Doenças isquêmicas da medula espinhal

　　A isquemia da medula espinhal pode ocorrer durante a angiografia aórtica ou a cirurgia de excisão de aneurisma aórtico, devido à interferência na perfusão. Às vezes, pode ser causada por aterosclerose aórtica, anomalia vascular da medula espinhal, microembolia, espasmo vascular e insuficiência de fluxo sanguíneo. Outros fatores, como arterite espinal sífilis, estenose da coluna lombar, trauma da medula espinhal, polицитemia, formação de trombo venoso, doenças sistêmicas que causam hipotensão, também podem levar à isquemia da medula espinhal.

　　As mudanças bioquímicas danosas desencadeadas pela isquemia da medula espinhal levarão à acumulação de cálcio intracelular, aumento da concentração de radicais livres de oxigênio, causando danos aos neurônios intramedulares e lesões funcionais da medula espinhal irreversíveis. Estudos de modelos de isquemia da medula espinhal em coelhos realizados por acadêmicos no exterior descobriram corpusculos apoptóticos nos neurônios danificados, sugerindo que a apoptose promove a morte das células nervosas.

　　As complicações das doenças de isquemia da medula espinhal são principalmente manifestações de doenças primárias extramedulares, como complicações relacionadas à aterosclerose arterial, bem como pneumonia secundária, úlcera por pressão, infecção urinária devido à paraplegia progressiva e cama prolongada.

　　A isquemia da medula espinhal é vista na aterosclerose da aorta. A ataque isquêmico transitório (TIA) da medula espinhal se manifesta como paraplegia súbita, que dura várias dezenas de minutos ou várias horas e se recupera completamente; se vários segmentos da medula espinhal forem completamente obstruídos, surgem paralisia das pernas, perda de todos os sentimentos e disfunção urinária e fecal.

　　Exames a serem realizados para doenças isquêmicas da medula espinhal:

　　1、Exame de líquido cefalorraquidiano:A hemorragia subaracnóide da medula espinhal CSF é hemática; quando há obstrução do canal espinhal, a quantidade de proteínas no CSF aumenta e a pressão é baixa.
　　2、RMN:Pode mostrar o espessamento local da medula espinhal, hemorragia ou infarto, e após a contraste, pode descobrir anomalias vasculares. A angiografia pode determinar a localização do hematoma, mostrar a posição e a faixa das anomalias vasculares na superfície da medula espinhal, mas não pode distinguir o tipo da lesão.
　　3、Angiografia por tomografia computadorizada (CTA):Tem grande valor para o diagnóstico de anomalia vascular da medula espinhal, pode mostrar claramente o tamanho, forma, posição, faixa, tipo, artéria de suprimento e veia de drenagem das anomalias vasculares, muito útil para guiar o tratamento cirúrgico ou intervenção radiológica.

　　Os pacientes devem prestar atenção a fortalecer a nutrição, comer mais alimentos ricos em proteínas, vitaminas e fibras para melhorar a capacidade de reparação tecidual do corpo; evitar alimentos ricos em sal e gordura, para evitar a elevação da viscosidade do sangue, o que pode agravar os sintomas isquêmicos; evitar alimentos picantes e quentes, como vinho, pimenta, gengibre seco, pimenta, canela, etc.; evitar beber, evitar chá forte, café e outros alimentos irritantes.

　　Doenças isquêmicas da medula espinhal são semelhantes às doenças isquêmicas cerebrovasculares, aplicam dilatadores vasculares e promove a função neurológica, para corrigir a hipotensão em pacientes hipotensos, e para fornecer analgésicos sedativos para pacientes com dor.

　　Princípios de tratamento
　　Princípios de tratamento de doenças isquêmicas e hemorrágicas da medula espinhal, diferentes no tratamento inicial. A isquemia se concentra na活血通络, e a hemorrágica com sinais de compressão da medula espinhal deve buscar cirurgia a tempo. Se for hemorragia subaracnóide, o tratamento deve ser focado no controle da hemorragia. Durante a recuperação, o tratamento de acupuntura é o mesmo, com o objetivo de regulamentar o Qi e活血, aliviar a tensão dos músculos e nervos, e combinar com exercícios funcionais.