fratura do epifise do olecrano

　　A fratura do epífise lateral do úmero é geralmente causada por trauma indireto, quando cai, o punho atinge o solo primeiro, a força do impacto do rádio para cima atinge o epífise lateral do úmero e causa fratura. A linha de fratura se estende de baixo para cima, de dentro para fora, e a fratura pode incluir o epífise epifisário do epífise lateral do úmero, o epífise da cabeça do úmero menor, a parte lateral do trocômero e uma parte do diáfise superior do epífise da cabeça do úmero menor. De acordo com a situação de translocação do fragmento fracturado, pode ser dividida em fratura sem deslocamento, fratura de translocação leve e fratura de translocação.

　　1Fratura sem deslocamento:

　　O efeito da força é pequeno, apenas ocorrendo a fratura, como fratura de rachadura ou fratura do epífise lateral do úmero com deslocamento muito pequeno.

　　2Fratura de translocação leve:

　　O fragmento fracturado se move para fora, ou45Rotação de até um grau de translocação, o fragmento fracturado ainda está entre a cabeça do úmero menor e a superfície fracturada do úmero próximo.

　　3Translocação de translocação:

　　A fratura de translocação pode ser dividida em translocação de translocação posterior e translocação de translocação anterior. A translocação de translocação posterior é conhecida como translocação de translocação estendida, esse tipo é mais comum. A translocação de translocação anterior é conhecida como translocação de translocação flexível, esse tipo é raro.

　　A fratura do epífise lateral do úmero é geralmente causada por trauma indireto, a fratura do epífise lateral do úmero é uma fratura intra-articular, que pode levar a algumas doenças:

　　Primeiro, deformidade de varismo do cotovelo:A lesão da placa de cartilagem epifisária lateral distal do úmero após a lesão pode levar a fechamento precoce, resultando em desenvolvimento desigual do extremo distal do úmero, causando varismo do cotovelo e deformidade caudal em forma de peixe-tail do extremo distal do úmero.

　　Segundo, neurite ou paralisia do nervo ulnar:A tração da deformidade varismo do cotovelo ou o impacto do processo olecrânico do úmero sobre o nervo ulnar podem causar neurite ulnar.

　　Terceiro, não unção de fratura:Os fatores que levam à não unção de fratura são a formação de conexão fibrosa local após a relocação da fratura, portanto, se houver relocação dentro de duas semanas após a fratura, deve-se fazer a cirurgia de abertura e repositoção imediatamente, não esperando que a fratura não se cure antes de fazer a cirurgia, para evitar a dificuldade da cirurgia e a disfunção funcional residual.

　　Quarto, síndrome tardia de neurite ulnar:A paralisia do nervo ulnar, muitas vezes secundária à varismo do cotovelo, é causada por alongamento e estímulo contínuo do nervo ulnar. Além de corrigir a deformidade varismo, deve-se fazer a cirurgia de translocação do nervo ulnar quando surgem sinais de estímulo do nervo ulnar.

　　Os sintomas comuns após a fratura do epífise lateral do úmero incluem inchaço na articulação do ombro lateral, que se espalha gradualmente, podendo envolver toda a articulação. O inchaço da fratura deslocada é o mais grave. Manchas arroxeadas aparecem na lateral do ombro, que se espalham gradualmente até o pulso. Após a lesão2～3A pele do cotovelo pode aparecer bolhas. A dor no lado lateral do cotovelo é significativa, até mesmo pode ocorrer dor no entorno do epífise inferior do úmero. A fratura deslocada pode tocar em ruídos de arrasto ósseo e fragmentos móveis. Pode ocorrer deformidade de varismo no cotovelo, aumento do diâmetro do cotovelo, alteração das três relações posteriores do cotovelo, perda de função da articulação do cotovelo. A dor aumenta durante a mobilidade passiva, enquanto a função de rotação geralmente não é limitada.

　　A prevenção da fratura do epífise externo do úmero é principalmente evitar lesões no cotovelo, especialmente evitar tombos, acidentes de trânsito, etc.

　　Deve-se prestar atenção para que a intensidade do trabalho não seja muito alta, evitar caminhar com peso pesado por longos períodos, não lavar muita roupa de uma vez, para evitar a lesão por esforço do músculo tendinoso do epífise externo do úmero, prestar atenção ao exercício físico diário, ativamente mover as articulações do braço, fortalecer os músculos, o que ajuda a prevenir a ocorrência da doença.

　　Além disso, a enfermagem pós-fratura, através de algumas técnicas de alongamento da medicina chinesa e exercícios funcionais, pode relaxar eficazmente a adesão da articulação do ombro, aumentar a amplitude de movimento da articulação do ombro, e melhorar o efeito terapêutico satisfatório para a recuperação funcional da articulação do ombro após a fratura do colo do úmero, melhorando a qualidade de vida dos pacientes.

　　Os métodos de exame complementar para a fratura do epífise externo do úmero incluem:

　　A radiografia mostra que a linha de fratura do epífise pequeno do úmero geralmente excede o núcleo ossificante.1/2Ou não através do núcleo ossificante da cabeça pequena, mas através do cartilagem entre a cabeça pequena do úmero e a articulação glenóide, há uma linha de fratura no extremo diáfano. O fragmento ósseo pode se deslocar para o lado externo. A radiografia de fratura deslocada, a radiografia direita mostra que o fragmento ósseo, juntamente com o osso cubital e o osso radial, pode se deslocar para o lado radial ou ulnar, a radiografia lateral mostra que pode se deslocar para o lado posterior, e raramente pode se deslocar para a frente. A fratura do epífise externo do úmero é apresentada de várias maneiras na radiografia, e frequentemente é diferente no mesmo tipo de fratura.

　　A fratura do epífise externo do úmero é causada por fatores traumáticos. Prestar atenção à segurança na produção e vida diária, evitar lesões é crucial. Abaixo estão apresentados quais hábitos alimentares podem afetar a cura da fratura:

　　Um, proibição de comer ossos de frango em excesso:Os pacientes com fratura que comem muito ossos de frango não só não podem curar precocemente, mas também podem atrasar o tempo de cura da fratura.

　　Dois, proibição de alimentação unilateral:A chave para a cura tranquila da fratura é a nutrição.

　　Três, proibição de alimentos indigestos:Os pacientes com fratura, devido à restrição de movimento devido ao fixador de gesso ou placas, mais a inflamação e dor no local de lesão, ansiedade psicológica, geralmente têm uma má apetite e constipação.

　　Quatro, proibição de comer açúcar em excesso:A ingestão em grande quantidade de açúcar branco pode causar uma metabolização aguda de glicose, resultando em produtos intermediários de metabolismo, como acetona, lactato, etc., Making the body present an acidic poisoning state.

　　Cinco, proibição de uso prolongado de pílulas de Sanqi:O uso inicial de pílulas de Sanqi pode contractar os vasos sanguíneos locais, reduzir o tempo de coagulação, aumentar a trombina, o que é muito apropriado. Mas uma semana após a redução da fratura, se continuar a tomar pílulas de Sanqi, os vasos sanguíneos locais estarão em estado de contração, e o fluxo sanguíneo não será fluente, o que é desfavorável para a cura da fratura.

　　Seis, proibição de beber suco de frutas após a fratura:A matéria-prima do suco de frutas é composta por açúcar, essência, corante e outros ajustes. Não contém vitaminas e minerais necessários ao corpo humano. Devido ao alto teor de açúcar, o suco torna-se ácido fisiológico no corpo após o consumo.

　　A fratura do epífise lateral do úmero é uma fratura intraarticular e também uma fratura de epífise, a linha de fratura passa pelo placa epifisária. O grau de satisfação da redução afeta diretamente a integridade da articulação e o tamanho e o grau de deformidade do ponte óssea no local da placa epifisária. Portanto, independentemente do método adotado, é necessário alcançar uma redução anatômica ou uma redução anatômica aproximada para evitar sérias sequelas. Os métodos de tratamento para os diferentes tipos de fraturas são os seguintes.

　　1、sem deslocamento da fratura

　　Flexão do cotovelo90°, gesso fixado na posição de rotação posterior do antebrço4semanas.

　　2、do tipo de deslocamento lateral

　　Deve ser feita a redução fechada. Coloque o cotovelo em posição de extensão interna, aumente o espaço lateral, coloque o antebrço em posição de rotação posterior e o punho em posição de extensão, relaxe os músculos extensores, use o polegar para empurrar o fragmento fracturado, se o fragmento fracturado se deslocar para trás e para fora, use o polegar para empurrar o osso para dentro e para dentro, para que ele se reduza. Quando a radiografia confirmar que a redução foi bem sucedida, pode ser usado um gesso longo ou uma prancha para fixar4～6semanas, o tempo de fixação depende da estabilidade após a redução, escolha a posição de extensão ou flexão do cotovelo e a posição de rotação posterior do antebrço. Este tipo de fratura é uma fratura instável. Se a redução falhar ou se o fragmento fracturado se deslocar novamente e não puder ser reduzido, deve ser feito uma redução aberta usando2pinos de Kirschner para fixação interna.

　　3、do tipo de deslocamento rotacional, do tipo fratura luxação

　　Use a redução fechada. Combine a radiografia para entender a orientação do fragmento fracturado, para que a articulação do cotovelo esteja em posição de flexão interna e o antebrço esteja em posição de rotação posterior. Use os dedos para corrigir primeiro o fragmento fracturado que se desloca, e então empurrá-lo para dentro da articulação para que ele se reduza. Para aqueles com luxação do cotovelo lateral ou posterior, também deve ser corrigida simultaneamente. Ou primeiramente, pressione o fragmento fracturado para trás, e então corriga a rotação antes de empurrá-lo para dentro da articulação para que ele se reduza, o método de fixação e o tempo são os mesmos que para o tipo de deslocamento lateral. Para aqueles que não conseguem reduzir fechadamente, todos devem ser submetidos a redução aberta, corrigindo a rotação do fragmento fracturado. É possível preservar o tecido mole que está fixado ao fragmento fracturado para evitar necrose isquêmica. Use2pinos de Kirschner fixados, usados bandagens de gesso após a cirurgia4～6semanas, retire a agulha de Kirschner, remova a fixação externa e comece a mover a articulação do cotovelo.

　　4fraturas antigas

　　Geralmente, não se recomenda cirurgia. Em3Dentro de um mês, para aqueles que têm fraturas com deslocamento significativo e não cicatrizam, o tratamento de redução aberta e fixação interna é adotado. Desde que a redução intraoperatória seja satisfatória e a fixação interna for sólida, e se o paciente fizer exercícios ativos e proativos de recuperação funcional após a cirurgia, a maioria dos pacientes ainda pode obter bons resultados. Mesmo que a articulação do cotovelo esteja rígida antes da cirurgia, também pode ser obtida alguma melhoria funcional após a cirurgia.