Fratura do epifiso proximal do úmero

　　Quais são as causas de desenvolvimento da fratura do epifiso proximal do úmero

　　O que são as complicações que a fratura do epifiso proximal do úmero pode causar

　　1A fratura do epifiso proximal do úmero é uma doença grave, geralmente causada por movimentos impróprios. Muitos sintomas podem ser causados pela fratura do epifiso proximal do úmero, e as principais complicações incluem os seguintes pontos:

　　Isquemia muscular de Volkmann

　　2É uma complicação comum e grave da fratura do epifiso proximal do úmero. Os sintomas iniciais incluem dor intensa, desaparecimento ou fraqueza da pulsação da artéria radial, má circulação periférica, pele pálida e fria na mão, dor intensa ao estender e dobrar os dedos passivamente, etc. Deve-se estender o cotovelo imediatamente, desativar o material de fixação e o curativo, e, após uma breve observação, se a circulação não melhorar, deve-se explorar a artéria ulnar. A artéria espástica pode ser tratada com compressa de água salina quente, e a artéria pode ser selada com procain. Se houver lesão vascular real, deve ser realizada cirurgia de reparo. No caso de inchaço do antebraço agravado e alta pressão no compartimento ósseo, deve ser realizada incisão para descompressão do compartimento ósseo.

　　Varizes do cotovelo3É uma deformidade tardia comum da fratura do epifiso proximal do úmero, com uma taxa de ocorrência de10％. Após a redução da fratura2Semana, tire uma radiografia de projeção direta, prediga a ocorrência de varizes do cotovelo com base na distribuição do ossificante no extremo interno e externo da fratura. Se previr a ocorrência de varizes do cotovelo, corriga levemente a fratura sob anestesia adequada e fixe na posição de extensão. A deformidade de varizes do cotovelo não afeta a flexão e extensão do joelho, mas afeta a aparência e a psicologia do paciente. A deformidade excede1～2Acima de 0°, após

　　3Varizes do cotovelo

　　A varizes do cotovelo são raras, podem ser vistas em casos de fratura do epifiso lateral do úmero mal corrigida. Em casos graves, podem causar neurite do nervo ulnar, devendo ser tratadas precocemente com transplante de nervo anterior ou cirurgia de osteotomia corrigida. Se a deformidade estabilizar, pode ser realizada osteotomia em forma de faixa lateral do epifiso proximal do úmero para corrigir.

　　4Lesão nervosa

　　A lesão do nervo mediano é mais comum, enquanto a lesão do nervo radial e do nervo ulnar é rara, principalmente devido à compressão local, tração ou esmagamento, e lesões de ruptura são raras. Com a redução da fratura, a maioria dos casos pode se recuperar espontaneamente em algumas semanas após a lesão, se não houver8Se ainda não houver recuperação após uma semana, pode-se considerar a exploração cirúrgica e o tratamento apropriado.

　　5Miosite ossificante

　　Durante o período de recuperação funcional, o uso forçado de extensão e flexão passiva do joelho pode levar à formação de muitos ossos calcificados ao redor do joelho, resultando em inchaço adicional e redução gradual da atividade de flexão e extensão ativa. Encontrando essa situação, deve-se imobilizar por algumas semanas e, em seguida, recomeçar a prática ativa de flexão e extensão do joelho. Em crianças, raramente há necessidade de cirurgia para excisão de tecido ósseo hipertrofiado.

　　A fratura do epifiso proximal do úmero pode causar lesões graves aos pacientes, por isso precisamos identificar a tempo. Os sintomas são bastante evidentes e fáceis de identificar, geralmente apresentando as seguintes manifestações:

　　1Inchaço no cotovelo, função dolorosa e disfuncional.

　　2Atividade anormal local, ruído de arrasto ósseo.

　　3A contusão ou compressão da artéria braquial pode causar espasmos vasculares, dor. Ou a desaparição do pulso da artéria radial, pele palha na mão, frio, formigamento. A lesão do nervo mediano pode causar disfunção de apalpação do polegar e diminuição ou desaparecimento da sensação nos três dedos laterais e meio.

　　A fratura do epifise do úmero é frequentemente causada por movimentos inadequados do paciente ou lesões traumáticas. Tomar as seguintes medidas preventivas pode reduzir eficazmente o risco de fraturas.

　　1Atenção à dieta

　　Garanta uma dieta normal, assegure que o corpo receba uma quantidade suficiente de nutrientes, e garanta o desenvolvimento dos ossos, o que pode reduzir o risco de fraturas.

　　2Use protectores externos

　　Os relatórios recentes mostram que os protectores articulares externos podem reduzir eficazmente as chances de fraturas acidentais. Isso também é uma medida de prevenção de fraturas.

　　3Pratique atividade física moderada

　　A atividade física moderada pode fortalecer os ossos, manter a força muscular e a boa sensação de equilíbrio, e reduzir as chances de queda. Isso também é uma das formas de prevenção de fraturas.

　　Quando ocorre uma fratura do epifise do úmero, é necessário levar o paciente para o hospital para diagnóstico e tratamento. O hospital geralmente adota as seguintes medidas de exame para confirmar a doença:

　　1A radiografia pode identificar claramente o tipo de fratura.

　　2Os exames de laboratório mostram aumento de leucócitos e neutrófilos.

　　O grau de recuperação de uma fratura do epifise do úmero depende em grande parte da atenção nutricional futura. Para uma recuperação adequada da doença, é recomendado que os pacientes prestem atenção aos seguintes pontos.

　　1Evite alimentos ácidos, picantes, secos e gordurosos no início

　　Não é aconselhável usar remédios nutritivos e gordurosos cedo, como caldo de ossos, frango gordo, peixe cozido, etc., pois isso pode acumular coágulos de sangue e ser difícil de dissipar, resultando em atraso no curso da doença, crescimento lento dos calos ósseos e afetando a recuperação futura da função articular.

　　2Evite comer ossos de carne em grandes quantidades

　　Alguns acreditam que comer ossos de carne pode acelerar a cura da fratura. No entanto, várias práticas clínicas modernas provaram que, ao comer ossos de carne, os pacientes com fratura não só não se recuperam mais cedo, mas também podem atrasar o tempo de cura da fratura. A razão para isso é que a regeneração do osso após a lesão depende principalmente do efeito da membrana óssea e do medula óssea, que só podem funcionar melhor quando há aumento da colagena. Os ossos de carne são principalmente fósforo e cálcio. Se consumidos em grandes quantidades após a lesão, eles podem aumentar a quantidade inorgânica no tecido ósseo, desequilibrar a proporção de tecido ósseo orgânico, e, portanto, impedir a cura precoce da fratura. No entanto, o caldo de ossos frescos é delicioso e pode estimular o apetite, então é inofensivo consumi-lo em pequenas quantidades.

　　3Evite dietas desequilibradas

　　Os pacientes com fratura geralmente apresentam inchaço local, congestão, hemorragia e lesão tecidual muscular, entre outros, e o corpo tem a capacidade de resistir e se reparar desses problemas. A formação de tecido ósseo, o crescimento muscular, a formação de calos e a dissolução de coágulos e inchaço dependem de várias vitaminas e minerais, portanto, garantir a cura adequada da fratura depende principalmente da nutrição.

　　4、忌不消化之物

　　Evite alimentos indigestos

　　5Os pacientes com fratura, devido à restrição de movimento devido ao fixador de gesso ou plastra, mais a inflamação e dor no local, ansiedade mental, geralmente têm pouco apetite, às vezes constipação.

　　Evite comer açúcar branco em excesso1A diminuição da quantidade é devido ao consumo em grande quantidade de açúcar branco, que pode causar uma metabolização aguda de glicose, resultando em produtos intermediários de metabolismo, como acetona, lactato, etc., fazendo com que o corpo esteja em um estado de中毒 ácido. Neste momento, os íons cálcio, magnésio, sódio alcalinos serão imediatamente mobilizados para participar da ação de neutralização, para evitar que o sangue apareça em um estado ácido. Tais grandes quantidades de consumo de cálcio são desfavoráveis para a recuperação dos pacientes com fratura.1É um material necessário para a conversão de açúcar no corpo em energia. Vitamina B1A deficiência, que reduz significativamente a capacidade de atividade dos nervos e músculos, também afeta a recuperação da função. Portanto, os pacientes com fratura devem evitar comer açúcar branco em excesso.

　　6Evite tomar sanqi por um longo período de tempo

　　No início da fratura, ocorre hemorragia local, coagulação de sangue estagnado, aparecimento de inchaço e dor, neste momento, a administração de pílulas de sanqi pode contraer os vasos sanguíneos locais, reduzir o tempo de coagulação, aumentar a trombina, muito apropriado. Mas uma semana após a correção da fratura, a hemorragia parou, os tecidos danificados começaram a se reparar, e a reparação precisa de uma grande quantidade de sangue, se continuar a tomar pílulas de sanqi, os vasos sanguíneos locais estarão em um estado de contração, e o fluxo sanguíneo não será fluente, o que é desfavorável para a cura da fratura.

　　A fratura do epifiso proximal do úmero é uma doença de fratura não comum, com graves riscos. O tratamento da fratura do epifiso proximal do úmero deve ser adaptado ao estado da doença, utilizando diferentes métodos de tratamento, e as métodos de classificação específicos são os seguintes:

　　1e fraturas verdes

　　Se o deslocamento do extremo da fratura não for significativo, e o ângulo de avanço desaparecer, não há necessidade de redirecionar; se o ângulo de avanço aumentar, redirecione suavemente sob anestesia do plexo braquial ou geral, fixe o gesso longo na posição funcional3～4semanas.

　　2e fraturas deslocadas

　　Redirecionado manualmente sob anestesia do plexo braquial ou geral, fixação com gesso longo na posição funcional4～6semanas.

　　3e tratamento de tração

　　Apto para fraturas acima de24～48Horas, haverá edema grave dos tecidos moles, e haverá formação de bolhas, não pode ser redirecionado manualmente, ou a fratura não é estável após a redireção.