การตันฝูงอกด้านนอกของอกหักแขน

　　肱骨外髁骨折多由间接暴力所致，跌倒时手部先着地，外力沿桡骨向上撞及肱骨外髁而引起骨折。骨折线由内下向外上、后延伸，骨折块可包括肱骨外上髁骨骺、肱骨小头骨骺、滑车外侧部及属于肱骨小头之上的一部分干骺端。根据骨折块移位的情况，可分为无移位骨折、轻度移位骨折和翻转移位骨折三种。

　　1、无移位骨折

　　暴力的作用较小，仅发生骨折，如裂缝骨折或移位很小的肱骨外髁骨折。

　　2、轻度移位骨折

　　骨折块向外移位，或有45度以内的旋转移位，骨折块仍位于肱骨小头和肱骨近段骨折面之间。

　　3、翻转移位骨折

　　翻转移位骨折又可分为后移翻转型和前移翻转型。后移翻转型又被称为伸直翻转移位型，此型相对多见。前移翻转型又被称为屈曲翻转移位型，此型少见。

　　肱骨外髁骨折多系间接暴力所致，肱骨外髁骨折属关节内骨折，可能并发以下的一些疾病：

　　一、肘外翻畸形：伤后肱骨远端桡侧骨骺软骨板损伤，可导致早期闭合，致使肱骨远端发育不均衡造成肘外翻，肱骨远端呈鱼尾状畸形。

　　二、尺神经炎或麻痹：由于肘外翻畸形的牵拉，或尺骨鹰嘴对尺神经的撞击，均可导致尺神经炎。

　　三、骨折不愈合：骨折不愈合的因素为骨折再移位后形成局部纤维连接，因此骨折两周内如有再移位，即应手术切开复位治疗，切勿等骨不连后再手术，以免手术困难及后遗功能障碍。

　　四、迟发性尺神经炎：尺神经麻痹，多继发于肘外翻，长期牵拉刺激尺神经所致，除应注意纠正外翻畸形外，当出现尺神经刺激征象时应做尺神经前移术。

　　肱骨外髁骨折后常见的症状有肘关节外侧肿胀，并逐渐扩散，可以整个关节。骨折脱位型肿胀最严重。肘外侧出现瘀斑，逐渐扩散可达腕部。伤后2～3天皮肤出现水泡。肘外侧明显压痛，甚至可发生肱骨下端周围压痛。移位型骨折，可能触到骨擦音及活动骨块。可发生肘外翻畸形，肘部增宽，肘后三点关系改变，肘关节活动丧失。被动活动时疼痛加重，旋转功能一般不受限。

　　预防肱骨外髁骨折主要是防止肘部外伤，尤其是防止摔跤、撞伤、车祸等。

　　应注意劳动强度不宜过大，不要长时间拎重物行走，每次洗衣服不宜过多，防止肱骨外上髁肌筋膜劳损，平时注意锻炼身体，主动活动上肢关节，增强肌力，有助于防止本病的发生。

　　还有就是骨折后中后期的护理，通过中医的一些理筋手法与功能锻炼，能有效地松解肩关节粘连，增加肩关节的活动度，对肱骨外科颈骨折后肩关节功能的康复，提高患者的生活质量起到了满意的治疗效果。

　　肱骨外髁骨折的辅助检查方法主要有：

　　X线检查，X线照片显示肱骨小头的骨折线多超过化骨核的1/2，或不通过小头化骨核，而通过肱骨小头与滑车间沟的软骨在干骺端处有一骨折线。骨折块可向外侧移位。骨折脱位型X线片，正位片显示骨折块连同尺桡骨可向桡侧或尺侧移位，侧位片显示可向后侧移位，偶可见向前移位者。肱骨外髁骨折在X线片上表现为多种多样，在同一骨折类型中表现也常不一。

　　肱骨外髁骨折是由于外伤性因素引起，注意生产生活安全，避免受伤是关键。下面介绍下哪些饮食习惯会影响骨折的愈合：

　　一、忌多吃肉骨头：骨折病人多吃肉骨头，非但不能早期愈合，反而会使骨折愈合时间推迟。

　　二、忌偏食：保证骨折顺利愈合的关键是营养。

　　三、忌不消化之物：骨折病人因固定石膏或夹板而活动限制，加上伤处肿痛，精神忧虑，因此食欲往往不振，时有便秘。

　　四、忌过食白糖：大量摄取白糖后，将引起葡萄糖的急剧代谢，从而产生代谢的中间物质，如丙酮酸、乳酸等，使机体呈酸性中毒状态。

　　五、忌长期服三七片：骨折初期服用三七片能收缩局部血管，缩短凝血时间，增加凝血酶，非常恰当。但骨折整复一周以后，若继续服用三七片，局部的血管处于收缩状态，血液运行就不畅，对骨折愈合不利。

　　หก、ห้ามดื่มน้ำผลไม้ที่ตายตายวัตถุดิบของน้ำผลไม้เป็นส่วนผสมของน้ำตากและหอม สี และสารต่างๆ มันไม่มีวิตามินและธาตุอาหารที่ร่างกายจำเป็น มีปริมาณเปลือกตากสูงมาก จึงทำให้ร่างกายมีสภาพเป็นกรดหลังจากที่ดื่ม

　　肱骨外髁骨折是关节内骨折，又是骨骺骨折，骨折线通过骺板。复位满意与否，直接影响到关节的完整性与骺板处骨桥形成的大小和发生畸形的程度。因此无论采取何种方法，要求达到解剖复位，或近似解剖复位，以免发生严重的后遗症。各型骨折的治疗方法如下。

　　1、แบบกระดูกที่ไม่มีการย้ายตัวงอก

　　ยืดข้อเท้า90° กำหนดด้วยอุปกรณ์กำแหลงข้อมือ4สัปดาห์

　　2、แบบย้ายที่ตัวงอกของข้อเท้าอกที่ข้างขวาง

　　ควรที่จะกำหนดเปิด ในตำแหน่งข้อเท้าอกยืดและหลังเอียง ทำให้ช่องว่างด้านนอกของข้อเท้าอกเพิ่มขึ้น ใช้หอบข้อมือและหอบข้อมือและหอบข้อมือ ทำให้กลุ่มกล้ามเนื้อของข้อเท้าอกอ่อนแอลง ใช้นิ้วข้อมือย้ายตัวงอกของกระดูก หากตัวงอกของกระดูกย้ายไปที่ด้านหลังของข้อเท้าอก ใช้นิ้วข้อมือย้ายตัวงอกของกระดูกไปที่ด้านหน้าของด้านด้านขวางเพื่อฟื้นฟู หากการฟื้นฟูได้ดีตามการตรวจภาพซีเอ็มซี จะสามารถกำหนดด้วยอุปกรณ์กำแหลงหลังของข้อมือหรือแผงเคลือดและแผงเคลือด4～6สัปดาห์ ระยะเวลาการกำหนดขึ้นอยู่กับสถานะที่แน่นหนาหลังการฟื้นฟู ใช้ตำแหน่งยืดข้อเท้าอกหรือบางตำแหน่งหอบข้อมือและหอบข้อมือ นี่คือแบบกระดูกที่ไม่แน่นหนา หากการฟื้นฟูล้มเหลวหรือการฟื้นฟูใหม่หลังจากการย้ายตัวงอกไม่สามารถฟื้นฟูด้วย จะต้องกำหนดเปิดฟื้นฟูและแก้ไขการหมุนที่ตัวงอกของกระดูกด้วย2ตะกร้าแก้วในการกำหนดด้วยเหล็ก

　　3、แบบหมุน แบบกระดูกและการย้ายตัวงอก

　　ใช้วิธีการกำหนดเปิด ต้องรวมกับภาพซีเอ็มซีเพื่อดูที่ตัวงอกของกระดูกให้สะดวก ทำให้ข้อเท้าอกอยู่ในตำแหน่งที่หลังเอียงและหอบข้อมือ ใช้นิ้วเท้าแก้ไขการย้ายที่ตัวงอกของกระดูกที่หมุนก่อนที่จะจัดให้เข้ากับข้อเท้า หากมีการย้ายที่ตัวงอกของข้อเท้าอกที่ข้างขวางหรือข้างหลัง จะต้องกำหนดให้เข้ากับข้อเท้าด้วย หรือก่อนที่จะจัดให้เข้ากับข้อเท้า จะต้องย้ายตัวงอกของกระดูกไปที่ด้านหลังของข้อเท้าอก และแก้ไขการหมุนก่อนที่จะจัดให้เข้ากับข้อเท้า วิธีการกำหนดและระยะเวลาเหมือนกับที่ย้ายที่ตัวงอกของข้อเท้าอกที่ข้างขวาง หากการกำหนดเปิดไม่ประสบความสำเร็จ จะต้องกำหนดเปิดฟื้นฟูและแก้ไขการหมุนที่ตัวงอกของกระดูก อาจจะปกป้ององค์ประกอบซองของกระดูกเพื่อป้องกันการเสื่อมเลือดและการตายของเนื้อเยื่อ ใช้2ตะกร้าแก้วและกำหนดด้วยอุปกรณ์กำแหลงที่หลัง4～6สัปดาห์ ถอดกำแหลงเหล็ก ถอดอุปกรณ์บังคับที่นอก และเริ่มกำลังใจในการเคลื่อนข้อเท้าอก

　　4กระดูกที่เก่าแก่

　　ทั่วไปแล้วไม่เป็นที่ยอมรับในการผ่าตัด3ในช่วงเดือนแรก ถ้ามีการย้ายที่ตัวงอกของกระดูกที่ไม่เข้ากันด้วยกัน ใช้วิธีการเปิดฟื้นฟูและกำหนดในกระดูกด้วยการฝังของเหล็กเพื่อรักษา หากการฟื้นฟูในการผ่าตัดมีความพึงประสงค์ที่ดี และการกำหนดในกระดูกเป็นที่แน่นหนา หลังการผ่าตัดต้องเริ่มกำลังใจในการฝึกซ้อมฟังก์ชัน โดยมากกว่า 90% ของผู้ป่วยยังสามารถได้รับผลลัพธ์ที่ดี แม้ว่าก่อนการผ่าตัดข้อเท้าอกจะอ่อนแอ หลังการผ่าตัดยังสามารถได้รับการช่วยเหลือในฟังก์ชันบางส่วน