A deformidade congênita de polidactilia geralmente requer cirurgia para tratamento, e o objetivo da correção cirúrgica da polidactilia é estabelecer uma forma de ponta de dedo satisfatória e evitar a flexão secundária e a contratura dos dedos. Embora a separação de polidactilia não seja uma cirurgia particularmente complexa, muitas vezes não obtém o efeito esperado devido à desconsideração dos princípios de tratamento e da técnica. As crianças pequenas devido ao dedo muito pequeno, traz dificuldades para o design do retalho cutâneo e a transplante de pele, e devido ao desenvolvimento relativamente rápido da mão, a cicatriz pós-operatória pode ocorrer contratura e não se adaptar ao desenvolvimento da mão, ainda precisa de cirurgia secundária ou múltipla para reparar, portanto, a polidactilia que não afeta significativamente a função e não impede o desenvolvimento não deve ser operada precocemente. Por outro lado, a polidactilia que afeta significativamente a função ou obstrui o desenvolvimento, como a polidactilia terminal, pode ser operada em momento apropriado. E para a polidactilia que está muito conectada, após a separação pode causar grandes defeitos na cápsula articular, e pode agravar a disfunção pós-operatória, também pode não ser tratada. A polidactilia com múltiplos dedos deve ser operada em etapas para maior segurança. As cirurgias específicas devem seguir os seguintes princípios:
1、手术时机并指畸形的治疗时机应根据并指畸形的形式和程度、患儿的全身健康状况、麻醉的安全度及家长的要求而定。早期手术后患儿手指发育速度加快，较迟手术残留畸形明显。对那些关节不在同一水平的并指，影响手指的屈伸活动，以及末节指骨融合在一起的并指，如不及时分开将会影响手指的发育和功能，可在3-4岁时施行手术。如系2或3指的单纯性不完全并指，因手术简单，术后不需长期固定，也可在6个月以内手术。复杂性并指涉及骨骼成分的融合，在生长发育过程中，并指也随着生长，很少引起短小或屈曲畸形。再者，复杂性并指的血管、神经和肌腱的变异较多，在年龄过小时手术，手术操作的难度和风险都较大。因此，手术宜在3-4岁以后进行。
2、分指要彻底施行并指的分指术，应将并连的手指完全分离至正常的指蹼基底处。指蹼基底处如未完全分开，手指仍会遗留部分并指。正常的指蹼应有相当宽度及长度的斜坡状皮肤皱褶，占近节指骨长度的1/3-1/2。
3、重建指蹼正常成人的指蹼自掌骨头远端背侧起呈一斜坡行向掌侧，在掌指横纹处与掌侧皮肤相连，其宽度约在1cm左右的。在分指手术中，良好的指蹼重建是一个关键，指蹼成形的方法很多，较常用者有并指基底部背侧和掌侧的对偶三角形皮瓣、矩形瓣、舌状皮片移植及单侧三角形皮瓣修复等，将两皮瓣交叉缝合形成新的指蹼。其中以矩形瓣法重建更符合生理，效果良好。三角瓣法重建指蹼，由于皮瓣尖端易坏死，且在指蹼中间遗有瘢痕，不宜常规使用。
4A abertura em dente de serra e a transplante de pele, a pele entre os dedos deve ser cortada em dente de serra para evitar cortes retos, caso contrário, formará cicatrizes lineares e contrações. Ao projetar a pele em dente de serra, a localização da pele deve ser projetada de acordo com diferentes situações, geralmente a pele deve ser coberta o mais possível na parte dos ossos metacarpais. Após a separação dos dedos de unha, a ferida não deve ser fechada forçadamente sob tensão, mas deve ser transplantada com uma pele total para evitar o alargamento e o aumento das cicatrizes, ou até mesmo a necrose da pele local, até a necrose de todos os dedos. Do ponto de vista da função dos dedos, para que o lado radial dos dedos principais seja bom, ao projetar a incisão cirúrgica, deve-se tentar cobrir o lado radial dos dedos com a pele, deixando o defeito no lado ulnar do outro dedo, e corrigir com transplante de pele.
5Dedos conectados de ossos distais fundidos, ao separar o extremo distal, é necessário cortar uma ferida local na palma da mão e um flap de tecido subcutâneo e aponeurose, e eles devem ser deslocados para cobrir as duas feridas expostas de ossos, prestando atenção à circulação sanguínea; em seguida, transplante de pele no flap de tecido subcutâneo, a força da compressão não deve ser muito grande, para evitar que a aponeurose morra devido à pressão excessiva. A exposição óssea do extremo distal deve ser coberta com um flap de pele local, e se houver tecido mole ao redor, pode ser reparado com transplante de pele.
6Tratamento dos extremos dos dedos de dedos conectados completos, a reparação da pele e da margem da unha dos dedos conectados pode usar Buck-O método descrito por Gramcko é benéfico para a forma e o crescimento das unhas.
7Tratamento de dedos simplesmente conectados, pode ser concluído em uma única etapa de cirurgia; nos casos que requerem várias cirurgias, a correção da deformidade óssea deve ser agendada no início, e a correção da deformidade do hallux e do indicador deve ser agendada no início, e a correção da deformidade dos dedos médio e anular ou dos dedos anular e mindinho deve ser agendada no final. Dedos conectados em múltiplos dedos devem ser corrigidos em etapas, primeiro separando os dedos conectados no meio, e então separando o outro dedo próximo, para evitar que o dedo no meio fique isquêmico e necrótico. Para dedos conectados complexos, a principal cirurgia é a separação dos dedos conectados, e outras deformidades são tratadas conforme necessário. A cirurgia deve ser feita com atenção, começando pela separação dos tecidos moles conectados na extremidade proximal, e finalmente separando a fusão óssea e a unha, removendo o osso em excesso, e cobrindo com o enxerto de pele.
8Tratamento de vasos sanguíneos, nervos e tendões, e deformidades em dedos ou dedos conectados, muitas vezes associadas a variações vasculares e nervosas, deve ser considerado plenamente antes da cirurgia, e é possível realizar angiografia para entender plenamente a situação vascular, considerando também condições de tendões e nervos, e realizar a cirurgia. Quando a circulação sanguínea em dedos conectados é pobre, pode ser utilizado o método de cirurgia em etapas para separar. Quando há apenas um nervo entre os dedos conectados, na separação dos dedos, os nervos dos dedos indicador, médio e anular devem ser mantidos no lado radial, e o dedo mindinho no lado ulnar, para facilitar a reconstituição do sentimento de aperto. Quando os dedos conectados compartilham um tendão, o tendão pode ser mantido no dedo principal, e, se necessário, pode ser transferido para a posição correspondente no dedo principal, para dedos sem tendão, a cirurgia de transplante de tendão pode ser realizada posteriormente.
