Fratura do ossso ulnar

　　Existem várias causas de fratura do ossso ulnar

　　1. Força de impacto: Geralmente causada por ferimentos de impacto, a fratura é geralmente transversal ou esmagada, e as linhas de fratura dos dois ossos geralmente estão no mesmo plano horizontal.

　　2. Força de condução: Quando o punho atinge o solo durante uma queda, a força resultante causa a fratura.

　　3. Força de rotação: Quando ocorre a força de condução, o antebraço pode ser submetido a uma força de rotação, e a fratura resultante dessa rotação excessiva geralmente tem uma linha de fratura em espiral, com as linhas de fratura dos dois ossos em diferentes planos horizontais, a linha de fratura do ossso ulnar no alto e a linha de fratura do ossso radius no baixo.

　　As doenças concomitantes da fratura do ossso ulnar são as seguintes;

　　1、A fratura não cicatrizada é rara, a taxa de ocorrência não excede5％. Geralmente devido à existência de间隙 no extremo da fratura, causando cicatrização fibrosa. Se o espaço for pequeno, existem tecidos fibrosos grossos e fortes entre eles;

　　2、A disfunção do joelho é rara, se o espaço for grande, existem tecidos fibrosos longos e finos que são mais suscetíveis a estiramento, o que pode levar à redução da função de extensão do joelho, até mesmo que uma força menor possa causar a ruptura do ponto de cicatrização fibrosa. A separação do extremo da fratura após a cicatrização fibrosa reduz a distância entre os pontos de origem e inserção do tríceps braquial, resultando em fraqueza da força de extensão do joelho.

　　Quando a fratura não se cura e há dor ou restrição grave de flexão e extensão do joelho, deve ser tratada cirurgicamente. Pacientes jovens podem usar fixação interna e enxerto ósseo, e durante a cirurgia, deve-se prestar atenção em切除骨折 do extremo do ossinho duro, e decidir conforme a situação específica se é necessário preencher a deficiência com enxerto ósseo e usar fixação com fio de tensão ou fixação com placa. Independentemente do método de fixação adotado, ao aplicar pressão axial durante a cirurgia, deve-se evitar que a distância entre o processeso coronóide e o processo olecrâneo encurte.

　　3、Segundo Eriksson e outros(1957) relatado, com até50 ％ dos pacientes têm restrição de movimento, especialmente restrição de extensão do cotovelo, mas é raro em seus casos relatados, apenas3 ％. A restrição de movimento geralmente não é grave, não afeta significativamente as funções diárias e geralmente não chama a atenção dos pacientes. Pode estar relacionado a exercícios de fortalecimento inadequados e ao estímulo da extremidade posterior do pin fixo ao lado dorsal do úmero distal, geralmente não requer tratamento especial.10 Até 70% dos pacientes podem apresentar sintomas do nervo ulnar, incluindo formigamento, diminuição da sensibilidade, etc., mas a maioria pode se recuperar sozinha, sem tratamento especial.

　　A fratura do ossópio sem deslocamento se manifesta por inchaço e dor ao toque. A fratura do ossópio com deslocamento e a fratura do ossópio com luxação têm um alcance de inchaço mais amplo. Pode-se tocar no fundo do ombro para sentir a depressão, o fragmento ósseo e o som de arrasto ósseo. A função do ombro é perdida.

　　A fratura do ossópio geralmente é causada por força direta. É mais comum em ataques de força externa súbita, como quando o paciente levanta a mão para proteger a cabeça e o rosto e é atingido diretamente por um bastão. No prevenção, deve-se evitar que o braço sofra lesões por força externa.

　　A fratura do ossópio também pode ser causada por força de transmissão, como quando a palma da mão toca o chão durante uma queda, a força gerada pode causar fratura. Ou porque uma força de torção externa ocorre ao mesmo tempo, causando uma torção excessiva e resultando em fratura, a linha de fratura geralmente é em espiral. No prevenção, deve-se reduzir as quedas e evitar que a fratura do ossópio seja causada pelo suporte manual.

　　A inspeção auxiliar de fratura do ossópio é principalmente por radiografia: ao avaliar a fratura do olécrano, o erro mais comum é não obter uma radiografia lateral real do ombro, muitas vezes obtida no serviço de emergência é uma radiografia lateral levemente inclinada, que não pode julgar plenamente a precisão da linha de fratura, o grau de fragmentação da fratura, a extensão da撕裂 da fenda semilunar na superfície articular, e qualquer deslocamento do ossópio, deve-se tentar obter uma radiografia lateral real do ombro para obter uma compreensão precisa das características da fratura, e radiografias planas anteroposteriores também são muito importantes, que podem apresentar a direção da linha de fratura no plano sagital, se o ossópio também for fraturado ao mesmo tempo, na radiografia lateral pode aparecer claramente a contração da linha de fratura e não haver ângulo ou deslocamento, se necessário, tire radiografias laterais bilaterais para comparação.

　　Se a suplementação de nutrientes for plena e correta, isso está relacionado à recuperação e prognóstico dos pacientes com fratura do ossópio, quais são os alimentos apropriados e quais são os proibidos? Vamos fazer uma breve introdução a seguir.

　　Alimentação apropriada

　　1、Recomenda-se consumir alimentos ricos em proteínas e cálcio, como costela de porco, ossos crocantes, escama de camarão, ovos, produtos de soja, leite, peixes, moluscos, etc.

　　2、Recomenda-se consumir mais vegetais e frutas frescas, como quinoa, hortelã, alface, limão, castanha, maçã, etc., que complementam as vitaminas e evitam que a suplementação fique estagnada.

　　3、Recomenda-se consumir alimentos ricos em vitaminas A e D, como fígado animal, leite, óleo de fígado de peixe, gema de ovo, cenoura, etc.

　　4、Recomenda-se consumir alimentos ricos em fósforo para garantir a proporção de cálcio e fósforo no corpo, como fígado, carne de porco, peixes, frango, etc., que contêm uma alta quantidade de fósforo.

　　5、Recomenda-se consumir alimentos ricos em minerais como ferro, zinco e cobre, para facilitar a reparação da fratura, como moluscos, carnes, cereais, etc.

　　6、A fratura necessita de lesões de tecidos conjuntivos, e durante a fase tardia da fratura, é aconselhável consumir alimentos que fortalecem os rins e os ossos, como castanhas, castanhas-do-pará, camarão, goji, carne bovina, etc.

　　7、Recomenda-se consumir alimentos que ajudam a fortalecer o fígado e a nutrir o sangue, como fígado de porco, jujube, frango, goji, uvas, longan, etc.

　　Alimentos proibidos

　　1、Evite alimentos picantes e irritantes e alimentos quentes e secos, como pimenta, curry, carne de ovelha e outros.

　　2、Evite alimentos muito frios, como refrigerantes, pêssegos frescos.

　　3、Evite alimentos ácidos como damascos, vinagre branco e outros.

　　4、Evite o consumo excessivo de açúcar branco, a metabolização excessiva de açúcar pode levar a acidose metabólica, consumo excessivo de cálcio, magnésio, sódio e outros íons, que não é benéfico para a reparação de fraturas. Além disso, a metabolização do açúcar consome em grande quantidade a vitamina B1，que pode afetar a recuperação das funções do nervo e músculo.

　　5、Evite alimentos gordurosos e difíceis de digerir, como alimentos fritos, batatas doces, arroz glutinoso e outros.

　　6、Evite café, chá forte, álcool ardente e outras bebidas irritantes.

　　7、Evite a falta de água, a falta de água pode levar a constipação, retenção urinária, infecção urinária e outros problemas.

　　O resultado do tratamento de qualquer fratura do osso ulnar deve alcançar a força e estabilidade de extensão do cotovelo, boa amplitude de flexão e extensão e superfície articular de boa concordância. Os métodos de tratamento comuns são os seguintes.

　　1. Estabilização em posição funcional

　　Para os casos de fraturas de todos os tipos sem deslocamento, fixação em gesso na posição de extensão ou semi-estendida após3Semana, após a remoção da imobilização, comece a praticar a atividade do joelho.

　　2. Redução aberta e fixação interna

　　Para os casos de fraturas transversais ou obliquas com deslocamento, deve-se tentar o uso de redução aberta.1～2Semana, pode praticar a atividade do joelho.8A sutura e fixação de palavras é aplicável aos casos de fratura em escombros, pode evitar a atividade precoce da fixação externa.

　　3. Excisão de fragmentos fracturados e cirurgia de的形成术

　　Para os casos de fragmentação grave da fratura, com a apófise coronária e a incisura meniscoide distal intactas, é possível realizar a excisão de fragmentos fracturados, mas deve ser mantida uma camada de cápsula óssea na inserção do tendão tríceps braquial para facilitar a sutura da seção distal. Se não puder ser mantida uma camada de cápsula óssea, o tendão tríceps braquial pode ser virado para baixo e fixado no orifício distal perfurado.

　　Para os casos de redução aberta ou excisão de fragmentos fracturados, geralmente fixados na posição de extensão do cotovelo, o tempo deve ser curto, aproximadamente3～4Semana subsequente à remoção da fixação externa, pratique ativamente a flexão e extensão do joelho.