上腕骨外顆骨折

　　肱骨外髁骨折はほとんど間接的な暴力によるものであり、手がまず地面に着地した場合、外力が桡骨を通じて上腕骨外髁に衝突し、骨折を引き起こします。骨折線は内下方から外上方、後方に延び、骨折片には上腕骨外上髁の骨端、上腕骨小頭の骨端、滑車の外側部及び上腕骨小頭の上に位置する一部の乾端が含まれます。骨折片の移位状況に応じて、無移位骨折、軽度移位骨折、転移移位骨折の3種類に分類されます。

　　1、無移位骨折

　　暴力の影響が小さく、骨折のみが発生する場合があります。例えば、亀裂骨折や非常に小さい移位の上腕骨外髁骨折などです。

　　2、軽度移位骨折

　　骨折片が外側に移位し、または45度以内の回転移位がある場合、骨折片は上腕骨小頭と上腕骨近端の骨折面の間に位置します。

　　3、転移移位骨折

　　転移移位骨折は、後方移位転移型と前方移位転移型に分けられます。後方移位転移型は伸直転移型と呼ばれ、この型が比較的多く見られます。前方移位転移型は屈曲転移型と呼ばれ、この型が少ないです。

　　肱骨外髁骨折はほとんど間接的な暴力によるものであり、肱骨外髁骨折は関節内骨折であり、以下のいくつかの病気を合併することがあります：

　　一、肘関節外翻変形：傷後の上腕骨遠端の桡側の骨端軟骨板の損傷により、早期の閉鎖が発生し、上腕骨遠端の成長が不均等になり、肘関節外翻が発生し、上腕骨遠端が鯛の尾のように変形することがあります。

　　二、尺神経炎または麻痺：肘関節外翻変形の引っ張りや尺骨鷹嘴が尺神経に衝突するため、尺神経炎が発生することがあります。

　　三、骨折不愈合：骨折が再移位した後、局所の繊維結合が形成され、骨折が再移位した場合、2週間以内に手術を開始し、骨不連が発生した後に手術を待つことは避け、手術の困難性や後遺機能障害を避けるために、手術を開始することが重要です。

　　四、遅発性尺神経炎：尺神経麻痺は、肘関節外翻が原因で多く見られ、長期的な引っ張り刺激による尺神経のために、外翻変形を矯正するだけでなく、尺神経刺激症状が現れた場合は、尺神経前位術を行う必要があります。

　　肱骨外髁骨折後の一般的な症状は、肘関節の外側の腫れで、次第に広がり、全体の関節に達することができます。骨折脱位型の腫れが最も重篤です。肘関節の外側に皮下出血が生じ、次第に広がり、手首に達することがあります。傷後2～3日間に皮膚に水ぶくれができます。肘関節の外側に明らかな圧痛があり、さらに上腕骨下端の周囲に圧痛が生じることもあります。移位型骨折では、骨擦音や動きのある骨片が触れることがあります。肘関節外翻変形が発生し、肘関節が広がり、肘関節の後方の三点関係が変化し、肘関節の動作が失われることがあります。被動的な動作では痛みが強まり、回転機能は一般的に制限されません。

　　肱骨外上髁骨折の予防は主に肘部の外傷を防ぐことです。特に転倒、衝突、交通事故などの防止が重要です。

　　労働強度は適切でなくてはならず、長時間重い物を持って歩かないようにし、洗濯物は少なくし、上腕骨外上髁筋膜捻挫を防ぐために注意する必要があります。日常生活で身体を鍛え、上肢関節を意図的に動かし、筋力を強化することで、この病気の発症を防ぐのに役立ちます。

　　それに加えて骨折後の中後期の看護では、漢方の理筋手技や機能訓練を通じて、肩関節の癒着を効果的に解消し、肩関節の動きを増加させ、上腕骨外科頸骨折後の肩関節機能の回復、患者の生活の質の向上に満足のいく治疗效果を提供します。

　　肱骨外上髁骨折の補助検査方法としては主に以下のものがあります：

　　X線検査では、X線写真で上腕骨小頭の骨折線が化骨核の1/2を超えるか、または小頭化骨核を通過せず、上腕骨小頭と関節間溝の軟骨が干骺端に骨折線を持つことが示されます。骨折片は外側に移位することができます。骨折脱位型のX線写真では、正位写真で骨折片が尺骨・桡骨とともに桡側または尺側に移位することが示され、側位写真で後側に移位することが示され、時には前方に移位する場合もあります。肱骨外上髁骨折はX線写真で多様な表現を示し、同一の骨折タイプでも表現が異なることがよくあります。

　　肱骨外上髁骨折は外傷性の要因によるもので、生産生活の安全に注意し、怪我を避けることが重要です。以下に、どのような食習慣が骨折の治癒に影響を与えるか紹介します：

　　一、肉骨头を過剰に食べないこと：骨折患者が肉骨头を多く食べると、早期の治癒はできないだけでなく、骨折の治癒時間を遅らせることもあります。

　　二、偏食を避けること：骨折が順調に治癒する鍵は栄養です。

　　三、消化しにくいものを避けること：骨折患者は石膏や夹板で固定されているため、動きが制限され、怪我場所の腫れと痛み、精神的な不安などがあり、食欲が落ち、時には便秘が見られます。

　　四、白糖を過剰に摂取することを避けること：大量に白糖を摂取すると、ブドウ糖の急速な代謝が引き起こされ、それにより代謝の中間物質、例えばアセトン酸、ラクターゼなどが生成され、体が酸中毒状態になります。

　　五、三七錠を長期服用することを避けること：骨折初期に三七錠を服用することで局所の血管を収縮させ、凝固時間を短縮し、凝固酵素を増加させ、非常に適切です。しかし骨折の整復から1週間後、三七錠を継続服用すると局所の血管は収縮状態にあり、血液の流れが悪くなり、骨折の治癒に反します。

　　六、骨折時に果実の露を飲まないこと：果実の露は砂糖水、香料、色素などで調合されています。それには人間が必要とするビタミンやミネラルなどは含まれていません。砂糖の含有量が多いため、飲んだ後は体内で生理的酸性を呈します。

　　肱骨外上顆骨折は関節内骨折であり、同時に骨化中心骨折であり、骨折線は骨化中心板を通過しています。复位が満足いくものであれば、関節の完全性と骨化中心板での骨橋形成の大きさおよび変形の程度に直接影響します。したがって、どんな方法を取るにしても、解剖学的复位または近似解剖学的复位を達成することが要求されます。これにより、重い後遺症が発生することを避けます。各型骨折の治療方法は以下の通りです。

　　1、骨折無移位型

　　肘関節を90°屈曲し、前腕を後方回内位に石膏で固定4週間。

　　2、側方移位型

　　閉鎖复位を行います。肘関節を伸長内翻位にし、外侧間隙を広げ、前腕を後方回内位、手首を伸長位にし、伸筋群をリラックスさせ、親指で骨折片を移動させます。骨折片が外側後方に移位している場合、親指で骨片を前方内側に移動させ、复位します。复位が確認された場合、長い石膏後固定板または夹板で4～6週間固定します。固定期間は复位後の安定状況に応じて、肘関節を伸長または屈曲位および前腕を後方回内位に設定します。この型の骨折は不安定骨折です。整復が失敗したり、复位後に再移位が起こり、复位ができない場合、切開复位を行い、2本のクルス針で内固定を行います。

　　3、回転移位型、骨折脱位型

　　閉鎖复位を用います。X線写真を確認して骨折片の位置を把握し、肘関節を内翻、前腕を後方回内位に置きます。まず、指で回転移位した骨折片を正しくし、それを関節内に押し込み、复位します。側方または後方の肘関節脱位がある場合、同時に复位します。またはまず骨折片を肘の後方に押し込み、回転を正しくし、関節内に押し込み、复位し、固定方法および時間は側方移位型と同じです。閉鎖复位が失敗した場合、すべて切開复位を行い、骨折片の回転移位を正しくします。尺骨の一部を骨折片に付着する軟組織を残して、壊死を避けます。2本のクルス針で固定し、術後4～6週間石膏で固定し、針を抜き、外固定を取り除き、肘関節の運動を開始します。

　　4、古い骨折

　　一般的には手術は推奨しません。3ヶ月以内に骨折が明らかに移位し、癒合しない場合、切開复位内固定治療を用います。手術中の复位が満足いくものであれば、内固定がしっかりとした場合、術後積極的に機能訓練を行うことで、ほとんどの患者が良い結果を得ることができます。肘関節が硬直している場合でも、術後には一部の機能改善が得られます。