Фрактура наружного эпикONDИЛа плечевой кости

　　Перелом внешнего эпикONDyla плечевой кости обычно вызывается косвенной силой, при падении рука сначала касается земли, сила действует на плечевую кость внешнего эпикONDyla и вызывает перелом. Линия перелома extends отнутри кнаружи, спереди и назад, фрагмент перелома может включать эпифиз внешнего эпикONDyla, эпифиз головки плечевой кости,外侧 часть trochlea и часть диафиза, находящаяся над головкой плечевой кости. В зависимости от ситуации смещения фрагмента перелома, можно разделить на три типа: без смещения, легкое смещение и смещение.

　　1Без смещения перелома

　　Влияние силы относительно мало, происходит только перелом, например, трещинный перелом или перелом внешнего эпикONDyla плечевой кости с минимальным смещением.

　　2Легкое смещение перелома

　　Фрагмент перелома смещается наружу, или45Внутреннее смещение до определенного уровня, фрагмент перелома все еще находится между головкой плечевой кости и близлежащей骨折альной поверхностью плечевой кости.

　　3Переносимый поворотный перелом

　　Переносимый поворотный перелом можно разделить на типы смещения: задний и передний. Задний тип смещения также известен как тип смещения с разгибанием, этот тип встречается относительно часто. Передний тип смещения также известен как тип смещения с сгибанием, этот тип встречается редко.

　　Перелом внешнего эпикONDyla плечевой кости обычно вызывается косвенной силой, перелом внешнего эпикONDyla плечевой кости является внутрисуставным переломом, могут развиваться следующие заболевания:

　　Один. Вальгусная деформация локтя:Повреждение хрящевой пластинки эпифиза плечевой кости снаружи после травмы может привести к раннему заращению, что приводит к асимметричному развитию плечевой кости и деформации в виде рыбы-хвоста.

　　Два. Неврит или паралич медиального нерва:Из-за тяга вальгусной деформации или удара olecranon尺神经, могут привести к медиальному невриту.

　　Три. Несращение перелома:Факторы, способствующие несращению перелома, включают образование местной фиброзной связи после повторного смещения перелома, поэтому если после двух недель перелома происходит повторное смещение, следует немедленно провести операцию по открытию и репозиции, не следует ждать, пока кость не срастется, чтобы избежать затруднений при операции и послеоперационных功能障碍.

　　Четыре. Поздняя медиальная неврита:Паралич медиального нерва часто возникает в результате вальгусной деформации локтя, длительного растяжения и раздражения медиального нерва, кроме того, следует учитывать коррекцию вальгусной деформации, а при появлении признаков раздражения медиального нерва следует проводить операцию переднего перемещения медиального нерва.

　　Частыми симптомами перелома внешнего эпикONDyla плечевой кости являются опухание сустава снаружи локтя, которое постепенно распространяется, может охватывать весь сустав. Опухание при переломе с вывихом самое тяжелое. Синяки на внешней стороне локтя постепенно распространяются до запястья. После травмы2～3天皮肤出现水泡。肘外侧明显压痛，甚至可发生肱骨下端周围压痛。移位型骨折，可能触到骨擦音及活动骨块。可发生肘外翻畸形，肘部增宽，肘后三点关系改变，肘关节活动丧失。被动活动时疼痛加重，旋转功能一般不受限。

　　预防肱骨外髁骨折主要是防止肘部外伤，尤其是防止摔跤、撞伤、车祸等。

　　应注意劳动强度不宜过大，不要长时间拎重物行走，每次洗衣服不宜过多，防止肱骨外上髁肌筋膜劳损，平时注意锻炼身体，主动活动上肢关节，增强肌力，有助于防止本病的发生。

　　还有就是骨折后中后期的护理，通过中医的一些理筋手法与功能锻炼，能有效地松解肩关节粘连，增加肩关节的活动度，对肱骨外科颈骨折后肩关节功能的康复，提高患者的生活质量起到了满意的治疗效果。

　　肱骨外髁骨折的辅助检查方法主要有：

　　X线检查，X线照片显示肱骨小头的骨折线多超过化骨核的1/2，或不通过小头化骨核，而通过肱骨小头与滑车间沟的软骨在干骺端处有一骨折线。骨折块可向外侧移位。骨折脱位型X线片，正位片显示骨折块连同尺桡骨可向桡侧或尺侧移位，侧位片显示可向后侧移位，偶可见向前移位者。肱骨外髁骨折在X线片上表现为多种多样，在同一骨折类型中表现也常不一。

　　肱骨外髁骨折是由于外伤性因素引起，注意生产生活安全，避免受伤是关键。下面介绍下哪些饮食习惯会影响骨折的愈合：

　　一、忌多吃肉骨头：骨折病人多吃肉骨头，非但不能早期愈合，反而会使骨折愈合时间推迟。

　　二、忌偏食：保证骨折顺利愈合的关键是营养。

　　三、忌不消化之物：骨折病人因固定石膏或夹板而活动限制，加上伤处肿痛，精神忧虑，因此食欲往往不振，时有便秘。

　　四、忌过食白糖：大量摄取白糖后，将引起葡萄糖的急剧代谢，从而产生代谢的中间物质，如丙酮酸、乳酸等，使机体呈酸性中毒状态。

　　五、忌长期服三七片：骨折初期服用三七片能收缩局部血管，缩短凝血时间，增加凝血酶，非常恰当。但骨折整复一周以后，若继续服用三七片，局部的血管处于收缩状态，血液运行就不畅，对骨折愈合不利。

　　六、骨折禁饮果子露：果子露的原料是用糖水、香精、色素等调配而成。它不含有人体所需的维生素和矿物质等。因其含糖量较多，饮后在体内呈生理酸性。

　　Перелом головки плеча является внутрисуставным переломом, а также переломом эпифиза, линия перелома проходит через эпифизарную пластинку. Удовлетворенность复位а напрямую влияет на целостность сустава и размер и степень деформации костного моста в эпифизарной области. Поэтому независимо от метода, необходимо достичь анатомического или близкого к анатомическому复位а, чтобы избежать серьезных последствий. Методы лечения различных типов переломов приведены ниже.

　　1тип без смещения перелома

　　сгибание локтя90°, гипсовая лонży в положении супинации предплечья4недели.

　　2боковой тип

　　Следует проводить закрытый复位. Локоть разгибается в положении внутреннего вывиха, чтобы увеличить боковой промежуток, предплечье вращается, запястье разгибается, чтобы расслабить мышцы разгибания, указательным пальцем толкать фрагмент перелома, если фрагмент перелома смещается наружу и сзади, указательный палец толкать фрагмент перелома вперед, чтобы он复位. Если рентгенография证实, что复位 выполнен, можно использовать гипсовую лонży или шину для фиксации4～6недели, время фиксации зависит от стабильности после复位, выбирают положение разгибания или сгибания локтя и супинации предплечья. Этот тип перелома является нестабильным переломом. Если复位 не удается или после повторного复位 не удается повторно复位, необходимо провести открытое复位 с помощью2клипс для внутреннего фиксирования.

　　3вращательный тип, тип перелома и вывиха

　　Используют закрытый复位. Необходимо сочетать рентгенографию, чтобы понять положение фрагментов перелома, чтобы локтевой сустав был в положении внутреннего вывиха и супинации предплечья. Фingers сначала矫正 вращательный фрагмент перелома, затем толкать его в сустав, чтобы он复位. При наличии вывиха локтевого сустава в сторону или сзади, его также необходимо复位. Или сначала толкать фрагмент перелома назад, а затем矫正 вращение и толкать его в сустав, чтобы он复位, метод и время фиксации такие же, как и при боковом смещении. Если закрытый复位 не удается, все должны быть открытыми复位, чтобы矫正 вращательное смещение фрагмента перелома. Возможно сохранение мягких тканей,附着 на фрагмент перелома, чтобы избежать ишемической некроза. Используют2клипс для фиксации, после операции с помощью гипсовой лонży4～6недели, удаление стержней, удаление внешней фиксации,开始活动 локтевой сустав.

　　4старые переломы

　　Обычно не рекомендуется операция. В3В течение месяца, если перелом明显 смещен и не срастается, проводят операцию по открытым复位 и внутреннему фиксированию. При условии, что复位 в операции удовлетворителен и внутренняя фиксация надежна, активные функциональные упражнения после операции, большинство пациентов все еще могут получить хорошие результаты. Даже если сустав локтя был жестким до операции, после операции также можно получить улучшение функции.