Fracture de l'épicondyle huméral externe

　　La fracture de l'épicondyle huméral externe est généralement due à une violence indirecte, lors de la chute, la main touche le sol en premier, la force extérieure frappe l'épicondyle externe de l'humérus le long du radius, entraînant une fracture. La ligne de fracture s'étend de l'intérieur vers l'extérieur, vers le haut et vers l'arrière, le fragment osseux peut inclure l'épiphysaire de l'épicondyle externe de l'humérus, l'épiphysaire de l'épicondyle huméral, la partie externe de la trochlea et une partie de la diaphyse située au-dessus de l'épicondyle huméral. Selon la situation de déplacement des fragments osseux, ils peuvent être divisés en fractures sans déplacement, fractures de déplacement léger et fractures de déplacement inversé.

　　1、Fracture sans déplacement

　　L'effet de la violence est faible, ne se produit qu'une fracture, comme une fracture de fissure ou une fracture de l'épicondyle huméral externe avec un déplacement très petit.

　　2、Fracture de déplacement léger

　　Le fragment osseux se déplace vers l'extérieur, ou45Les déplacements de rotation de moins de degré, les fragments osseux restent entre le sommet de l'épicondyle huméral et la surface fracturée du segment proximal de l'humérus.

　　3、Fracture de déplacement inversé

　　La fracture de déplacement inversé peut être divisée en type de déplacement inversé postérieur et type de déplacement inversé antérieur. Le type de déplacement inversé postérieur est également appelé type de déplacement inversé extensif, ce qui est relativement fréquent. Le type de déplacement inversé antérieur est également appelé type de déplacement inversé flexionnel, ce qui est rare.

　　La fracture de l'épicondyle huméral externe est généralement due à une violence indirecte, la fracture de l'épicondyle huméral externe est une fracture intra-articulaire, qui peut entraîner des maladies secondaires suivantes :

　　Premièrement, la luxation externe de l'épicondyle huméral :La lésion de la plaque cartilagineuse de l'épiphysaire radial distal après la blessure peut entraîner une fermeture précoce, ce qui peut entraîner un développement inégal de l'épiphysaire distal de l'humérus, causant une luxation externe de l'épicondyle huméral et une déformation en forme de queue de poisson de l'épiphysaire distal de l'humérus.

　　Deuxièmement, la névrite ou la paralysie du nerf ulnaire :La traction de la luxation externe du coude ou l'impact de l'apex de l'os scaphoïde sur le nerf ulnaire peuvent tous deux entraîner une névrite ulnaire.

　　Troisièmement, l'absence de guérison des fractures :Les facteurs de l'absence de guérison des fractures sont la formation de liaisons fibreuses locales après la rélocation des fractures, donc si la rélocation se produit dans les deux premières semaines après la fracture, il faut pratiquer une réduction ouverte immédiatement, ne pas attendre que les os ne se connectent pas avant de pratiquer la chirurgie, pour éviter les difficultés opératoires et les dysfonctionnements postopératoires.

　　Quatrièmement, l'ulcère tardif du nerf ulnaire :La paralysie du nerf ulnaire est souvent secondaire à une luxation externe du coude, due à une traction et à une stimulation prolongées du nerf ulnaire. Outre qu'il faut corriger l'écarter le défaut de forme, il faut pratiquer une avulsion du nerf ulnaire lorsqu'il apparaît des signes de stimulation du nerf ulnaire.

　　Les symptômes communs après une fracture de l'épicondyle huméral externe incluent l'enflure du coude latéral, qui s'étend progressivement, pouvant atteindre tout le coude. L'enflure la plus sévère est observée dans le type de fracture luxation. Des ecchymoses apparaissent latéralement au coude, qui s'étendent progressivement jusqu'au poignet. Après la blessure2～3Des bulles d'eau peuvent apparaître sur la peau. Il y a une douleur pressante évidente à l'extérieur du coude, parfois même une douleur pressante autour de l'extrémité inférieure de l'humérus. Dans les fractures déplacées, il peut y avoir un bruit de friction osseuse et des fragments osseux mobiles. Il peut y avoir une déformation de l'exoflexion du coude, un élargissement du coude, une modification des trois points postérieurs du coude, une perte de mobilité de l'articulation du coude. La douleur s'aggrave lors de l'activité passive, mais la fonction de rotation n'est généralement pas limitée.

　　La prévention de la fracture de l'épicondyle externe de l'humérus consiste principalement à prévenir les blessures au coude, en particulier à éviter les chutes, les chocs, les accidents de la route, etc.

　　Il est nécessaire de ne pas surcharger le travail, de ne pas porter des charges lourdes pendant une longue période, de ne pas laver trop de vêtements à chaque fois, pour éviter les lésions par éraflure des muscles et des tendons de l'épicondyle externe de l'humérus. En temps normal, il est nécessaire de faire de l'exercice physique, d'activer les articulations des bras, de renforcer les muscles, ce qui peut aider à prévenir cette maladie.

　　Il s'agit également de la soins post-opératoires des fractures à un stade intermédiaire ou tardif, où les techniques de traction des tissus tendineux et les exercices fonctionnels de la médecine traditionnelle chinoise peuvent efficacement soulager les adhésions de la glissière de l'épaule, augmenter la mobilité de l'épaule, et obtenir un traitement satisfaisant pour la réhabilitation fonctionnelle de l'épaule après une fracture de la clavicule externe de l'humérus, améliorant ainsi la qualité de vie des patients.

　　Les méthodes d'examen complémentaires pour la fracture de l'épicondyle externe de l'humérus principalement incluent :

　　L'examen radiographique montre que la ligne de fracture de la petite tête de l'humérus dépasse souvent le noyau osseux de la fusion.1/2Ou ne pas passer par le noyau osseux de la petite tête, mais par le cartilage entre la petite tête de l'humérus et la glissière, il y a une ligne de fracture à l'extrémité distale. Les fragments osseux peuvent se déplacer latéralement. Sur les radiographies de fracture luxée, la vue en face montre que les fragments osseux, ainsi que les os radiaux et ulnaires, peuvent se déplacer latéralement ou vers le bas, la vue latérale montre qu'ils peuvent se déplacer vers l'arrière, et rarement vers l'avant. Les fractures de l'épicondyle externe de l'humérus peuvent se présenter de diverses manières sur les radiographies, et souvent de manière différente dans le même type de fracture.

　　La fracture de l'épicondyle externe de l'humérus est causée par des facteurs traumatiques. Il est important de prêter attention à la sécurité dans la production et la vie quotidienne pour éviter les blessures. Voici quelques habitudes alimentaires qui peuvent influencer la guérison des fractures :

　　Un, il est interdit de manger trop d'os de viande :Les patients atteints de fractures qui mangent trop de os de viande ne peuvent pas guérir plus tôt, mais au contraire, cela peut retarder le temps de guérison de la fracture.

　　Deux, il est interdit de manger de manière inégale :La clé pour une guérison rapide des fractures est l'alimentation.

　　Trois, il est interdit de manger des aliments difficiles à digérer :Les patients atteints de fractures ne peuvent pas bouger librement en raison de la fixation du plâtre ou des plaques de compression, ajoutée à la douleur et à l'enflure de la plaie, ainsi qu'à l'angoisse mentale, donc leur appétit est souvent faible et ils peuvent souffrir de constipation.

　　Quatre, il est interdit de manger trop de sucre :La consommation en grande quantité de sucre de canne peut entraîner une métabolisation aiguë de glucose, produisant ainsi des substances intermédiaires de métabolisme, telles que l'acide acétique, le lactate, etc., entraînant un état d'intoxication acide de l'organisme.

　　Cinq, il est interdit de prendre de la poudre de Sanqi pendant une longue période :La prise initiale de poudre de Sanqi peut réduire les vaisseaux sanguins locaux, raccourcir le temps de coagulation, augmenter l'enzyme de coagulation, ce qui est très approprié. Mais une fois que la fracture est corrigée une semaine après, si elle continue à prendre la poudre de Sanqi, les vaisseaux sanguins locaux restent en état de contraction, ce qui ne facilite pas la guérison de la fracture.

　　Six, il est interdit de boire de la boisson de fruit après une fracture :Les ingrédients de la boisson de fruit sont préparés par mélange d'eau sucrée, d'arômes, de colorants et d'autres substances. Elle ne contient pas de vitamines et de minéraux nécessaires à l'organisme. En raison de sa teneur en sucre élevée, elle présente une acidité physiologique dans le corps après consommation.

　　La fracture de l'épicondyle externe de l'humérus est une fracture intra-articulaire et une fracture d'épiphysite, la ligne de fracture traverse le disque épiphysaire. Si la réduction est satisfaisante ou non, cela affecte directement l'intégrité de l'articulation et la taille du pont osseux formé à la place du disque épiphysaire et l'importance de la déformation. Par conséquent, quelle que soit la méthode utilisée, il est nécessaire d'atteindre une réduction anatomique ou une réduction proche de l'anatomie pour éviter des séquelles graves. Les méthodes de traitement des différents types de fractures sont les suivantes.

　　1、type de fracture sans déplacement

　　Flexion de l'épaule90°, fixation en position de rotation postérieure du avant-bras avec plâtre4semaines.

　　2、type de déplacement latéral

　　Il faut procéder à une réduction fermée. Position de l'épaule en extension et en flexion interne, augmentation de l'espace latéral, position de rotation postérieure du avant-bras et extension de la main, pour relaxer le groupe musculaire des extenseurs, utilisez le pouce pour déplacer le fragment osseux, si le fragment osseux se déplace vers l'arrière et vers l'extérieur, le pouce déplace le fragment osseux vers l'intérieur pour le rétablir. Une radiographie confirmant que la réduction est réussie peut être fixée avec un plâtre long ou une plaque de stabilisation4～6semaines, le temps de fixation dépend de la stabilité après la réduction, prenez une position d'extension ou de flexion de l'épaule et une position de rotation postérieure du avant-bras. Ce type de fracture est instable. Si la réduction échoue ou si la fracture se déplace à nouveau après la réduction et ne peut pas être rétablie, une réduction ouverte doit être utilisée pour rétablir l'utilisation de2aiguilles de Kirschner pour la fixation interne.

　　3、type de déplacement de rotation, type de fracture et luxation

　　Utiliser une réduction fermée. Il est nécessaire de se référer à la radiographie pour identifier la position des fragments osseux, de sorte que l'articulation du coude soit en position de flexion interne et que le avant-bras soit en position de rotation postérieure. Utilisez les doigts pour corriger d'abord le déplacement de rotation du fragment osseux, puis le pousser dans l'articulation pour le rétablir. Pour ceux qui ont une luxation du coude latérale ou postérieure, il est nécessaire de la rétablir en même temps. Ou d'abord pousser le fragment osseux vers l'arrière du coude, puis corriger la rotation et le pousser dans l'articulation pour le rétablir, la méthode de fixation et le temps sont les mêmes que pour le type de déplacement latéral. Si la réduction fermée échoue, une réduction ouverte doit être utilisée pour corriger le déplacement de rotation du fragment osseux. Il est possible de conserver les tissus mous attachés au fragment osseux pour éviter la nécrose ischémique. Utilisez2aiguilles de Kirschner pour la fixation, après la chirurgie, utiliser un plâtre pour la fixation4～6semaines, après avoir retiré les aiguilles de Kirschner et enlevé les fixations externes, commencer à bouger l'articulation du coude.

　　4fractures anciennes

　　En général, on ne recommande pas la chirurgie. En3Dans les mois suivant la fracture, si la fracture a une déviation évidente et ne guérit pas, une réduction ouverte et une fixation interne sont utilisées. Tant que la réduction术中 est satisfaisante et que la fixation interne est fiable, une activité fonctionnelle active après la chirurgie peut permettre à la plupart des patients d'obtenir un bon résultat. Même si l'articulation du coude était raide avant la chirurgie, une amélioration partielle de la fonction peut être obtenue après la chirurgie.