Polidactilia

　　A etiologia não está clara, parte dos casos é de fatores genéticos e há fenômeno de herança intergeracional.

　　Os fatores ambientais que influenciam o desenvolvimento embrionário, como certos medicamentos, infecções virais, traumas, estímulo de substâncias radioativas, etc., especialmente a poluição industrial moderna, podem ser fatores causais de malformações. A lesão no estágio inicial da diferenciação do broto de membro é uma das principais causas de polidactilia. A polidactilia do polegar é devido ao desenvolvimento anormal do ápice ectoderma, ao alongamento lateral do polegar e ao seu recesso tardio.

　　A polidactilia mais comum é a anomalia concomitante do sistema cardiovascular, nervoso ou urinário, como anomalias cardíacas congênitas, malformações cerebrais congênitas e outras, para crianças suspeitas, deve ser feita uma inspeção física completa e sistemática.

　　1Anomalia de ângulo: Devido à contratura cicatricial após a remoção da polidactilia, o dedo terminal do polegar é puxado para um lado, resultando em articulações interdigitais irregulares, formando uma curvatura em ângulo, o polegar não pode ser estendido.

　　2Inestabilidade da articulação interdigital: Após a cirurgia, a articulação interdigital do polegar pode apenas fazer movimentos de flexão e extensão, não pode balançar para os lados, resultando em fraqueza na pega, instabilidade na escrita, que é a razão pela qual o ligamento lateral não foi reparado durante a remoção da polidactilia.

　　3Formação de osteofitos: Quando a polidactilia é removida, a idade do paciente é pequena, a cirurgia não pode remover completamente o osso do dedo polidactilado, deixando uma extremidade residual, ou a membrana mucosa residual da polidactilia é gradualmente ossificada, à medida que a idade avança, formando-se novamente uma 'polidactilia recorrente'.

　　4Aparência pequena: Se apenas um dedo do 'polidactilia gêmeo' for removido, o polegar restante será necessariamente mais fino do que o lado oposto, com uma aparência muito desagradável.

　　5Anomalia de 'Z': Principalmente para a polidactilia complexa, ao cortar, some 'processos' finos são ignorados, resultando em após a cirurgia, as articulações interdigitais desviantes, como anomalias de 'Z', que é a anomalia mais complexa após a remoção da polidactilia.

　　A polidactilia é dividida principalmente em três tipos com base no local de ocorrência e anatomia: o tipo pré-axial do polidactilia do polegar (também conhecido como polidactilia radial, pré-axial, anomalia de polegar duplicado), o tipo central do polidactilia e o tipo pós-axial do polidactilia do dedo pequeno (também conhecido como polidactilia ulnar, pós-axial), a classificação do polidactilia do polegar, atualmente, geralmente adota a classificação baseada na anomalia morfológica e anatômica, Wassell, dividindo-se em sete tipos, ou seja, o tipo de dedo terminal, o tipo de metáfise e o tipo de metacarpal, cada tipo de anomalia é dividido com base na separação do dedo duplicado, em tipos com articulação óssea e tipos com articulação articular, mais3O tipo de dedo polegar de múltiplos dedos, em conjunto7Tipo, onde o Tipo IV é o mais comum, representando aproximadamente47A porcentagem, Tipo VII representa23A porcentagem, Tipo II representa15A porcentagem, essa classificação é concisa e clara, coincide com as leis patológicas e anatômicas, a classificação da polidactilia do dedo pequeno geralmente adota Stelling-A classificação Twrek, que a divide em três tipos: Tipo I é o dedo adicional, Tipo II é o que existe parte da estrutura óssea, Tipo III inclui a polidactilia completa com ossos metacarpais, os dedos centrais são raros, são os dedos mindinho, médio e anelar, esses três dedos raramente aparecem como anomalias digitais duplicadas, mas sempre contêm anomalias de polidactilia complexa, a polidactilia mais comum é a anomalia de polidactilia oculta entre os dedos mindinho e anelar.

　　A polidactilia é uma anomalia congênita, portanto, a prevenção da polidactilia deve fortalecer a saúde durante a gravidez e a nutrição, evitar infecções respiratórias e gastrointestinais durante a gravidez, evitar infecções virais como sarampo, rubéola, varicela, parotidite, evitar contato com radiação, medicamentos e outros fatores que podem causar anomalias congênitas no embrião. A prevenção da anomalia através de exames pré-matrimoniais, consultas genéticas, cuidados de saúde materna pode evitar a ocorrência de anomalias congênitas. A prevenção da ocorrência de crianças com anomalias através de exames de líquido amniótico ou vilosidade coriônica, ultra-som e endoscopia fetal. O diagnóstico precoce e o tratamento intra-uterino podem reduzir a ocorrência de crianças com anomalias.

　　多指畸形需要做哪些化验检查

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　　西医治疗多指畸形的常规方法1O tratamento西医原则上是切除副指，保留正指。除X线检查外，还应临床观察指功能，确定正指与副指。手术在

　　1anos após o nascimento é mais adequado, alguns ainda precisam de um período de observação mais longo da função das mãos para garantir que o dedo principal seja mantido e o dedo secundário seja removido.

　　2A cirurgia de correção de deformidades de polidactílio não é difícil, mas deve ser considerada de maneira completa com base na forma, posição, estrutura do polidactílio e na relação com o dedo normal, combinando exames de raios-X. Decidir o local e o método de ressecção do polidactílio. A ressecção de polidactílio simples deve ser seguida de cirurgia de correção local da pele; para o polidactílio composto, além da ressecção de polidactílio, também é necessário realizar a ressecção completa ou parcial dos ossos metacarpais em excesso. A quantidade de ressecção dos ossos metacarpais deve ser determinada com base na forma e função do punho do paciente e nos requisitos de reconstrução funcional. Durante a ressecção do polidactílio, às vezes é necessário realizar correção de deformidades articulares e ósseas, reparação de ligamentos articulares e correção cirúrgica da pele.3～6a1mês após o nascimento é melhor; para os casos complexos de polidactílio com deformidades graves e deficiências de tecido, pode-se usar técnicas de microcirurgia, em1anos após o nascimento; a reconstrução da função palmar deve ser3anos após o nascimento é mais adequado, muitas vezes é necessário realizar a transposição do tendão palmar longo.

　　3A variação anatômica do polidactílio é significativamente grande, e o tratamento muitas vezes é muito mais complexo do que imaginado, a ressecção simples muitas vezes leva a deformidades, instabilidade articular e disfunção, portanto, deve-se decidir o plano cirúrgico com base em diferentes situações. De princípio, deve-se manter o polidactílio com aparência normal e função melhor. Quando o polidactílio a ser ressecado tiver principais nervos e vasos sanguíneos, deve-se separar cuidadosamente, não ferindo, e manter. Quando houver principais tendões ou pontos de inserção de músculos intrínsecos, também deve-se deslocar para a posição correspondente do polidactílio a ser mantido. Quando a ressecção do polidactílio estiver localizada dentro do cápsula articular do punho ou da articulação metacarpofalangeal, deve-se manter a cápsula articular e os tecidos dos ligamentos do polidactílio, usados para reparar a cápsula articular do polidactílio e manter a estabilidade articular. Quando o polidactílio mantido estiver significativamente inclinado, ainda é necessário realizar artrodeses ou cirurgias de osteotomia corretiva após o desenvolvimento ósseo básico ser interrompido.

　　4A deformidade bifurcada do polegar final, embora não afete significativamente a função, interfira com a aparência. A fim de melhorar a aparência, pode-se excisar o osso e a pele e a unha do polegar intermediário, e suturar diretamente os lados restantes para formar o polegar. Se o polegar intermediário bifurcado for deslocado para um lado e pequeno, pode ser removido, coberto com o retalho palmar e sutured invertido para reconstruir a unha.

　　5A deformidade digital polidáctila do polegar pode ser corrigida por cirurgia de拇指拇指化. A deformidade do osso triangular do polegar ou do dedo menor que ocorre isoladamente tem menor danos funcionais, e muitos pacientes buscam melhorar a aparência.1977Faz uma osteotomia central para o osso digital triangular, e então faz a correção de deformidade com enxerto de cunha. Também pode ser usado o enxerto de osteotomia de cunha reversa, que é cortar a cunha no lado longo do osso triangular, transplantar para o lado curto da interface, para corrigir a deformidade angular dos dedos.

　　6A remoção de hérnia digital lateral do dedo menor geralmente não envolve a reparação da cápsula articular e dos tendões, e deve ser removida juntamente com o metacarpiano adicional.

　　7Ao remover hérnia digital central, devido à ocorrência frequente de deformidades de polidactilia, as variações de vasos sanguíneos e nervos são comuns, e deve-se evitar danificar o suprimento sanguíneo e a inervação dos dedos mantidos durante a remoção para evitar a necrose dos dedos mantidos, e pode ser necessário realizar cirurgias em etapas.

　　8Ao remover hérnia digital do tipo metacarpofalangeal, o ponto focal da cirurgia é a correção e a reconstrução funcional. Deve-se manter a cápsula articular e o ligamento lateral adjacente ao dedo adicional, e após a remoção do dedo adicional, os músculos intrínsecos da mão devem ser suturados firmemente na base basal do dedo mantido, reconstituindo a cápsula articular e os ligamentos para manter a estabilidade das articulações dos dedos. Durante a remoção de hérnia digital, os tendões de extensão e flexão dos dedos podem ser mantidos para fortalecer a função de extensão e flexão do dedo mantido, ou para reconstruir o ligamento lateral. No caso de defeito congênito no tendão de extensão e flexão do dedo mantido, pode-se realizar a transposição do tendão de extensão do dedo indicador e do tendão de flexão profunda do dedo anelar ao remover a hérnia digital adicional, reconstituindo a função do dedo mantido.

　　9A cirurgia de remoção de hérnia digital deve ser removida completamente para evitar deformidades residuais que interfiram com a aparência, e também deve ser observado para não danificar as epifises durante a cirurgia, que pode afetar o desenvolvimento.

　　10Atenção, a eficácia inicial da correção de hérnia digital é satisfatória, mas com o desenvolvimento do paciente, alguns podem apresentar deformidades secundárias. Portanto, deve haver acompanhamento regular a longo prazo até que o período de desenvolvimento termine.