다지지 기형

　　원인이 불명확하며, 일부 사례는 유전적 요인이 있으며, 대대相传 현상이 있습니다.

　　환경 요인이胚胎 발육 과정에서의 영향, 예를 들어 일부 약물, 바이러스 감염, 상처, 방사성 물질의 자극 등, 특히 근대 산업의 오염이 기형 원인이 될 수 있습니다. 다지지 발화 원기의 분화 초기에 손상이 발생하면 다지지 기형의 주요 원인이 됩니다. 대拇指 다지지 기형은 외胚층 정상의 발육 이상, 대拇指 쪽 정상으로 가까이 늘어나고 그 후로 미약하게 빠르게 후퇴하는 원인입니다.

　　多指畸形最常见的是伴发心血管，神经系统或泌尿系统的畸形，例如先天性心脏病，先天性脑发育不良等等，对有怀疑的患儿应进行全面系统的体格检查。

　　1成角畸形：由于多指切除后瘢痕挛缩，牵拉拇指末节向一侧偏斜，以致指间关节不平，形成一定角度的弯曲，拇指无法伸直。

　　2指间关节不稳：术后拇指的指间关节只能作屈伸动作，不能左右摆动，因而会出现捏物无力、握笔不稳，这是切除多指时没有修复侧副韧带的缘故。

　　3骨赘形成：多指切除时患儿年龄偏小，手术中不能充分切除多指的指骨，留下一个残端，或者切除多指时残留的骨膜逐渐骨化，随着年龄的增长，又形成了一个“复发性多指”。

　　4外观细小：如果对“孪生拇指”，只是简单地切除一个指，留下的拇指必然较对侧细小，外形很不美观。

　　5“Z”형 비정형: 복잡한 형태의 다발성 손가락을 제거할 때, 일부 세심한 “공정”을 무시했기 때문에 수술 후에도 지퍼 관절이 변위되어 “Z”형 비정형이 되었으며, 이는 다발성 손가락 제거 후 가장 복잡한 비정형입니다.

　　다발성 손형은 발생 및 구조적 부위에 따라 주로 세 가지 유형으로 나눌 수 있습니다: 전신형의 손가락 다발성(또는 뒤꿈치 다발성, 전신 다발성, 복합 손가락 비정형), 중앙형의 손가락 다발성과 후신형의 소지 손가락 다발성(또는 측면 다발성, 후신 다발성), 손가락 다발성의 분류는 현재 대부분 병리 구조적 비정형 모양을 기반으로 한 Wassel 분류법을 사용하며, 총 세 가지 유형으로 나눌 수 있습니다. 각 비정형은 중복 손가락의 분리 정도에 따라 골격 연결의 분리형과 관절 연결의 중복형으로 나눌 수 있으며, 이에 추가로3개의 손가락 모양 튜브형7형, 중에서 Ⅳ형이 가장 많으며, 약47%, Ⅶ형이 차지합니다23%, Ⅱ형이 차지합니다15%, 이 분류법은 간결하고 요약되어 있으며, 생리학적 및 구조적 규칙에 부합합니다. 소지 손가락 다발성은 대부분 Stelling을 사용합니다.-Twrek 분류법을 사용하여 세 가지 유형으로 나눕니다: Ⅰ형은 부생 손가락, Ⅱ형은 일부 뼈 구조가 있는 것, Ⅲ형은 손뼈를 포함한 완전한 다발성 손가락입니다. 중앙 다발성 손가락은 드물며, 지지, 중지, 중지의 중복 비정형입니다. 이 세 손가락 중에서도 단일 손가락 중복 비정형이 드물고, 항상 복잡한 병합 손가락 비정형이 포함됩니다. 가장 흔한 다발성 손가락은 중지와 중지 사이의 병합 손가락 비정형에 숨겨져 있습니다.

　　다발성 손형이先天性疾病로, 따라서 다발성 손형의 예방을 위해 임신 기간 동안 건강과 영양을 강화해야 합니다. 임신 기간 동안 호흡기 감염, 위장관 감염을 피하고,风疹,麻疹,水痘,腮腺炎 등의 바이러스 감염을 피하고, 방사능, 약물 등의 잠재적인胚胎 유형 변형 요인에 노출되지 않도록 해야 합니다. 결혼 전 검사, 유전 상담, 임신 여성 건강 관리를 통해 비정형 발생을 예방할 수 있으며, 액체 난자나 모자이크 검사, B超 및 태아 미러 등의 방법을 통해 비정형아 발생을 예방할 수 있습니다. 조기 진단 및 태반 내 치료는 비정형아 발생을 줄일 수 있습니다.

　　先天적 다중 지지 변형은 병력 및 临적체격 검사만으로 명확한 진단이 가능하며, 보조 검사는 X선 촬영을 통해 다중 지지의 유형 및 골격 관절 성장 상태를 명확히 하여, 치료 계획 선택에 기여하며, 복잡하고 어려운 사례에서는 스플라인 CT 검사, 3차원 복원을 시행하여 변형 유형 및 정도를 더 명확히 할 수 있습니다.

　　다중 지지 변형 환자의 식사는 맑고 흡수하기 쉬운 것을 원칙으로 하며, 채소과일을 많이 먹고 식사를 합리적으로 조합하고 영양을 충분히 섭취해야 합니다. 또한, 환자는 매운 음식, 기름진 음식, 차가운 음식을 피해야 합니다.

　　서양 의료로서 다중 지지 변형의 일반적인 치료 방법1서양 의료는 부지 지지를 절제하고 정지 지지를 유지하는 원칙으로 치료합니다. X선 검사 외에, 지지 기능을 관찰하고 정지 지지와 부지 지지를 결정해야 합니다. 수술은

　　1세 이후가 적합합니다. 일부는 여전히 장在手的功能을 오랫동안 관찰해야 하며, 정확하게 정지 지지를 유지하고 부지 지지를 절제하기 위해 필요합니다.

　　2대拇指 변형의 수술 치료는 명확한 미용 효과뿐만 아니라, 더 중요한 것은 손의 기능을 재건하는 것입니다. 다중 지지의 수술 절제는 어렵지 않지만, 다중 지지의 외형, 위치, 구조 그리고 정상 지지와의 관계를 결합하여 X선 검사를 통해 전반적으로 고려하고, 다중 지지 절제의 위치와 방식을 결정해야 합니다. 단순한 다중 지지는 다중 지지 절제 및 지역 피부 재조정을 시행합니다; 복잡한 다중 지지는 다중 지지 절제 외에 추가적인手掌뼈 전체 절제나 부분 절제를 시행해야 합니다.手掌뼈 절제의 양은 환자의 손의 형태와 기능 재건 요구에 따라 결정되어야 합니다. 다중 지지를 절제하는 동시에, 때로는 관절, 뼈 변형 교정, 관절 인대 복구 및 피부 재조정 등을 시행해야 합니다.3～6개월간 수술이 좋습니다; 심각한 변형, 조직 손실이 있는 복잡한 다중 지지는, 显微外科 기술을 사용하여1개월 후에 다중 지지 절제를 시행하고, 조직 이식이나 이동 등의 수술을 통해 기능을 재건하고, 성장이 멈춘 시기까지 定期复查를 받아야 합니다.手掌, 지지뼈 절제 교정은1세 이후; 장在手功能 재건은3세 이후가 적합합니다. 많이 행해지는 것은 장장근腱 이동입니다.

　　3대拇指의 다중 지지는 해부학적으로 큰 변이가 있으며, 치료는 생각보다 복잡하며, 간단한 절제는 변형, 관절 불안정 및 기능 장애를 유발할 수 있습니다. 따라서 각 경우에 따라 수술 계획을 결정해야 합니다. 원칙적으로 외관이 정상적이고 기능이 좋은 대拇指를 유지합니다. 절제할 다중 지지가 주요 신경 혈관 조직이 있을 때는 조심스럽게 분리하고 손상하지 마시고 유지해야 합니다; 주요 근육腱이나 내재 근육의 정점이 있을 때는 대拇指의 해당 위치로 이동해야 합니다. 손끝 관절이나 지지 관절囊 내에 위치한 다중 지지를 절제할 때는 다중 지지의 관절囊 및 인대 조직을 유지하고, 대拇指의 관절囊을 복구하고 관절 안정성을 유지하기 위해 사용합니다. 유지한 대拇指가 너무 기울어질 때는 골종양 발달이 기본적으로 멈춘 후 관절 결합술이나 뼈 절제 교정술을 시행해야 합니다.

　　4지지근 끝 부분의 분리 변형은 기능에 큰 영향을 미치지 않지만, 외관에 해를 끼칩니다. 외관을 개선하기 위해, 중간 지지근의 뼈와 피부, 갈래를 삼각형으로 절제한 후, 남아 있는 두 쪽을 직접 병합하여 지지근을 형성할 수 있습니다. 만약 끝 부분의 갈래 지지근이 한쪽으로 비대해지고 작으면, 제거한 후 팔이 아래로 덮혀져 결손을 덮고 내측으로 병합하여 갈래의 결송을 재건할 수 있습니다.

　　5다발성 지지근 중 지지근 변형은 지지근 지지근 전환 수술을 통해 치료할 수 있습니다. 단일 발생한 지지근 또는 지지근 변형이 적은 환자에서는 기능 손상이 적지만, 환자의 대부분은 외관을 개선하기 위해 방문합니다. Wood(1977삼각형 지지근에 중앙 절단을 가하고, 그 다음에 삼각형 모양의 뼈를 조정하여 변형을 치료합니다. 반대로 삼각형 모양의 절단을 이용한 절단 뼈 이식술도 사용할 수 있습니다. 삼각형 지지근을 절단하여 절단면이 짧은 쪽으로 이식하여 손가락의 변형을 치료합니다.

　　6소지지 지지근 절제술은 일반적으로 관절囊과 인대의 수리가 필요하지 않으며, 다발성掌骨이 있을 때는 모두 제거해야 합니다.

　　7중앙 다발성 절제술에서는 일반적으로 합병성 손가락 변형이 동반되며, 혈관과 신경 변형이 자주 발생합니다. 제거할 때는 남아 있는 손가락의 혈관 공급과 신경 지배를 손상하지 않도록 주의하여 남아 있는 손가락이 괴사되지 않도록 해야 합니다. 필요에 따라 단계적으로 수술을 제거할 수 있습니다.

　　8중절지 절제술에서는 정형과 기능 재건이 주요 목표입니다. 다발성 지지근에 달라붙은 관절囊과 lateralis collateral ligament을 유지하고, 다발성 지지근을 제거한 후, 손의 내측 근육을 유지한 지지근 중절지 기저부에 단단히 복합하여 관절囊과 인대를 다시 수리하여 지지근 관절의 안정성을 유지해야 합니다. 다발성 절제술에서는 지지근의 편도근과 편도근을 유지하여 지지근의 편도 기능을 강화하거나 lateralis collateral ligament 재건에 사용할 수 있습니다. 지지근 편도근과 편도근先天性 결손이 있을 때, 다발성 지지근을 제거하는 동시에, 지지근의 지지근 편도근과 지지근 편도근을 이동하여 지지근의 기능을 재건할 수 있습니다.

　　9다발성 절제술에서는 완전한 절제가 중요하며, 외관에 해를 끼치는 변형을 피해야 합니다. 또한 학령기 전에 수술을 받는 경우 골절을 피하고 성장에 영향을 미치지 않도록 주의해야 합니다.

　　10주의할 것은, 멀리 있는 팔지 변형의 초기 효과가 만족스럽지만, 환자가 성장함에 따라 일부 환자에서 두 번째 변형이 나타날 수 있습니다. 따라서 수술 후 장기적인 정기적인 추적이 필요하며, 성장이 멈춘 때까지 지속되어야 합니다.