Síndrome do túnel do carpo

　　Síndrome do túnel do carpo é definida como doença da mão causada por movimento mecânico repetitivo de um ou dois dedos durante o uso prolongado do mouse, resultando em doença da mão devido ao movimento do pulso. Existem muitos motivos para a síndrome do túnel do carpo, que podem ser大致classificados em três tipos:

　　1、fatores locais

　　(1Fatores que causam a redução do volume do túnel do carpo: como fratura de Colles, fratura de Smith, fratura do escálfalo e luxação da luna após a reabilitação anormal, além de acromegalia, etc.

　　(2Fatores que causam o aumento do conteúdo do túnel do carpo: como lipoma, fibroma, cisto sinovial, desvio anormal da posição muscular no túnel do carpo (como o músculo flexor profundo está muito baixo, o músculo interosso alto), sinovite não específica, hematoma.

　　2fatores sistêmicos

　　(1) fatores que causam a degeneração neuronal: como diabetes, intoxicação por álcool, infecção, gota, etc.

　　(2fatores que alteram o equilíbrio hídrico: como gravidez, pílula anticoncepcional oral, diálise prolongada, hipofunção tireoide.

　　3fatores de postura

　　trabalhadores que usam o punho excessivamente, como operadores de computador, pessoas com deficiência que usam muletas, repetem a flexão e extensão das mãos e punhos.77pacientes com paraplegia foram investigados, dos quais38casos (representando49%) têm síndrome do túnel do carpo.

　　A síndrome do túnel do carpo não é apenas comum em usuários de computadores, mas também em outros trabalhadores que usam frequentemente as mãos, como músicos, professores, editores, jornalistas, designers de arquitetura, mineiros e outros. As informações mostram que as mulheres são as maiores vítimas da síndrome do túnel do carpo, porque o túnel do carpo das mulheres geralmente é menor que o dos homens, e o nervo mediano é mais suscetível a ser comprimido. Além disso, algumas mulheres grávidas, pacientes com artrite reumatóide, diabetes, hipertensão e desordem da função tireoide podem desenvolver síndrome do túnel do carpo.

　　A síndrome do túnel do carpo, falando de maneira simples e restrita, é chamada de 'mão do rato', e suas complicações comuns incluem: fratura de Coles com cura deformada, luxação anterior da escaiola, inchaço de tecidos moles devido a infecção ou trauma, espessamento do ligamento transversal do punho, cisto sinovial, lipoma, xantoma, algumas doenças sistêmicas como obesidade, diabetes, desordem da função tireoide, degeneração amilóide ou doença de Raynaud que às vezes podem estar associadas à síndrome do túnel do carpo. No início da doença, há inchaço e congestão do nervo mediano, que gradualmente leva à fibrose intraneural devido à isquemia compressiva, compressão do axônio e desaparecimento da mielina, finalmente, a formação tecidual do nervo的组织变为纤维组织，神经内管消失并被胶原组织代替，成为不可逆的改变。

　　Esta doença se tornou rapidamente uma doença moderna cada vez mais comum devido à mudança abrupta do estilo de vida dos modernos, cada vez mais pessoas que entram em contato e usam computadores por longos períodos diariamente. A síndrome do túnel do carpo é mais comum em3vezes-50 anos de idade, as mulheres são5vezes. Cerca de1/3～1/2Os indivíduos com doença bilateral têm uma proporção de gêneros de1:9.

　　A síndrome do túnel do carpo (Carpal Tunnel Syndrome) é a doença mais comum de compressão periférica do nervo, e também é a doença mais comum tratada cirurgicamente pelos cirurgiões ortopédicos das mãos. Quais são os sintomas da síndrome do túnel do carpo? Vamos vê-lo juntos.

　　1A dor e a sensação de formigamento na parte radial da mão, punho, polegar, indicador, médio e anelar podem irradiar para o ombro e o cotovelo. Os sintomas pioram à noite ou ao acordar, e melhoram com a atividade e o balançar das mãos.

　　2O sentimento na região mencionada pode diminuir ou desaparecer. A força dos movimentos de abdução, flexão e opoção do polegar diminui. A compressão do lado palmar do punho pode agravar os sintomas.

　　3Em casos de longa evolução, pode haver atrofia e paralisia dos músculos da eminência palmar.

　　4Teste de flexão do punho e tapotamento do nervo periférico (sinal de Tinel) são positivos.

　　Síndrome do túnel do carpo, também conhecida como 'mão do rato', é comum em mulheres de meia-idade e grávidas, sendo mais frequente no lado direito que no esquerdo. A prevenção da síndrome do túnel do carpo inclui os seguintes pontos:

　　1O teclado deve ser colocado na posição central à frente do corpo, para manter a altura uniforme próxima do teclado ou do mouse, para prevenir lesões no túnel do carpo.

　　2O pulso deve ser mantido na posição plana ao operar o teclado, nem dobrado nem pendente.

　　3O ângulo de trabalho do ombro deve ser maior que90 graus, para evitar a compressão do nervo mediano no ombro.

　　4O antebraço e o ombro devem estar o mais próximo possível do corpo e o mais relaxado possível, para evitar inclinar-se para a frente ao usar o mouse.

　　5Certifique-se de que o pulso esteja estendido ao usar o mouse, mantenha a postura ereta e, se possível, use um suporte de costas de alta qualidade, os pés devem estar no chão ou em almofadas para os pés.

　　6O painel de visualização deve ser colocado na altura da frente do corpo para não mover a cabeça para cima e para baixo, quando estiver sentado corretamente, os olhos devem estar na linha reta paralela ao painel de visualização, garantir que a luminosidade do painel de visualização seja moderada.

　　7Durante o trabalho, estenda e relaxe regularmente a mão operacional, dobre lentamente o pulso, repita várias vezes a cada hora10segundos; também pode ser feito continuamente a cada hora10segundos de atividade de aperto de mão.

　　O nervo mediano é comprimido no túnel do carpo, ocorre formigamento, dor e (ou) atrofia do músculo da palma, chamado síndrome do túnel do carpo (carpal tunnel syndrome), mais comum em mulheres adultas e grávidas, a direita é mais que a esquerda. O que devo fazer para a síndrome do túnel do carpo?

　　Os métodos de exame da doença são principalmente os seguintes três:

　　1、exame eletrofisiológico

　　O exame eletrofisiológico sugere que o electromiograma do músculo da palma e a velocidade de condução do nervo mediano no punho têm sinais de lesão neural, o que é significativo para o diagnóstico.

　　2、radiografia

　　A radiografia em chapa pode entender se há mudanças patológicas ósseas e articulares no local do osso do carpo.

　　3、artroscopia

　　A artroscopia é um novo método de exame que foi desenvolvido recentemente, sob a artroscopia pode entender as mudanças patológicas no túnel do carpo, pode esclarecer o diagnóstico ainda mais, e também pode fazer a descompressão do túnel do carpo sob a lente.

　　Síndrome do túnel do carpo (Carpal Tunnel Syndrome) é a doença mais comum de compressão neural periférica, a base patológica da síndrome do túnel do carpo é a compressão do nervo mediano no túnel do carpo. O editor apresenta oito pequenos métodos de tratamento alimentar para a síndrome do túnel do carpo.

　　1、赤小豆适量煎服，加赤砂糖少许温服之，本方适用于活血化瘀期。

　　2、猪骨头1000g，黄豆250g，加清水小火烧烂，加盐姜调味分饮食之。

　　3、猪脊骨一具，洗净，红枣120g,莲子90g, osso de sândalo, erva gengibre fresca9g, cozinhe em fogo lento com água até ficarem macios, adicione sal e gengibre para temperar e beba em várias vezes.

　　4、鲜湖蟹2só, retire a carne (com a gema), quando o papo de arroz estiver pronto, adicione a carne de caranguejo, adicione uma quantidade apropriada de gengibre, vinagre e molho de soja, tome regularmente.

　　5、乌雄鸡1só (aproximadamente500g），remova a pele e as vísceras, lave, “Sanqi”5g cortado, colocado no estômago do frango, adicione uma pequena quantidade de vinho amarelo, cozido a vapor, após cozido, sirva com molho de soja, tome regularmente.

　　6、黄芪30～60g, fervido em uma infusão concentrada, adicione arroz glutinoso100g, cozinhado em papo, tomado de manhã e à noite.

　　7、当归20 gramas, astrágalo100 gramas, galinha jovem1apenas, cozinhe a sopa com água.

　　8、Zishen50 gramas, limpe, cozinhe com água, cozinhe a infusão, a infusão e o osso longo do porco1000 gramas, feijão250 gramas, cozinhe juntos, cozinhe até que esteja macio, adicione uma pequena quantidade de canela e sal.

　　O tratamento西医 de síndrome do túnel do cútulo é dividido em tratamento conservador e tratamento cirúrgico, hoje vamos falar sobre o método de tratamento cirúrgico:

　　Para o tratamento conservador2Meses sem eficácia, sintomas graves, deve ser tratado precocemente. Geralmente, é realizada a cirurgia de incisão do túnel do cútulo e descompressão do túnel do cútulo. A incisão cirúrgica geralmente é uma incisão arredondada convexa no lado radial da palma do peixe pequeno, estendendo-se para o pulso, evitando assim danificar o ramo cutâneo do nervo médio. Após puxar para os lados o tendão palmar longo e o tendão flexor do rádio, pode-se expor o nervo médio e o túnel do cútulo, cortando o túnel do cútulo do lado ulnar do nervo médio, para evitar danificar o ramo retornado do nervo médio, porque há cerca de23Porcento das ramificações do nervo médio passam pelo ligamento transversal do pulso para o músculo grande do polpeiro. Após a incisão do ligamento transversal do pulso, investigue a situação dentro do túnel do pulso, se o nervo médio estiver aderido ao perineurio dos tendões ao redor, libere cuidadosamente, se houver novas formações no túnel do pulso, retire cirurgicamente. Não é necessário reconstruir o ligamento transversal do pulso após a incisão, e suture a ferida após a hemostasia completa. Após a cirurgia, fixe o braço curto em posição de extensão do pulso com gesso. 7～9Duração de um mês sem eficácia, sintomas graves, deve ser tratado precocemente. Geralmente, a cirurgia de incisão do túnel do cútulo e descompressão do túnel do cútulo é realizada. A incisão cirúrgica geralmente é uma incisão arredondada convexa no lado radial da palma do peixe pequeno, estendendo-se para o pulso, evitando assim danificar o ramo cutâneo do nervo médio. Após puxar para os lados o tendão palmar longo e o tendão flexor do rádio, pode-se expor o nervo médio e o túnel do cútulo, cortando o túnel do cútulo do lado ulnar do nervo médio, para evitar danificar o ramo retornado do nervo médio, porque há cerca de

　　Alguns sugeriram que após a incisão do túnel do cútulo, realize a descompressão intersticial do nervo médio sob o microscópio. Mas a separação intersticial pode causar rachaduras nas fibras nervosas, formação de grandes quantidades de cicatrizes internas e ao redor do nervo após a cirurgia, e pode causar disfunção da nutrição do nervo simpático reflexivo. Alguém também descobriu que a eficácia da incisão do túnel do cútulo sozinha e da incisão do túnel do cútulo com descompressão intraneural não difere significativamente, portanto, a descompressão intraneural não tem muita importância e é usada raramente.

　　Artroscopia da incisão e descompressão do túnel do cútulo, a artroscopia para a incisão e descompressão do túnel do cútulo tem a vantagem de trauma cirúrgico pequeno, recuperação rápida na vida diária e no trabalho do paciente, e curto período de hospitalização, e é bem recebida pelos pacientes. Alguém fez uma pesquisa, a eficácia é明显mente diferente do que a incisão do túnel do cútulo, mas a artroscopia do túnel do cútulo tem complicações como secção do nervo médio ou arco palmar superficial, hematoma, estimulação do nervo ulnar no pulso, etc., que devem ser evitadas.