el método convencional de tratamiento occidental para la deformidad de dedos múltiples1el tratamiento occidental se basa en la extirpación del dedo secundario y la conservación del dedo principal. Además de la radiografía, también se debe observar clínicamente la función de los dedos para determinar el dedo principal y el dedo secundario. La cirugía se realiza
1años después es más adecuado, aunque algunos casos aún necesitan un seguimiento a largo plazo de la función de la mano para asegurar que se conserve el dedo principal y se extirpe el dedo secundario.
2、la cirugía de corrección de deformidades de dedos múltiples no es difícil, pero se debe considerar de manera integral el aspecto, posición, estructura y relación con los dedos normales de los dedos múltiples, combinando el examen de rayos X para decidir la ubicación y el método de extirpación de los dedos múltiples. Los dedos múltiples simples se extirpan y se realiza la corrección plástica local; los dedos múltiples complejos, además de la extirpación de los dedos múltiples, también se debe realizar la extirpación completa o parcial de los metacarpianos redundantes. La cantidad de osteotomía del metacarpiano debe determinarse según la morfología y la función del brazo afectado y los requisitos de la reconstrucción funcional. Al mismo tiempo que se extirpan los dedos múltiples, a veces es necesario realizar la corrección de deformidades de las articulaciones y huesos, la reparación de los ligamentos articulares y la corrección plástica de la piel.3～6meses después de la cirugía es mejor; para los dedos múltiples complejos con deformidades graves y defectos de tejido, se puede utilizar la técnica de microcirugía en1años después se realiza la extirpación de dedos múltiples, se realiza el trasplante de tejido o trasplante quirúrgico para reconstruir la función y se realiza un seguimiento regular hasta la etapa de desarrollo final. La osteotomía correctiva de la mano y el dedo debe realizarse1años después；para la reconstrucción funcional de la palma, se debe realizar3años después es más adecuado, y a menudo se realiza el trasplante de tendón palmar largo.
3La variación anatómica de los dedos múltiples es bastante grande, y el tratamiento a menudo es mucho más complejo de lo que se imagina, ya que la extirpación simple puede llevar a deformidades, inestabilidad articular y disfunción, por lo tanto,应根据不同情况来决定手术方案。原则上保留外观较正常、功能较好的拇指。拟切除的多指如有主要神经血管束时，应仔细分离，切勿损伤，予以保留；如有主要肌腱或内在肌止点时，也应移位到保留拇指的相应位置。对位于掌指或指间关节囊内的多指切除时，应保留多指的关节囊及韧带组织，用来修复拇指关节囊，维持关节稳定性。当保留的拇指过于偏斜时，尚需在骨骺发育基本停止后进行关节融合或截骨矫形术。
4La deformidad bifurcada del extremo del pulgar, aunque no afecta mucho la función, afecta la apariencia. Partiendo de la mejora de la apariencia, se puede realizar la resección cuneiforme de los huesos y la piel, y las uñas del pulgar intermedio, luego coser directamente los lados conservados para formar un pulgar. Si el pulgar intermedio fusionado en el extremo es asimétrico y pequeño, se puede extirpar, cubrir el defecto con un injerto de piel palmar y coserlo para reconstruir el surco ungueal.
5La deformidad del hueso triangular del pulgar del polidáctilo puede ser corregida mediante cirugía de拇指化. Las deformidades del hueso triangular del pulgar o del meñique que ocurren de manera aislada tienen un daño funcional menor, y la mayoría de los pacientes buscan mejorar la apariencia. Wood(1977Se realiza una osteotomía central en el hueso metacarpiano triangular, luego se realiza una corrección de osteotomía cuneiforme para corregir la deformidad. También se puede utilizar la osteotomía cuneiforme inversa, es decir, realizar una osteotomía cuneiforme en el lado largo del hueso triangular del pulgar en su interfaz, y trasplantarlo al lado corto de la interfaz para corregir la deformidad angular del dedo.
6La resección de polidáctilo lateral del meñique generalmente no implica la reparación de la cápsula articular y los tendones, y cuando hay osteomas polidáctilos, también se deben extirpar.
7Al realizar la resección de polidáctilo central, debido a que a menudo se acompaña de deformidad de dedos fusionados, las variaciones en los vasos sanguíneos y nervios son comunes, se debe evitar dañar el suministro sanguíneo y la inervación de los dedos conservados para evitar la necrosis de los dedos conservados, y se puede realizar la resección en varias etapas si es necesario.
8Al realizar la resección de polidáctilo del metacarpiano proximal, el punto clave de la cirugía es la corrección y la reconstrucción funcional. Se debe mantener la cápsula articular y los ligamentos colaterales adjuntos al dedo polidáctilo, luego coser firmemente los músculos intrínsecos de la mano en la base del metacarpiano proximal del dedo conservado, reconstruir la cápsula articular y los ligamentos para mantener la estabilidad de las articulaciones de los dedos. Durante la resección de polidáctilo, se pueden conservar los tendones flexores y extensores de los dedos para fortalecer la función de flexión y extensión del dedo conservado o para reconstruir los ligamentos colaterales. En el caso de defectos congénitos en los tendones flexores y extensores de los dedos conservados, se puede realizar el desplazamiento del tendón extensor del pulgar y del tendón flexor superficial del dedo anular al mismo tiempo que se realiza la resección de polidáctilo para reconstruir la función del dedo conservado.
9La cirugía de resección de polidáctilo debe tener en cuenta la resección completa para evitar la deformidad residual que afecte la apariencia, y también debe tenerse en cuenta que, dado que se realiza la cirugía antes de la edad escolar, también se debe evitar el daño a las epífisis para no afectar el desarrollo.
10Atención, el seguimiento a largo plazo de la eficacia temprana de la corrección de la deformidad polidáctila es bastante satisfactoria, pero con el desarrollo del niño, algunos pueden desarrollar deformidades secundarias. Por lo tanto, se debe seguir un seguimiento regular a largo plazo después de la cirugía hasta que se detenga el desarrollo.
