Легкие и их заболевания >

　　Какие причины могут вызвать развитие пневмонии с задержкой рассасывания

　　(I) Причины развития3. По определению, пневмония с задержкой рассасывания соответствует естественному клиническому течению пневмонии. Обсуждение причин должно в основном касаться непрерывной пневмонии и прогрессирующей пневмонии. Однако

　　1. Пневмония с задержкой рассасывания обычно определяется как улучшение состояния пациентов с нормальным иммунитетом после антибиотикотерапии, исчезновение лихорадки и улучшение симптомов, а между ними часто наблюдается перекрытие или трудно строго различить, поэтому их рассматривают вместе.4. Недостаточное рассасывание аномалий рентгеновского изображения в грудной клетке в течение50%. Несмотря на медленное рассасывание на рентгеновских снимках, прогноз пациентов благоприятный.

　　В зависимости от степени рассасывания воспаления и фиброза, у некоторых пациентов могут оставаться残留енные изменения, и их можно дальнейшим образом классифицировать как рассасывающуюся пневмонию с организацией, организационную пневмонию и постинфекционные псевдогемангиомы.

　　2. Ненадлежащее рассасывание пневмонии или хроническая пневмония означает, что здоровые пациенты с пневмонией после обычного лечения, которое считается эффективным, продолжают сохранять клинические симптомы и аномалии рентгеновского изображения ≥1мес.

　　3. Прогрессирующая пневмония指的是 расширение аномалий рентгеновского изображения в ожидаемом диапазоне, сопровождающееся ухудшением клинических симптомов,主要原因 - резистентность к антибиотикам или инфекция специфическими патогенами.

　　4. Факторы патогенов

　　(1Инфекция специфическими патогенами: особенно туберкулез или заболевания легких, вызываемые атипичными分枝杆菌ами, вирусным пневмонией, грибковой пневмонией и легочными паразитами (простейшими). В некоторых регионах эндемические инфекционные заболевания или инфекционные болезни, включая общие для человека и животных, могут вызывать поражения легких, и им следует уделять особое внимание эпидемиологической истории. В Китае в настоящее время существует проблема с отставанием в диагностических технологиях вирусной и грибковой пневмонии и низкой бдительностью в отношении туберкулеза легких, легочных гельминтозов и т.д., что часто приводит к ошибочным и пропущенным диагнозам.

　　(2) резистентность к бактериям: ее подтверждение зависит от точной бактериологической диагностики и определения резистентности. Клинические факторы риска, которые могут привести к резистентности, включают:6месяцев истории болезни с антибиотикотерапией1лет истории болезни пневмонии3месяцев истории болезни в больнице, госпитальная пневмония и т.д.

　　5. Факторы хозяина базовые заболевания (COPD, диабет, алкалоидная интоксикация и т.д.) и множество первичных или вторичных иммунодефицитов могут привести к медленному рассасыванию, отсутствию рассасывания или прогрессированию пневмонии.

　　6. Неправильное лечение, неправильный выбор лекарств и недостаточная доза являются одними из最重要的 факторов, влияющих на эффективность лечения пневмонии и скорость абсорбции. Пенициллин при лечении пневмонии Streptococcus pneumoniae и сульфаметоксазол (SMZco) при лечении пневмонии Pneumocystis carinii не могут применяться по обычной дозе, иначе может произойти недостаточность дозы. Аминогликозиды обладают слабой способностью проникать через легочную ткань, при лечении пневмонии Pseudomonas aeruginosa может потребоваться традиционная схема дозирования, однократное использование суточной дозы у пациентов с пневмонией еще недостаточно изучено. Кроме того, лекарства трудно достигают местных очагов, особенно при абсцессе легкого и плеврите, важно обеспечить эффективный дренаж. Лечение должно быть активным, если из-за неправильного лечения пневмония абсорбируется медленно, следует учитывать спектр действия антибиотиков, их антибактериальную активность, фармакокинетику и т.д./Рациональный выбор лекарств и разработка разумных схем лечения. Если антибактериальная химиотерапия достаточна и есть достаточные основания ожидать, что бактерии уже в основном уничтожены, можно попробовать физическое лечение, такое как инфракрасное излучение, что может уменьшить оставшиеся очаги.

　　(二) Механизм развития

　　Неправильный выбор лекарств и недостаточная доза являются одними из最重要的 факторов, влияющих на эффективность лечения пневмонии и скорость абсорбции.

　　Пневмония наиболее часто возникает у пациентов с коморбидностью или основными заболеваниями, без коморбидности здоровые люди, получающие общественную пневмонию (CAP), в большинстве случаев на рентгеновских снимках4недели внутри абсорбируется, а у пациентов с осложнениями4недели в рентгеновских изменениях наблюдается абсорбция воспаления и полная ясность только у20% до30%. Коморбидности увеличиваются с возрастом, например, в CAP с возрастом <50copd=“”5=“”>50 лет CAP, с COPD, составляет30%.

　　Факторы риска, влияющие на рассасывание рентгеновских изменений, включают сепсис, лихорадку или повышение уровня лейкоцитов более6дней, возраст>50 лет, с COPD или алкалоидной интоксикацией (таблица1)。

　　Гемофильная палочка является относительно распространенным патогеном при пневмонии у пожилых людей и курильщиков. Инфекция не荚膜菌株死亡率低， но病程容易变得迁延，可合并迁延性发热性气管支气管炎。Естественный курс развития гемофильной палочки обычно не известен. Факторы риска, влияющие на абсорбцию, включают COPD, злокачественные новообразования, диабет, алкалоидная интоксикация и иммуносупрессия и т.д. Легионеллы являются важным патогеном при тяжелой CAP, их абсорбция значительно медленнее, чем у других патогенов, влияющих на инфицирование, факторы включают курение, алкалоидная интоксикация,>65лет, гормональная иммуносупрессия, диабет, трансплантация костного мозга и т.д. Рентгенологические изменения при пневмонии, вызываемой пневмоцистами, обычно продолжаются2–4недели, зависит от антибиотикотерапии.40% пациентов на следующий4Ци полностью абсорбируется, а на следующий8недели90% пациентов полностью рассасываются на рентгене в

　　возраст, помимо увеличения осложнений, сам может быть независимым фактором, влияющим на рассасывание пневмонии.5летние дети с пневмонией90% в4внутри недели рассасывается; напротив,5лет и старше без осложнений CAP в4внутри недели могут рассасываться только30%.

　　необходимо определить задержку рассасывания или отсутствие рассасывания пневмонии, сначала необходимо понять естественный курс пневмонии, но до сих пор об этом известно очень мало. Оценка естественного курса пневмонии включает клинические и рентгенологические аспекты. Клинические критерии хотя и都属于 предварительные, грубые, но они являются最基本的 и необходимыми. Современные используемые клинические показатели включают лихорадку, влажные хрипы, кашель, уровень лейкоцитов, PaO2и C-protein. Среди этих показателей C-быстрее恢复正常蛋白水平(1–3дней), улучшение и исчезновение кашля происходит относительно медленно(4–9дней), другие показатели остаются в среднем, такие как лихорадка2–5дней, влажные хрипы в легких3–6дней, увеличение уровня лейкоцитов составляет3–4дней. Задержка рассасывания или отсутствие рассасывания пневмонии не основывается на клинических симптомах, а на скорости рассасывания легочных инфильтратов на рентгене (в основном на обычных рентгеновских снимках груди). Факторы, влияющие на рассасывание пневмонии, очень много, включая осложнения, возраст, тяжесть заболевания и патогены.

　　. Что касается инфекционной пневмонии herself, причины задержки рассасывания, превышающей ожидаемое время, как было описано выше. Основное внимание уделяется выявлению причин,最重要的是病原ологическая диагностика, чтобы выбрать чувствительную антимикробную терапию. Основные факторы, влияющие на рассасывание пневмонии, должны различаться в зависимости от ситуации, и следует активно пытаться устранить их.

　　1. Лечение патогенных микроорганизмов, также известное как «лечение корня», это самое важное, особенно важно правильно и разумно использовать антибиотики.

　　2. Общая поддержка терапии: включая достаточное количество тепла, питания и белков, поддержание баланса электролитов в организме.

　　1. Лабораторные исследования

　　Увеличение уровня лейкоцитов составляет3–4дней.

　　2. Другие вспомогательные исследования

　　CAP severity affects the rate of absorption of pneumonia. In severe CAP, absorption on X-ray usually requires10недель, в то время как время рассасывания легкой и средней тяжести CAP составляет3–4недель. Скорость рассасывания пневмонии и улучшение клинического состояния могут значительно различаться в зависимости от патогена. Клиническое улучшение пневмонии стрептококка происходит быстро у пациентов без осложнений. Исследования показывают, что исчезновение лихорадки происходит быстро, и продолжительность лихорадки превышает20 дней у пациентов с рассасыванием составляет около6%;1месяцев у пациентов с аномальными признаками остается8%, в основном у пациентов с тяжелым заболеванием и множественными поражениями легких. Однако, рассасывание на рентгене происходит медленно, и в течение1недели регулярного рентгеновского наблюдения есть20% до30% пациентов не усваивают их, и часто можно наблюдать прогрессирование заболевания на ранних этапах. В общем, естественный курс пневмонии или время рассасывания на рентгене может呈正态分布曲线， и это зависит от множества факторов.

　　1кедровые орехи

　　Кедровые орехи обладают полезными свойствами для легких, улучшают работу сердца, способствуют здоровью желудка и кишечника, регулируют функцию печени и крови, укрепляют почки и улучшают работу мозга.

　　2苹果

　　苹果对肺也有好处，每周食用5苹果可以改善呼吸系统和肺功能。而且每天吃一个苹果能使你不易生病。苹果中含有大量的名叫槲皮苷的黄酮类抗氧化物，这种抗氧化物能保护肺部免受污染和吸烟的有害影响。洋葱、茶和红葡萄酒中也含有槲皮苷。5苹果可以改善呼吸系统和肺功能。而且每天吃一个苹果能使你不易生病。苹果中含有大量的名叫槲皮苷的黄酮类抗氧化物，这种抗氧化物能保护肺部免受污染和吸烟的有害影响。洋葱、茶和红葡萄酒中也含有槲皮苷。

　　3Мед

　　Современная медицина证实，蜂蜜对神经衰弱、高血压、冠状动脉硬化、肺病等均有疗效。Регулярное употребление меда осенью не только полезно для выздоровления от пневмонии, но и может предотвратить повреждение秋燥对人体的影响，起到润肺、养肺的作用。

　　4Груша

　　Груша обладает свойствами смягчать легкие и очищать тепло, рассасывать мокроту и снижать тепло, очищать желудок и泄热, питать инь и восстанавливать слюну, питать почки и補虚, смягчать кишечник и способствовать дефекации. При лечении заболеваний легких, вызывающих кашель и отхождение мокроты, имеет уникальный и明显 эффект. Известный «сироп из груш» — это сироп от кашля, изготовленный из сладких груш.

　　(Первый) Лечение

　　Пенициллин для лечения пневмококковой пневмонии и сульфаметоксазол/Триметоприм (SMZco) для лечения пневмоцистной пневмонии не может применяться по обычной дозе, иначе может привести к недостаточности дозы. Аминогликозиды имеют низкую проницаемость через легочную ткань, при лечении пневмонии Pseudomonas aeruginosa может все еще использоваться по традиционной схеме дозирования, один раз в день в исследованиях пациентов с пневмонией еще недостаточно. Кроме того, лекарства трудно достигать местных очагов, особенно плеврита и гнойного плеврита, важна эффективная откачка. Необходимо проводить активное лечение, если из-за неправильного лечения абсцесс легкого и плеврита абсцесс легкого поглощается медленно, следует учитывать возбудителя и спектр антибиотиков, антибактериальную активность, фармакокинетику/Рациональный выбор лекарств и разработка разумных схем лечения. Если антибактериальная химиотерапия достаточна и есть достаточные основания ожидать, что бактерии уже в основном уничтожены, можно попробовать физическое лечение, такое как инфракрасное излучение, что может уменьшить оставшиеся очаги.

　　(Второй) Прогноз

　　Было сообщено о пневмонии гемофильной influenzae с71% встречается у пациентов с серьезной иммуносупрессией, случаи инвазивных инфекций55% встречается5У старше 0 лет, это инвазивное инфицирование часто вызывается капсульными штаммами, легко вызывает сепсис, смертность высока.