囊肿的空气位于肺内，往往仔细观察在肺尖和肋隔角处可见到肺组织。

　　3、多个气囊肿：

　　临床也较多见，胸片上呈现多个大小不一，边缘不齐的气囊肿，需与多个肺大皰鉴别，尤其在小儿，肺大皰常伴有肺炎，在X线上以透亮圆形薄壁大皰及其大小，数目，形态的易变性为特征，每在短期随访中就见较多变化，有时可迅速增大，或破裂后形成气胸，肺部炎症一旦消退，大皰有时可自行缩小或消失。

　　4、多发性液、气囊肿：

　　胸片上可见多个大小不一的液，气腔，尤其病变位于左侧者，需与先天性膈疝鉴别，后者也可呈现为多个液平，必要时口服碘油或稀钡检查，若在胸腔内见到造影剂进入胃肠道，则为隔疝。

　　二、肺功能检查，支气管造影，CT扫描也有利于本病的诊断。

　　Первая часть: Что нужно учитывать в питании при кисте легкого:

　　1Питание должно быть легким,少吃 жиров, сладостей, острых и жареных продуктов, а также стимулирующих напитков, таких как白酒 и кофе, больше есть овощей, фруктов, волокнистых продуктов и пить больше воды.

　　2Следует поддерживать спокойствие, обеспечивать хороший сон, укреплять физические упражнения, такие как пробежка и практика тайцзицюаня.

　　Вторая часть: Противопоказания для питания при кисте легкого:

　　Следует выбирать легкую диету, избегать острой и раздражающей пищи.

　　1Обычно при明确的 диагнозе и отсутствии острого воспаления операция должна быть проведена как можно раньше. Потому что кисты легко инфицируются, и药物治疗 не только не根治ирует, но и, из-за воспалительной реакции вокруг стенки кисты после нескольких инфекций, вызывает широко распространенные спайки плевры, что делает операцию более сложной и способствует возникновению осложнений. Молодой возраст не является абсолютным противопоказанием для операции. В особенности при появлении гипоксии, цианоза и затруднения дыхания операция должна быть проведена как можно раньше, и даже экстренная операция может спасти жизнь.

　　2Способ операции зависит от местоположения, размера, инфицирования и других факторов: изолированные кисты под плеврой без инфицирования можно удалить простым удалением кисты; кисты,局限在肺缘部分， можно удалить лобковым удалением легкого; инфицированные кисты, приводящие к окружающим спаек или邻近ному расширению бронхов, требуют удаления доли или всего легкого. При двусторонних поражениях, при наличии показаний для операции, можно сначала удалить пораженную сторону. У детей предпочтение отдают сохранению нормальной легочной ткани.

　　3Если клинически диагностируется это заболевание, следует尽量避免胸腔穿刺，以免引起胸腔感染或发生张力性气胸。Только в отдельных случаях, когда наблюдается серьезное затруднение дыхания, цианоз и серьезный дефицит кислорода, и нет возможности провести экстренную операцию, можно провести пункцию кисты для оттока жидкости, чтобы временно снизить давление и облегчить симптомы затруднения дыхания, в качестве временной срочной меры перед операцией. В общем, удаление измененной кисты или доли легкого имеет的良好预后。

　　4Если у взрослого пациента перед операцией много мокроты, во время операции необходимо использовать двойной трахеальный катетер для анестезии, чтобы избежать обратного тока мокроты в сторону. У детей можно использовать низкое положение на стороне поражения для операции на груди, после того как в грудную полость введен катетер, сначала необходимо扎紧病肺的支气管。

　　5Если病变过于广泛，肺功能严重下降或合并存在严重心、肝、肾等器质性疾患时，则禁忌手术。