Luxação do ombro

　　A luxação do ombro causada por trauma indireto é mais comum. O paciente cai para um lado, com a palma da mão no chão, e o osso do braço está em posição de extensão e rotação externa, transmitindo força para a cabeça do ombro. Outra causa é a força de ação da alavanca, quando o braço está em rotação externa excessiva, extensão e abdução, o colo do úmero é impactado pela espátula, tornando-se o ponto de apoio da alavanca, e a cabeça do úmero desliza para a parte inferior e frontal. O trauma direto geralmente ocorre devido à força transmitida pela parte posterior da cabeça do úmero, resultando na luxação da cabeça do úmero para a frente, mas é menos comum.

　　A luxação do ombro geralmente ocorre concomitantemente, e os casos de luxação do ombro são aproximadamente30～40％ de fraturas de tuberosidade grande, também pode ocorrer fratura de colo do úmero cirúrgico, ou fratura de compressão da cabeça do úmero, às vezes combinada com a ruptura do cápsula articular ou da margem glenoidal da frente, a cura ruim pode causar luxação hábito. O tendão do músculo bíceps braquial longo pode deslizar para trás, causando dificuldade na redução da articulação. O nervo axilar ou o feixe lateral do plexo braquial pode ser comprimido ou puxado pela cabeça do úmero, causando disfunção neurológica, também pode lesar a artéria axilar.

　　Após a luxação do ombro, os sintomas iniciais incluem dor no ombro, inchaço e disfunção, conforme especificado a seguir:

　　1O ombro lesionado está inchado e dolorido, e a mobilidade ativa e passiva está limitada.

　　2O membro afetado é fixo elásticamente na posição de abdução leve, geralmente com a mão saudável apoiando o braço lesionado, e a cabeça e o tronco inclinam-se para o lado lesionado.

　　3A tríceps do ombro cai, formando uma deformidade de ombro quadrado, e a cabeça do úmero deslocada pode ser tocada no sulco axilar, infraclavicular ou subescapular, e a glenoid está vazia.

　　4O teste de ombro positivo, quando o braço lesionado se aproxima do peito, a palma da mão não pode alcançar o ombro do lado oposto.

　　A luxação do ombro é causada por fatores traumáticos, não há medidas preventivas específicas, e o ponto focal de prevenção e tratamento clínicos está na diagnóstico precoce e tratamento precoce, que é simples, o paciente sofre menos, e o resultado do tratamento é bom. No entanto, a omissão de diagnóstico e erro de diagnóstico pode transformar a luxação fresca em luxação antiga, o que torna o tratamento complexo, a duração do tratamento longa, o paciente sofre mais, e o resultado do tratamento é ruim. Portanto, os médicos ortopedistas clínicos devem estar alertas para a possibilidade de luxação posterior do ombro, e para os casos suspeitos, deve-se capturar radiografias axilares ou laterais em posição de tórax, e fazer exame de CT do ombro quando necessário.

　　A luxação do ombro pode ser diagnosticada por radiografia, reconstrução tridimensional de CT e MRI, que podem claramente determinar a condição de luxação e a lesão de tecidos moles.

　　Um, quando há luxação posterior do ombro, o relatório de radiografia de posição anterior e posterior do ombro é geralmente negativo. Devido ao fato de a luxação posterior subacromial ser a mais comum e a posição geral da cabeça do úmero, glenoid do ombro e acromion durante a radiografia de posição anterior e posterior do ombro ainda existir, o relatório de radiografia geralmente é negativo. Mas, ao examinar atentamente as radiografias, ainda podem ser encontradas as seguintes características anormais:

　　1Devido ao fato da cabeça do úmero estar em posição de rotação interna forçada, mesmo que o antebraço esteja na posição neutra, ainda pode ser encontrado que o colo do úmero está “curto” ou “desaparecido”, e as imagens das tuberosidades grandes e pequenas se sobrepostas.

　　2A faixa entre a margem interna da cabeça do úmero e a margem anterior da glenoid do ombro se alarga, geralmente considerada maior que6mm, pode ser diagnosticado como anormal.

　　3A sombra elíptica normal da cabeça do úmero e da glenoid do ombro desaparece.

　　4A relação entre a cabeça do úmero e a glenoid do ombro é assimétrica, manifestando-se como mais alta ou mais baixa, e não paralela à margem anterior.

　　Dois, quando há suspeita de luxação posterior do ombro, deve-se capturar radiografias axilares ou laterais em posição de tórax, o que permitirá encontrar a cabeça do úmero deslocada para trás da escápula glenoid. Quando necessário, fazer exame de CT das duas ombreiras, que pode mostrar claramente que a superfície articular da cabeça do úmero está voltada para trás e deslocada para trás da margem glenoidal. Às vezes, pode ser encontrado fratura cavitária da cabeça do úmero e的形成卡压而影响复位，ou fratura da margem glenoidal posterior.

　　Os pacientes com luxação do ombro devem consumir mais alimentos ricos em cálcio após a redução, especialmente os produtos lácteos, que são bons para fortalecer o cálcio. Muitos alimentos contêm cálcio, mas os alimentos lácteos que contêm uma quantidade significativa de cálcio e uma boa relação cálcio-fósforo são os melhores, como leite, sorvete, queijo, etc. Os pacientes podem tomar um pouco de leite diariamente. Para promover a absorção de cálcio e fósforo, é necessário expor-se ao sol regularmente, garantindo cerca de uma hora por dia, para alcançar um efeito de fortalecimento do cálcio adequado.

　　Além dos produtos lácteos, os produtos do mar também contêm uma quantidade significativa de cálcio, que pode ser consumida em maior quantidade. Entre os produtos do mar, como peixes e camarões, contêm uma quantidade significativa de cálcio e fósforo, e a proporção cálcio-fósforo é razoável, sendo uma boa fonte de cálcio e fósforo. Portanto, o consumo de alimentos marinhos é benéfico para a luxação do ombro. Ao consumir peixes e camarões, escolha métodos de cozinha apropriados, coma a casca de camarão ao mesmo tempo, pois esses componentes contêm mais cálcio, e evite cozinhar em óleo em excesso, preferindo sabores leves. Além disso, para aqueles que são alérgicos aos produtos do mar, é melhor não usar esse método.

　　A luxação habitual do ombro é mais comum em jovens e adultos, e a maioria das pessoas acredita que a lesão é causada pela luxação traumática inicial, apesar de ter sido reduzida, mas não foi obtida uma fixação adequada e descanso. Devido à má reparação da lesão da cápsula articular, da lesão da cápsula labial e da lesão da margem do cápsula, e à deformidade da fratura da fossa posterior do úmero, a articulação tornou-se laxa. Em seguida, a luxação pode ocorrer repetidamente sob forças externas leves ou certas ações, como a abdução e rotação externa e extensão do braço. A luxação habitual do ombro é fácil de diagnosticar, e durante a radiografia, além de capturar a radiografia anteroposterior do ombro, também deve ser capturada a radiografia anteroposterior do braço em 60 a 70 graus de rotação interna, e a deficiência posterior do úmero pode ser mostrada claramente.

　　Para a luxação do ombro habitual, como a luxação frequente, é aconselhável a cirurgia, com o objetivo de fortalecer a parede anterior do cápsula articular, evitar movimentos de rotação externa e abdução excessiva, estabilizar a articulação para evitar luxações repetidas. Existem muitos métodos cirúrgicos, dos quais os mais comuns são a sutura de superposição da cápsula articular subscapular e a cirurgia de deslocamento do ponto de fixação do músculo subscapular.