Cisto espinal

　　Um, causa de desenvolvimento

　　A causa exata ainda não é clara, pode ser dividida em hérnia de dutos espinais congênita e hérnia de dutos espinais secundária, a última é rara.

　　1、incompleto fechamento do canal neural medular congênito, esta doença geralmente está associada a fissura espinal, costelas cervicais, curvatura da coluna vertebral, anomalia da base do crânio e outras anomalias congênitas que suportam essa visão.

　　2、anomalia da circulação sanguínea da medula espinhal causada por isquemia da medula espinhal, necrose e softening, formando cavidades.

　　3、fatores mecânicos, devido a fatores congênitos, obstrução da saída do quarto ventrículo, o fluxo do líquido cefalorraquídeo do quarto ventrículo para o espaço subaracnoideo é bloqueado, a onda de pulsação do líquido cefalorraquídeo atinge o canal central da medula espinhal para baixo, causando a expansão do canal central e a ruptura da parede do canal central, formando cavidades.

　　4、outros, como a degeneração cística de tumores da medula espinhal, doença da medula espinhal traumática, doença da medula espinhal radiante, necrose da medula espinhal isquêmica, sangramento intramedular da medula espinhal, mielite necrosante, etc.

　　Dois, mecanismo de desenvolvimento

　　1、causas congenitas geralmente têm quatro teorias

　　1Teoria de dinâmica dos fluidos de Gardner:1958A partir do ano de início, Gardner relatou muitos casos de malformação de Chiari tipo I associada a hérnia de dutos espinais, ele especulou que devido ao obstrução da área do forame magno (malformação congênita ou esclerose aracnoide, etc.), o líquido cefalorraquídeo não pode sair do quarto ventrículo cerebral, sob a ação da pulsação arterial de plexo coroide, continuamente atinge o canal central da medula espinhal, o que faz com que ele se expanda e destrua a substância cinzenta ao redor do canal central, formando cavidades. Durante a cirurgia, também foi descoberto que o quarto ventrículo e o canal central estão em comunicação; parte dos pacientes, durante a cintilografia do ventrículo cerebral, pode ser observado o contraste entrando no canal central; injetando ar no interior da cavidade por punção cutânea, o gás também pode transbordar para o quarto ventrículo; além disso, a proteína do líquido dentro da cavidade é baixa, semelhante ao líquido cefalorraquídeo. Mas também há diferentes opiniões: parte dos pacientes não encontraram comunicação entre o quarto ventrículo e o canal central durante a cintilografia, cirurgia e autópsia; embora a injeção de contraste na espina dorsal não flua para o quarto ventrículo, a cavidade pode ser iluminada; parte das cavidades estão separadas do canal central e são multifocais. Alguns estudiosos calcularam a pressão da pulsação arterial do plexo coroide e descobriram que a pressão é muito pequena, impossível de causar cavidades. Além disso, essa teoria não pode explicar a formação de hérnia de dutos espinais na medula oblongata.

　　2Teoria de separação de pressão intracraniana e intradural de Williams:1969Desde o ano passado, Williams realizou uma série de estudos, medindo a pressão no ventrículo cerebral, cavidades e espaço subaracnoideo. Ele acredita que, ao tossir, espirrar e esforçar-se, a pressão venosa intracraniana e intradural pode aumentar, levando ao aumento da pressão no espaço subaracnoideo do sistema espinhal-cerebral. Neste momento, os humanos equilibram isso através do fluxo de líquido cefalorraquidiano no espaço subaracnoideo. No entanto, os pacientes com um leve herniação da amígdala cerebelar, devido a uma disfunção do ciclo do líquido cefalorraquidiano, desenvolvem um desequilíbrio de pressão. Williams descobriu que, no início da tosse, a pressão no espaço subaracnoideo da região lombar é maior que a do sulco basal, e vice-versa. Portanto, ele especulou que a amígdala cerebelar pode ter um efeito de válvula, quando a pressão do espaço subaracnoideo do sistema espinhal-cerebral aumenta, o líquido cefalorraquidiano pode empurrar a amígdala herniada para dentro do crânio; à medida que a pressão do espaço subaracnoideo do sistema espinhal-cerebral diminui, a amígdala cerebelar hernia-se novamente, impedindo o retorno do líquido cefalorraquidiano, resultando em aumento da pressão intracraniana, promovendo o fluxo do líquido cefalorraquidiano do quarto ventrículo para o canal central. Este desequilíbrio de pressão entre o intracraniano e o intradural, e entre o canal central e o intradural, é chamado por Williams de 'separação de pressão do líquido cefalorraquidiano'. Este desequilíbrio de pressão, que ocorre intermitentemente por muitos anos, pode levar ao desenvolvimento de uma cisterna comunicante da medula espinhal. A través de punções de cisterna e experimentos em animais, também foi observado que a pressão dentro da cisterna é alta. Alguns pacientes também relataram piora dos sintomas durante esforços como tossir. A comunicação entre o canal central e a cisterna dos pacientes com cisterna espinal não está sempre aberta, devido à repetida compressão do tecido na região do forame magno e outras razões, pode fechar. Portanto, foi proposto o conceito de teoria de impacto do líquido cefalorraquidiano no progresso da cisterna. Nos pacientes com pressão significativa no forame magno, ao esforçar-se, como tossir, a pressão do espaço subaracnoideo do sistema espinhal-cerebral aumenta subitamente, devido à impossibilidade de transmitir para o interior do crânio, é transmitida para o espaço cístico intramedular. Devido ao fechamento da abertura da cisterna ou ao efeito da válvula, o líquido no espaço cístico não pode fluir para o interior do crânio, e é forçado a impactar o tecido gris ao redor do canal central. Com o tempo, a cisterna gradualmente se expande para cima, formando uma cisterna medular em cima da cisterna espinal. Isso mostra que a cisterna medular não pode existir isoladamente, o que está em conformidade com as observações clínicas.

　　31972No ano de 1947, Ball, ao examinar cadáveres de pacientes com esclerose espinal cavitada, descobriu que o espaço ao redor dos vasos no tecido medular era significativamente mais amplo. Ele injectou tinta na cavidade e a tinta pôde se espalhar ao longo do espaço ao redor dos vasos, formando pequenas poças localmente, especialmente no tecido de white matter dorsal da medula espinhal. Portanto, é sugerido que devido à deformidade da grande forame occipital, a pressão venosa e a pressão subaracnoidea da medula espinhal aumentam repetidamente de forma transitória, agindo por um longo período sobre a medula espinhal, levando ao gradual aumento do espaço ao redor dos vasos, e o líquido cefalorraquídeo penetra e forma cavitadas.1979No ano de 1947, Aboulker propôs que o tecido de axônios nervosos é permeável à água, e o líquido cefalorraquídeo pode penetrar no interior da medula espinhal ao longo do tecido nervoso. Clínicamente, também houve relatos de que pacientes cujos ventrículos fourth e canal central não tinham comunicação foram confirmados durante a cirurgia, e nas imagens de tomografia de ressonância magnética atrasada, as cavitadas puderam ser visualizadas, e parte das cavitadas está longe do canal central, muitas vezes próximas à superfície da medula espinhal, na haste posterior mais próxima.

　　4Teoria da obstrução circulatoria: Netsky, ao examinar cadáveres de pacientes com esclerose espinal cavitada, descobriu anormalidades vasculares no tecido medular, especialmente na haste posterior. Ele especulou que com o avanço da idade, pode ocorrer obstrução circulatoria ao redor dos vasos anormais, levando à formação de cavitadas. A medula espinhal possui mecanismos protetores contra danos de infusão ou冲击 do líquido cefalorraquídeo, hipertrofia de fibras gliais, que afetam o suprimento sanguíneo do tecido medular. A isquemia pode ser uma das causas da formação e progressão das cavitadas. A anomalia congênita do tecido medular (principalmente na haste posterior) não é o único fator de desenvolvimento da doença. A anomalia congênita da haste posterior da medula espinhal, juntamente com deformidades da área da grande forame occipital e pressão venosa, facilita a invasão do líquido cefalorraquídeo do lado de anomalia congênita da haste posterior da medula espinhal, formando cavitadas localmente. Com a expansão das cavitadas, pode haver comunicação com o canal central, e, em seguida, o canal central gradualmente se expande, finalmente se comunicando com a cavidade quarta do cérebro.

　　2As causas adquiridas são frequentemente causadas por tumores da medula espinhal, meningoencefalite e traumas. O trauma pode causar necrose do centro da medula espinhal, resultando em acumulação de líquido exsudado e produtos de destruição, aumentando a pressão osmótica, resultando em retenção de líquido. Devido ao aumento da pressão intramedular, pode danificar o tecido ao redor, resultando na expansão gradual da cavidade. Em experimentos animais, foram encontradas algumas pequenas cisternas próximas ao extremo cortado da medula espinhal, e pode-se inferir que a ruptura e a fusão dessas cisternas podem ser a causa da formação da cavidade. Para a síndrome da cavidade espinal após a meningoencefalite, é principalmente devido à isquemia e trombose venosa. A síndrome da cavidade espinal causada por tumores da medula espinhal está principalmente relacionada ao líquido proteico secretado pelas células tumorais.

　　A mecanismo de desenvolvimento da síndrome da cavidade espinal é complexo, a anomalia ou obstrução da área do forame magno é um dos fatores importantes que causam a formação da cavidade. Devido às diferenças nas causas, constituição e capacidade de compensação do organismo de cada pessoa, a formação e desenvolvimento da cavidade também são diferentes, portanto,应根据临床特点及病期的不同，进行不同病因探讨及综合分析。

　　A síndrome da cavidade espinal ocorre frequentemente na região cervical e superior do tórax, perto do lado de um ângulo posterior, formando cavidades tubulares, que podem se estender por vários segmentos da medula espinhal e não necessariamente estar em comunicação com o canal central. No plano transversal da medula espinhal, pode-se ver que a cavidade ocupa a maior parte do tecido medular, o ângulo anterior dorsal também pode ser afetado, e a estrutura de fusão anterior e posterior geralmente é destruída. À medida que a cavidade se desenvolve, o ângulo posterior também pode ser afetado, até incluir o lado ventral do fascículo posterior. A cavidade pode estar limitada a um lado da medula espinhal ou ocupar ambos os lados. A forma da cavidade é diversa, e em um mesmo plano da medula espinhal podem existir várias cavidades, que podem estar separadas ou conectadas entre si. Alguns casos apresentam a síndrome da cavidade da medula espinhal e da cavidade do bulbo raquídeo ao mesmo tempo. A cavidade pode se estender para o ponte e o cérebro médio. A síndrome da cavidade espinal na região lombar é rara. Em alguns casos, pequenas cavidades podem ser vistas no extremo da medula espinhal, e elas coexistem com a spina bifida.

　　A degeneração da medula espinhal sob pressão é frequentemente o resultado inevitável da expansão da cavidade. A medula espinhal na região da cavidade é alongada e alongada, a cor é suave, os vasos meninges são reduzidos. A cavidade pode estar no centro ou em um lado, ou em frente ou atrás, comprimindo a medula espinhal cinzenta, a fascículo lateral e o fascículo posterior. A parede da cavidade é lisa, composta por tecido胶质 e fibras nervosas tendendo a degenerar, a cor é branca, e as fibras nervosas ao redor apresentam inchaço. No estágio avançado, a medula espinhal é extremamente grande, o tecido medular é fino, podendo causar obstrução da cavidade vertebral.

　　De acordo com a condição patológica, a síndrome da cavidade espinal pode ser dividida em dois tipos: um tipo é a síndrome da cavidade espinal comunicante, ou seja, a cavidade espinal está em comunicação com o líquido cefalorraquidiano da fourth ventricle e do espaço subaracnoideo, frequentemente combinada com a hérnia de ponta da amígdala cerebelar tipo I e II. Ela pode ser causada por certos fatores anormais no processo de crescimento e desenvolvimento, por exemplo, o canal central da medula espinhal pode ser constantemente derramado sob a ação da pressão do líquido cefalorraquidiano, infiltrando-se no tecido nervoso periférico, causando a expansão contínua e a formação da doença; outro tipo é a síndrome da cavidade espinal não comunicante, onde a cavidade não está em comunicação com o caminho do ciclo do líquido cefalorraquidiano. Sua formação está relacionada a tumores intramedulares, paraplégia traumática e algumas doenças degenerativas.

　　A doença da cavidade espinhal geralmente está associada a outras anomalias congênitas, como curvatura da coluna lateral ou cifose, síndrome de fissura espinal oculta, anomalia da região occipital do pescoço, hérnia de quisto da amígdala cerebelar e pé cavo.

　　Após o desenvolvimento da lesão que afeta a cáuda equina e o sistema extrapiramidal, as pernas gradualmente desenvolvem paralisia espástica, ao mesmo tempo, os sinais de cáuda equina são positivos nos dois membros inferiores. Quando a medula cervical unilateral é lesada, destrói os feixes simpáticos descendentes, pode ocorrer síndrome de Hornor no lado correspondente. Distúrbios autônomos mais comuns incluem disfunção nutricional da pele, como角质ização da pele, redução do pêlo, disfunção da dilatação vascular, etc. No estágio final da doença, a cavidade geralmente afeta o núcleo espinal do nervo trigemino, resultando em perda de sensação de dor e temperatura na face em forma de pele de cebola, que se desenvolve de lateral para a região nasal e labial; afeta o núcleo do nervo glossofaringe, resultando em dificuldade de engolir e tosse durante a ingestão de água; afeta o núcleo do nervo hypoglossus, resultando em tremor dos músculos estendentes e fascículos; afeta o núcleo do nervo facial, resultando em paralisia facial periférica; o caminho vestibular do cerebelo é afetado, resultando em tontura, nistagmo ocular e instabilidade da marcha.

　　1, sintomas sensoriais

　　De acordo com a localização da cavidade na porção cervical e superior torácica da medula espinhal, inclinada para um lado ou localizada no centro, ocorre disfunção sensorial segmentária em um membro superior e um segmento superior do tórax, caracterizada por disfunção sensorial segmentária, diminuição ou perda da sensação de dor e temperatura, a sensação profunda existe, esta síndrome também pode ser bilateral.

　　2, sintomas motores

　　Cervical, segmento torácico da cavidade afeta o ângulo anterior da medula espinhal, apresentando sintomas de paralisia flácida parciais em um ou ambos os braços, manifestados por fraqueza muscular e diminuição da tonus muscular, especialmente os músculos da palma e dos músculos interosseos das mãos, a atrofia é mais pronunciada, os casos graves apresentam deformidade de mão em forma de garrinha, quando o ramo descendente do nervo trigemino é afetado, ocorre frequentemente parestesia facial do tipo central e disfunção de sensação de dor e temperatura no lado correspondente, a perda de sensação separativa na face forma o que se chama de 'distribuição de cebola', com fraqueza muscular da musculatura masticatória, se o feixe de condução vestibular do cerebelo for afetado, pode ocorrer tontura, náusea, vômito, instabilidade da marcha e nistagmo ocular, enquanto um ou ambos os membros inferiores desenvolvem paralisia paralisia superior, aumento da tonus muscular, desaparecimento do reflexo abdominal e sinal de Babinski positivo, os casos avançados de paralisia geralmente se agravam.

　　3, sintomas de lesão do sistema nervoso autônomo

　　Cavidades que afetam a medula espinhal (cervical8Medula cervical e torácica1O centro simpático espinhal lateral, em comunicação com o medula espinhal, apresenta síndrome de Horner, lesão que afeta a segmentação correspondente, a pele das extremidades e do tronco pode apresentar anomalias de secreção, hiperidrose ou hipidrose são o único sintoma de anomalia de secreção, a hipidrose pode estar limitada a um lado do corpo, denominada 'hipidrose hemifacial', e é mais comum em um lado superior do corpo, ou em um membro superior ou em um lado da face, geralmente também pode haver fraqueza ou ausência da reflexo corneal, devido à角膜ite nutricional que pode levar à perforação corneal bilateral, outro fenômeno de sudorese estranho é o aumento da sudorese após o frio, acompanhado de queda de temperatura, o extremo dos dedos, a角质ização excessiva das unhas, atrofia, perda de brilho, devido à perda da sensação de dor e temperatura, é fácil ocorrer queimaduras e ferimentos, traumas, os pacientes em estágio avançado podem apresentar disfunção urinária e infecções urinárias recorrentes.

　　1e manter uma atitude otimista e alegre. Mudanças emocionais fortes e prolongadas ou repetidas, como tensão, ansiedade, irritabilidade, pessimismo, etc., podem desequilibrar o equilíbrio de excitação e inibição do córtex cerebral, tornando a contração muscular mais grave e a atrofia muscular mais grave.

　　2e manter a função digestiva normal. Pacientes com atrofia muscular da cavidade cavitada da medula espinhal precisam manter a função digestiva normal, ajustar a estrutura da dieta de maneira razoável é a base da recuperação. Pacientes com atrofia muscular da cavidade cavitada da medula espinhal precisam de suplementação de dieta rica em proteínas, energia, vitaminas, fosfolípidos e minerais necessários para a reconstrução das células nervosas e das células musculares esqueléticas, para fortalecer a força muscular, aumentar a massa muscular, usar alimentos ricos em proteínas, vitaminas, fosfolípidos e minerais na fase inicial, e cooperar ativamente com a dieta medicinal, como Yamai, Lianzi xin, Chenpi, Taizishen, Baihe, proibiindo alimentos picantes, abstinência de cigarro e álcool. Pacientes em estágio intermediário e tardio, principalmente alimentos semi-sólidos e líquidos ricos em proteínas, nutrientes e energia, e usar a maneira de comer várias vezes ao dia para manter o equilíbrio nutricional e eletrolítico do paciente.

　　3e prevenir gripe, infecção. Pacientes com atrofia muscular da cavidade cavitada da medula espinhal devido a baixa função imunológica ou existência de algum defeito imunológico, uma vez que a gripe, a doença piora, a duração da doença prolonga-se, a fraqueza muscular, a contração muscular aumenta, especialmente os pacientes com paralisia bulbar são propensos a infecções pulmonares concomitantes, se não forem tratados a tempo, a prognosis é ruim, até mesmo pode ameaçar a vida do paciente. A gastroenterite pode levar a uma disfunção funcional da flora intestinal, especialmente a gastroenterite viral pode causar danos de diferentes graus às células do ângulo anterior da medula espinhal, tornando os pacientes mais graves em contração muscular, perda de força muscular, recorrência ou piora da doença.

　　Um, exames de laboratório

　　Os exames de rotina do líquido cefalorraquidiano e a dinâmica não mostram mudanças características, a cavidade cavitada grande pode causar obstrução leve do canal vertebral e aumento da proteína do CSF.

　　Dois, exames de imagem

　　1e tomografia computadorizada

　　80% das cavidades cavitadas podem ser detectadas na tomografia computadorizada simples, apresentando-se como cisternas de baixa densidade com bordas claras dentro da medula espinhal, seu valor de CT é o mesmo que o líquido cefalorraquidiano na cavidade subaracnoidea correspondente, em média, é mais baixo que o valor de CT da medula espinhal correspondente.15Hu, a forma da medula espinhal correspondente é dilatada, algumas cavidades cavitadas têm pressão baixa e apresentam um estado atrofiado, neste momento, a forma é irregular, quando a cavidade é pequena ou a quantidade de proteínas é alta, a tomografia computadorizada simples pode ser diagnosticada, a tomografia computadorizada de contraste com água de iodo no espaço epidural pode ver o contraste denso na cavidade cavitada, quando a cavidade cavitada está diretamente comunicando com a cavidade subaracnoidea, o contraste pode passar pelo espaço vascular da medula espinhal ou a comunicação com a cavidade do quarto cérebro para entrar na cavidade cavitada, portanto, a oportunidade de encontrar sombras densas dentro da medula espinhal após a injeção de contraste e escaneamento atrasado é alta, quando há tumor de medula espinhal concomitante, a medula espinhal é dilatada irregularmente, a densidade é desigual, a parede da cavidade cavitada pode ser mais espessa, a cavidade cavitada na medula espinhal após a lesão traumática geralmente é eccentricamente, e dentro dela geralmente pode ser vista como uma divisão.

　　2e RM

　　As imagens de seção sagital da RM podem mostrar claramente a cavidade cavitada, T1A imagem de imagem ponderada mostra uma dilatação tubular de baixa sinal no centro da medula espinhal, T2A cavidade cavitada na imagem de imagem ponderada apresenta um sinal alto, independentemente de T1ou T2A imagem ponderada, o sinal do líquido dentro da hérnia é uniforme e uniforme, a seção transversal da hérnia geralmente é circular, às vezes irregular ou biválvula, a borda é clara e lisa, nos extremos superior e inferior da hérnia geralmente há hipertrofia de glicose, quando a glicose hipertrofiada forma uma divisão dentro da hérnia, a hérnia é multicelular ou cera, a medula espinhal correspondente à hérnia é dilatada uniformemente, devido ao pulso do líquido cístico, o T2A imagem ponderada, o líquido cístico é de baixa sinalização, este fenômeno é chamado de fenômeno de vácuo do líquido cístico, o líquido dentro da hérnia de espina dorsal tem comunicação com o líquido cístico, e pode ter pulsação, portanto, esses pacientes no T2A imagem ponderada pode ver a ocorrência do fenômeno de vácuo de baixa sinalização, comparada ao T1A visão ponderada é bastante semelhante, devido ao nível de pulsação do líquido dentro do quisto ser diferente, a forma da área de ausência de sinal pode ser comparada ao T1A amplitude da detecção é inconstante, a cavidade multicelular devido à existência de divisões tem uma pulsação mais fraca, a ocorrência da fenômeno de vácuo é menor, mas quando há comunicação, a ocorrência do fenômeno de vácuo dentro da cavidade aumenta significativamente, portanto, a ausência do fenômeno de vácuo dentro da cavidade sugere a existência de divisões multicelulares, a cavidade não pulsátil geralmente é única, seu comprimento e diâmetro são pequenos, após a cirurgia de drenagem, a amplitude da pulsação dentro da cavidade diminui até desaparecer, portanto, a observação do fenômeno de vácuo dentro da cavidade pode ser um dos índices de observação da eficácia cirúrgica, o MRI é a ferramenta mais eficaz para diagnóstico, que pode mostrar a hérnia de espina dorsal e sua extensão e tamanho em quase todos os casos.

　　3、Outros

　　A deteção da função de contração muscular pelo corrente elétrico感应 pode apresentar uma reação de eletrolise em pacientes com paralisia muscular grave, a deteção do tempo de valor de movimento geralmente aumenta, o exame eletromiográfico é significativo para qualquer nível de lesão no caminho do neurônio motor inferior da medula espinhal.

　　1、A dieta dos pacientes com hérnia de espina dorsal deve conter muitos alimentos ricos em proteínas, vitaminas, fáceis de digerir, após uma combinação nutricional razoável e uma cozinha apropriada, para aumentar ao máximo o apetite dos pacientes, para que os nutrientes e energia na dieta do paciente possam atender às necessidades do corpo.

　　2、Os pacientes com hérnia de espina dorsal não devem consumir alimentos que são prejudiciais para a doença e alimentos irritantes, como pimenta e café, especialmente os pacientes no estágio agudo e os pacientes com febre alta e deficiência yin. Melhor evitar esses alimentos.

　　3、Os pacientes com hérnia de espina dorsal devem seguir as instruções médicas para a dieta, começando com alimentos suaves e fluidos e gradualmente adaptando-se ao corpo antes de aumentar outros alimentos. Prestar atenção para não comer muitos alimentos gordurosos. A combinação de açúcar, gordura, proteína, minerais, vitaminas e outros deve ser razoável, garantindo uma dieta científica

　　1. Tratamento

　　O tratamento geral utiliza medicamentos de nutrição neuronal, que no passado foram testados com radioterapia, mas a eficácia não foi confirmada. Devido ao caráter progressivo lento da doença, bem como à frequente combinação de deformidades da base craniana e do atlas e hérnia de quisto da amígdala cerebelar inferior, que são consideradas relacionadas à etiologia, a cirurgia de tratamento deve ser adotada após a diagnóstico claro. No entanto, ainda falta um método cirúrgico consensual e unificado. A eficácia da cirurgia ainda precisa ser confirmada através da prática de um grande número de casos e observação a longo prazo. A base teórica da cirurgia é: ① Realizar a descompressão da região da junção craniovertebral, tratar as deformidades e fatores patológicos possíveis naquela região, eliminar a causa da doença, prevenir o desenvolvimento e a deterioração da lesão; ② Realizar a cirurgia de drenagem e分流术, reduzir o quisto, aliviar os fatores de compressão internos, para aliviar os sintomas.

　　1Cirurgia de descompressão da fossa craniana posterior e da junção crânio-cervical, realizada de acordo com o método padrão de descompressão da fossa craniana posterior, incluindo a remoção de parte do osso occipital e das placas das vértebras cervicais superiores, abrindo amplamente a durametria, separando a adesão, enfatizando a libertação da herniação da amígdala cerebelar inferior na área do forâmen magno occipital e a adesão da aracnóide, permitindo que o líquido cefalorraquidiano flua livremente do forâmen do quarto ventrículo. Tem um bom efeito na cisto espinal. Se houver fatores patológicos como tumores, cistos, etc., devem ser tratados conjuntamente.

　　2Cisto espinal drenado, realizando a incisão do pescoço e do crânio, cortando a durametria, explorando a localização do cisto espinal da medula espinhal, geralmente pode ser encontrado o engrossamento da medula espinhal. Na linha média dorsal do lado mais espesso da medula espinhal, ao longo do sulco médio posterior, escolhendo uma área sem vasos sanguíneos, cortando longitudinalmente a medula espinhal, alcançando a cavidade do cisto. Expondo o cisto espinal, cortando o cisto e liberando fluido, colocando uma membrana de silicone no interior da cavidade da incisão, cosendo com fio de seda na margem da durametria como um agente de drenagem contínua, que pode melhorar os sintomas.

　　3Cisto espinal transfluído, abrindo a área de núcleo da crânio e do pescoço de acordo com o método cirúrgico de crânio-cervical, colocando uma linha de silicone fina dentro da cavidade, para fazer o cisto espinal-Drenagem subaracnoidea; ou enviar o cateter para o espaço subaracnoideo do cerebelo ou para o espaço pontocerebelar para a cirurgia de分流, que tem um bom efeito na alívio dos sintomas da cisto espinal.

　　Outros tratamentos incluem vitaminas do complexo B, vasodilatadores, ativadores da função metabólica das células nervosas, entre outros, que podem ser aplicados. Pode-se ainda usar fisioterapia, terapêutica, acupuntura para promover a recuperação da função neurológica após a cirurgia.

　　II. Prognóstico

　　A progressão da doença é lenta, muitas vezes pode prolongar-se por várias décadas. O efeito imediato da cirurgia é significativo, mas a cirurgia não é uma cirurgia curativa, deve-se seguir-up com o paciente após a cirurgia e observar regularmente as mudanças na cavidade e na medula espinhal por meio de MRI.