Hiperplasia de la médula espinal

　　一、Causas de aparición

　　La causa exacta es aún desconocida y se puede dividir en dos tipos: anomalía de desarrollo congénita y síndrome de cavidad espinal secundario, el último es raro.

　　1、Incompleta obstrucción del tubo neural medular congénito, esta enfermedad a menudo se acompaña de fisura espinal, costillas cervicales, escoliosis, malformación del cuero cabelludo y cuello, etc., otras anomalías congénitas que respaldan esta visión.

　　2、Anomalía de la circulación sanguínea de la médula espinal que causa isquemia de la médula espinal, necrosis y软化, formando cavidades.

　　3、Fuerza mecánica, debido a la obstrucción del orificio de salida del cuarto ventricular debido a factores congénitos, el flujo del líquido cefalorraquídeo desde el cuarto ventricular hacia el espacio subaracnoideo está obstruido, la onda de pulsación del líquido cefalorraquídeo impacta hacia abajo en el conducto central de la médula espinal, lo que hace que el conducto central se expanda y rompa la pared del conducto central, formando cavidades.

　　4、Otras, como la degeneración quística de los tumores de la médula espinal, la enfermedad de la médula espinal traumática, la enfermedad de la médula espinal radiactiva, la软化 de la isquemia de la médula espinal, la hemorragia intramedular de la médula espinal, la mielitis necrosante, etc.

　　二、发病机制

　　1、Congénita causa básica hay cuatro teorías generales

　　1Teoría de hidrodinámica de Gardner:1958A partir del año, Gardner informó sobre una gran cantidad de casos de malformación de Chiari I tipo acompañada de síndrome de cavidad espinal, especulando que debido a la obstrucción del área del foramen magnum (malformación congénita o esclerosis de la duramadre, etc.), el líquido cefalorraquídeo no puede salir del cuarto ventricular, y bajo el efecto de la pulsación arterial del plexo choroideo, continuamente impacta en el conducto central de la médula espinal, lo que lo hace expandirse y destruir la sustancia gris circundante al conducto central, formando cavidades. También se descubrió que el cuarto ventrículo y el conducto central están comunicados en la cirugía; en algunos pacientes, durante la angiografía ventricular, se puede observar cómo el contraste entra en el conducto central; al inyectar aire en la cavidad a través de una punción de la piel, el gas también puede filtrarse en el cuarto ventricular; además, la proteína del líquido en la cavidad es baja, similar al líquido cefalorraquídeo. Pero también hay diferentes opiniones: en algunos pacientes, no se encontró comunicación entre el cuarto ventrículo y el conducto central en la angiografía, cirugía y autopsia; aunque el contraste no ingresa en el cuarto ventrículo después de la inyección de punción lumbar, la cavidad puede verse; algunas cavidades están separadas del conducto central y son multiloculares. Algunos académicos calcularon la presión de la pulsación arterial del plexo choroideo y descubrieron que la presión es muy baja, lo que es imposible causar cavidades. Además, esta teoría no puede explicar la aparición de la cavidad espinal de la médula oblongata.

　　2Teoría de separación de presión intracraneal y espinal de Williams:1969Desde ese año, Williams ha llevado a cabo una serie de estudios, realizando mediciones de presión en los ventrículos cerebrales, cavidades y espacio subaracnoideo. Considera que al toser, estornudar y esforzarse, puede causar un aumento de la presión venosa intracraneal y dentro de la médula espinal, lo que provoca que la presión del espacio subaracnoideo del sistema nervioso central aumente, y en este momento, los seres humanos equilibran a través del movimiento de ida y vuelta del líquido cefalorraquídeo en el espacio subaracnoideo. Sin embargo, los pacientes con un leichte hernia de la amígdala cerebelosa, debido a una obstrucción del ciclo del líquido cefalorraquídeo, experimentan una desequilibrio de presión. Williams descubrió que en los primeros momentos de la tos, la presión del espacio subaracnoideo lumbar es mayor que la del seno basal, y a partir de entonces es lo contrario. Por lo tanto, especuló que la amígdala cerebelosa podría tener un efecto de válvula, cuando la presión del espacio subaracnoideo de la médula espinal aumenta, el líquido cefalorraquídeo puede empujar la amígdala herniada hacia el interior del cráneo; a medida que disminuye la presión del espacio subaracnoideo de la médula espinal, la amígdala cerebelosa se hernia nuevamente, lo que impide que el líquido cefalorraquídeo regrese, causando un aumento de la presión intracraneal, lo que promueve que el líquido cefalorraquídeo se infunda desde el cuarto ventrículo hacia el conducto central, lo que se conoce como la diferencia de presión entre el líquido cefalorraquídeo y la médula espinal, y el conducto central y la médula espinal externa, que Williams llama 'separación de presión del líquido cefalorraquídeo'. Esta diferencia de presión actúa intermitentemente durante muchos años, lo que puede formar una espina bífida comunicante. A través de la punción de la cavidad y los experimentos en animales también se descubrió que la presión dentro de la cavidad es alta. Se han reportado casos clínicos en los que los síntomas empeoran durante el esfuerzo de toser. El tráfico entre el conducto central y la cavidad en los pacientes con espina bífida no está siempre abierto, debido a que el tejido en la gran apertura occipital se somete a presión repetida y otras razones, puede cerrarse. Por lo tanto, se propuso la teoría de impacto del líquido cefalorraquídeo en el progreso de la cavidad, en los pacientes con una gran presión en la gran apertura occipital, cuando tosen o se esfuerzan, la presión del espacio subaracnoideo de la médula espinal aumenta repentinamente, debido a que no puede transmitirse al interior del cráneo, se transmite al interior de la cavidad de la médula espinal, ya que la abertura de la cavidad está cerrada o tiene un efecto de válvula, el líquido dentro de la cavidad no puede ingresar al interior del cráneo, y golpea el tejido gris cerca del conducto central en la parte superior, con el tiempo, la cavidad se expande gradualmente hacia arriba y se forma una cavidad bulbar en la base de la cavidad espinal. Esto indica que la cavidad bulbar no puede existir de manera individual, lo que coincide con las observaciones clínicas.

　　31972Años Ball encontró que en la autopsia de la espina bífida espinal, hay un ensanchamiento significativo de los espacios perivasculares en la sustancia de la médula espinal, inyectó tinta en la cavidad y la tinta se difundió a lo largo de los espacios perivasculares, formando algunas pequeñas cavidades locales, especialmente en el tejido blanco dorsal de la médula espinal. Por lo tanto, se sugiere que debido a la deformidad del foramen magnum, la presión venosa y la presión subaracnoidea de la médula espinal se elevan repetidamente de manera transitoria, actuando a largo plazo sobre la médula espinal, lo que hace que los espacios perivasculares se ensanchen gradualmente, y el líquido cefalorraquídeo penetra desde aquí para formar cavidades.1979Años Aboulker propuso que el tejido de axones nerviosos es permeable al agua, el líquido cefalorraquídeo puede penetrar hacia la médula espinal a través del tejido nervioso. También hay informes clínicos que confirman que en los pacientes en los que se ha demostrado que el cuarto ventrículo y el conducto central no tienen comunicación, en la imagen de líquido cefalorraquídeo retrasada, la cavidad puede aparecer, y algunas cavidades están lejos del conducto central, muchas de ellas están cerca de la superficie de la médula espinal, en la parte más cercana a la hornilla posterior.

　　4Teoría del obstáculo circulatorio: Netsky en la autopsia de pacientes con espina bífida espinal encontró anormalidades vasculares en el medula espinal, especialmente en la hornilla posterior.推测随着年龄的增长，周围异常血管可发生循环障碍而导致空洞。La medula espinal tiene un mecanismo protector contra el daño de la perfusión o el impacto del líquido cefalorraquídeo, la proliferación de fibras gliales, estas fibras afectan el suministro de sangre a la sustancia de la médula espinal, la isquemia puede ser una de las causas del desarrollo y progresión de la cavidad espinal. La anomalía congénita de la sustancia de la médula espinal (principalmente en la hornilla posterior) no es el único factor de la enfermedad. La anomalía congénita de la hornilla posterior de la médula espinal, junto con la deformidad del foramen magnum y la presión venosa, entre otros factores, hace que el líquido cefalorraquídeo sea fácilmente invadido desde el lado de la raíz posterior de la médula espinal anormal congénita, formando cavidades locales, que con la expansión de las cavidades pueden comunicarse con el conducto central, y luego el conducto central se expande gradualmente, finalmente puede comunicarse con el cuarto ventrículo.

　　2Las causas adquiridas son más comunes debido a tumores de la medula espinal, meningitis y lesiones traumáticas等因素. Las lesiones pueden causar la necrosis del centro de la medula espinal, lo que resulta en la acumulación de líquido exudativo y productos de destrucción, lo que aumenta la presión osmótica, la retención de líquido, debido al aumento de la presión intramedular, puede destruir los tejidos circundantes, haciendo que la cavidad se expanda gradualmente. En los experimentos animales se descubrió que cerca del extremo cortado de la medula espinal aparecen algunas microcápsulas, por lo que se puede suponer que la ruptura y la fusión de estas cápsulas son la causa de la formación de la cavidad. Para la espina bífida espinal después de la meningitis, se debe principalmente a la isquemia y la embolia venosa. La espina bífida espinal causada por tumores de la medula espinal se debe principalmente al líquido proteico secreto por las células tumorales.

　　El mecanismo de desarrollo de la espina bífida espinal es complejo, la malformación o la obstrucción en la región del foramen magno es uno de los factores importantes que causan la formación de la cavidad. Debido a que la etiología, la constitución y la capacidad de compensación del cuerpo de cada persona son diferentes, la formación y el desarrollo de la cavidad también son diferentes, por lo que应根据 las características clínicas y la etapa de la enfermedad para realizar diferentes exploraciones de etiología y análisis integrados.

　　La espina bífida espinal ocurre más comúnmente cerca del conducto central en la sección cervical y superior del tórax, cerca del ángulo posterior lateral, formando una cavidad tubular, que puede extenderse a varios segmentos de la medula espinal y no necesariamente estar en comunicación con el conducto central. En el plano transversal de la medula espinal, se puede ver que la cavidad ocupa la mayor parte de la sustancia medular, el ángulo anterior dorsal también puede estar afectado, y la estructura de la unión anterior y posterior a menudo se destruye. A medida que la cavidad se desarrolla más, el ángulo posterior también puede estar afectado, incluso puede incluir el lado ventral de la columna posterior. La cavidad puede estar limitada a un lado de la medula espinal o ocupar ambos lados. La forma de la cavidad es variable, y en el mismo plano de la medula espinal pueden existir múltiples cavidades, que pueden estar separadas o conectadas entre sí. Algunos casos coexisten con la espina bífida espinal del bulbo raquídeo. Las cavidades pueden extenderse hacia arriba hasta el puente cerebral y el cerebro medio. La espina bífida espinal en la sección lumbar es rara. En algunas circunstancias, se pueden ver pequeñas cavidades en el extremo de la medula espinal, y coexisten con la espina bífida.

　　La atrofia de la medula espinal bajo presión es el resultado inevitable de la expansión de la cavidad. La medula espinal en la parte de la cavidad es hinchada en forma de fibra, el color se vuelve más pálido, las venas meningesas disminuyen. La cavidad puede estar en el centro o en un lado, o en la parte delantera o trasera, haciendo que la sustancia gris de la medula espinal, la columna lateral y la columna posterior sean comprimidas y alteradas. La pared de la cavidad es lisa, formada por la gliosis y las fibras nerviosas que tienden a degenerar, el color se vuelve blanco, y las fibras nerviosas circundantes presentan hinchazón. En la etapa avanzada, la cavidad espinal es grande, la estructura de la medula espinal es delgada, lo que puede causar la obstrucción de la cavidad espinal.

　　De acuerdo con la condición patológica, la espina bífida espinal se puede dividir en dos tipos: uno es la espina bífida espinal comunicante, es decir, la cavidad espinal está en comunicación con la cuarta cavidad cerebral y el líquido cefalorraquídeo subaracnoideo, a menudo se acompaña de malformaciones de hernia de la amígdala ciliar tipo I y II. Puede deberse al efecto de ciertos factores anormales en el proceso de desarrollo y crecimiento, por ejemplo, el conducto central de la medula espinal puede estar bajo la presión del líquido cefalorraquídeo, lo que hace que el líquido se filtre continuamente en los tejidos nerviosos periféricos, causando una expansión sostenida y formando esta enfermedad; el otro es la espina bífida espinal no comunicante, la cavidad no está en comunicación con la circulación del líquido cefalorraquídeo.

　　La cisterna espinal a menudo se acompaña de otras malformaciones congénitas, como escoliosis o escoliosis torácica, fisura espinal oculta, malformación de la región occipital cervical, hernia de la amígdala del cerebelo y pie cavo.

　　Después de que la lesión se desarrolla y afecta el sistema de la fibra espinal y extraespinal, las extremidades inferiores comienzan a aparecer parálisis espástica, al mismo tiempo, los signos de la fibra espinal de las extremidades inferiores son positivos. Después de que el segmento cervical de un lado se daña, se destruyen las fibras simpáticas descendentes, puede aparecer el síndrome de Hornor en el lado mismo. Los trastornos autónomos más comunes incluyen trastornos de la nutrición de la piel como hiperqueratosis, disminución del vello corporal, trastorno de la dilatación vascular, etc. En la etapa posterior de la enfermedad, las cavidades a menudo afectan al núcleo del fascículo espinal del trigémino, lo que resulta en la pérdida de sensación de dolor y temperatura de la piel facial en forma de piel de cebolla, que se desarrolla desde el lado externo hacia la parte nasal labial; afecta al núcleo del nervio hipogloso, lo que resulta en dificultad para tragar y toser al beber; afecta al núcleo del nervio hipogloso, lo que resulta en temblores de los músculos estriados y fascículos; afecta al núcleo del nervio facial, lo que resulta en parálisis facial periférica; el trastorno del camino vestibular del cerebelo resulta en vértigo, nistagmo y trastorno de la marcha estable.

　　1Síntomas sensoriales

　　Según la ubicación de la cavidad en el segmento cervical y superior del tórax de la medula espinal, desviado a un lado o ubicado en el centro, se presenta un trastorno sensorial segmentario en un miembro superior y un segmento superior del tórax, que se caracteriza por trastorno sensorial segmentario separado, disminución o pérdida de sensación de dolor y temperatura, la sensación profunda existe, este síntoma también puede ser bilateral.

　　2Síntomas de movimiento

　　Las cavidades en el segmento cervical y torácico de la medula espinal afectan el ángulo anterior, aparecen síntomas de parálisis flácida parcial de un lado o ambos miembros superiores, manifestados como debilidad muscular y disminución de la tono muscular, especialmente la atrofia de los músculos palmares y intermusculares de las manos, en los casos graves, presentan deformidad de mano en forma de garras, cuando el nervio raquídeo inferior del trigémino se ve afectado, se produce sensación de dolor y temperatura en el lado mismo de la cara, trastorno de sensación táctil de la cara formando lo que se denomina 'distribución de cebolla', con debilidad de los músculos masticadores, si el fascículo de conducción vestibular del cerebelo está afectado, puede aparecer vértigo, náuseas, vómitos, trastorno de la marcha y nistagmo ocular, mientras que en un lado o ambos miembros inferiores ocurre parálisis parciales de la motoneurona superior, hiperreflexia, desaparición del reflejo cutáneo abdominal y signo de Babinski positivo, en los casos avanzados, la parálisis se agrava.

　　3Síntomas de lesión del sistema nervioso autónomo

　　Cavidades que afectan la medula espinal (cervical)8Medula espinal cervical y torácica1El centro medular simpático espinal en la intersección del ángulo lateral del medula espinal, se presenta el síndrome de Horner, la lesión daña el segmento correspondiente, la piel de las extremidades y el tronco puede tener secreciones anormales, la hiperhidrosis o la hipohidrosis son el único síntoma de secreción anormal, la hipohidrosis puede estar limitada a un lado del cuerpo, denominada 'hipohidrosis unilateral', y es más común en la mitad superior del cuerpo de un lado, o un brazo superior de un lado o un lado de la cara, generalmente también se debilita o desaparece el reflejo corneal, ya que la queratitis nutricional puede causar perforación corneal bilateral, otra fenómeno de sudoración extraño es que aumenta la sudoración después de enfriarse, acompañada de disminución de la temperatura, la hiperqueratosis de los extremos de los dedos, la onicoglossia, la pérdida de brillo, debido a la desaparición del dolor y el sentido térmico, es fácil ocasionar quemaduras y accidentes, las úlceras, los casos avanzados presentan trastornos de la micción y la defecación y infecciones urinarias recurrentes.

　　1、mantener una actitud optimista y alegre. Cambios emocionales a largo plazo o repetidos, como estrés, ansiedad, irritabilidad, pesimismo, pueden desequilibrar el equilibrio de la excitación y la inhibición del cortex cerebral, lo que hace que el músculo se salte más y que la atrofia muscular se desarrolle.

　　2、consumir una dieta equilibrada, mantener la función digestiva normal. Los pacientes con atrofia muscular de la cavitación de la médula espinal deben mantener la función digestiva normal y equilibrar adecuadamente la estructura de la dieta para ser la base de la rehabilitación. Los pacientes con atrofia muscular de la cavitación de la médula espinal necesitan suplementos de alimentos ricos en proteínas y energía para proporcionar los materiales necesarios para la reconstrucción de las células nerviosas y las células musculares esqueléticas, para fortalecer la fuerza muscular y aumentar los músculos, y adoptar alimentos ricos en proteínas, vitaminas, fosfolípidos y microelementos en una etapa temprana, y cooperar activamente con la medicina culinaria, como la yam, el arroz glutinoso, el corazón de loto, la cáscara de naranja, el seng, la lirio, etc., evitar alimentos picantes, abandonar el tabaquismo y el alcohol. Los pacientes en la etapa media y tardía, el alimento principal es la comida líquida y semilíquida rica en proteínas, nutrientes y energía, y adoptar la manera de comer menos y más veces para mantener el equilibrio nutricional y electrolítico del paciente.

　　3、prestar atención a la prevención de resfriados e infecciones. Los pacientes con atrofia muscular de la cavitación de la médula espinal debido a una baja función inmunológica o a la existencia de alguna deficiencia inmunológica, una vez que tienen resfriado, la enfermedad se agravará, la duración de la enfermedad se alargará, la atrofia muscular se debilitará, el músculo saltará más, especialmente los pacientes con parálisis bulbar son propensos a complicaciones de infección pulmonar, si no se trata a tiempo, la prognosis es malo, incluso puede amenazar la vida del paciente. La gastroenteritis puede causar desórdenes funcionales de las bacterias intestinales, especialmente la gastroenteritis viral puede causar daño en diferentes grados a las células de la coma anterior de la médula espinal, lo que hace que los pacientes se salten más, disminuya la fuerza muscular, la enfermedad se repita o agrave.

　　Primero, examen de laboratorio

　　El examen de rutina y dinámica del líquido cefalorraquídeo no muestra cambios característicos, las cavitaciones grandes pueden causar una obstrucción leve del canal espinal y un aumento de la proteína del CSF.

　　Segundo, examen de imagenología

　　1、CT escaneo

　　80％ de las cavitaciones se pueden detectar en el escaneo plano de CT, que se manifiesta como una cavidad de baja densidad clara dentro de la médula espinal, su valor de CT es el mismo que el del líquido cefalorraquídeo en la cisterna subaracnoidea correspondiente, en promedio, es más bajo que el valor de CT de la médula espinal correspondiente15Hu, la forma de la médula espinal correspondiente se hincha, algunas cavitaciones tienen presión baja y están en estado de atrofia, en este momento, su forma es irregular, cuando las cavitaciones son pequeñas o la cantidad de proteínas es alta, la escaneo plano puede omitir el diagnóstico, la tomografía computarizada de contraste con agua de yodo en el interior del canal espinal y el escaneo de demora, se puede ver el contraste de alta densidad dentro de la cavitación de la médula espinal, cuando la parte de la cavitación se comunica directamente con la cisterna subaracnoidea, el contraste puede pasar a través de los espacios de los vasos sanguíneos de la médula espinal o la comunicación del cuarto ventrículo para entrar en la cavitación, por lo tanto, después de inyectar el contraste, el escaneo de demora tiene una alta probabilidad de encontrar sombras de alta densidad en el interior de la médula espinal, cuando se acompaña de tumores de la médula espinal, la médula espinal se hincha irregularmente, la densidad no es uniforme, la pared de la cavitación puede ser más gruesa, después de la lesión, la cavitación de la médula espinal suele ser ecocéntrica, y dentro de ella se pueden ver separaciones.

　　2、MRI

　　Las imágenes en superficie sagital de RMN pueden mostrar claramente la apariencia completa de las cavitaciones, T1Las imágenes de imágenes ponderadas muestran una dilatación tubular de baja señal en el centro de la médula espinal, T2En las imágenes de imágenes ponderadas, el líquido dentro de las cavitaciones es de alta señal, independientemente de T1o T2La imagen ponderada, el líquido dentro de la cavidad es uniforme y uniforme, en la sección transversal, la cavidad es generalmente circular, a veces irregular o bicalicular, los bordes son claros y lisos, en los extremos superior e inferior de la cavidad hay proliferación de gliocitos, cuando la proliferación de tejido glioso se forma en la cavidad, la cavidad se convierte en poliquística o en forma de longan, la espina espinal correspondiente al segmento se hincha uniformemente, debido al impulso del líquido cefalorraquídeo, T2La imagen ponderada, el líquido cefalorraquídeo presenta baja señal, este fenómeno se llama fenómeno de vacío del líquido cefalorraquídeo, el líquido dentro de la espina bífida espinal y el líquido cefalorraquídeo pueden comunicarse y tener un impulso, por lo tanto, estos pacientes en T2La imagen ponderada puede ver el fenómeno de vacío de baja señal, comparable a T1El hallazgo de ponderación es bastante similar, debido a la diferencia en el grado de impulso de líquido dentro de la cavidad, la morfología de la zona de falta de señal puede ser comparable a T1El rango de ponderación no es uniforme, las cavidades poliquísticas debido a la existencia de separaciones tienen un impulso más débil, la frecuencia de aparición del fenómeno de vacío es baja, pero cuando se comunican, la frecuencia de aparición del fenómeno de vacío dentro de la cavidad aumenta significativamente, por lo tanto, si se detecta la ausencia de fenómeno de vacío, sugiere la existencia de separaciones poliquísticas, las cavidades no cardíacas suelen ser singulares, su longitud y diámetro son pequeños, después de la derivación, la amplitud del impulso dentro de la cavidad se debilita incluso desaparece, por lo tanto, la observación del fenómeno de vacío dentro de la cavidad también puede ser un indicador de la eficacia quirúrgica, el MRI es la herramienta más efectiva para el diagnóstico, en la mayoría de los casos puede mostrar la espina bífida espinal y su extensión y tamaño.

　　3、Otro

　　Utilizar la detección de corriente de inducción para medir la función de contracción muscular, en pacientes con parálisis muscular grave puede aparecer una reacción de变性 eléctrica, la detección del valor de tiempo de movimiento a menudo aumenta, la electroencefalografía es significativa para cualquier nivel de daño en la vía de los neuronas motoras inferiores de la médula espinal.

　　1、La dieta de los pacientes con espina bífida espinal debe contener muchos alimentos ricos en proteínas, vitaminas, fáciles de digerir, después de una combinación nutricional razonable y una cocción adecuada, intentando aumentar el apetito del paciente, para que la nutrición y la energía en la dieta del paciente puedan satisfacer las necesidades del cuerpo.

　　2、Los pacientes con espina bífida espinal no deben consumir alimentos que perjudiquen la enfermedad y alimentos picantes, como el pimiento y el café, especialmente los pacientes en el período agudo y los pacientes con fuego阴虚 mejor evitarlos.

　　3、Los pacientes con espina bífida espinal deben seguir las instrucciones del médico en la dieta, comenzar con alimentos suaves y líquidos y luego aumentar gradualmente otros alimentos para adaptarse al cuerpo. Prestar atención a no comer demasiados alimentos grasos. Deben combinarse racionalmente azúcares, grasas, proteínas, minerales, vitaminas, etc., para lograr una dieta científica

　　Primero, tratamiento

　　El tratamiento general utiliza medicamentos de nutrición neuronal, se ha probado el tratamiento de radioterapia en el pasado, pero su eficacia no es clara. Dado que la enfermedad es de progresión lenta y a menudo se acompaña de deformidades de la región occipital y craneal y hernia de la amígdala pineal, y se considera que estas están relacionadas con la etiología, por lo tanto, después de la diagnosis clara, se debe adoptar el tratamiento quirúrgico. Sin embargo, aún falta un método quirúrgico unificado reconocido. El efecto de la cirugía aún necesita ser verificado mediante la práctica de un gran número de casos y una observación a largo plazo. La base teórica de la cirugía es: ①Realizar la descompresión de la región de la unión craneocervical, manejar las deformidades y otros factores patológicos posibles en esta región, eliminar la etiología, prevenir el desarrollo y la progresión de la lesión; ②Realizar la cirugía de descompresión y derivación de cavidades, reducir el tamaño de las cavidades, aliviar los factores de presión interna, para aliviar los síntomas.

　　1La cirugía de descompresión de la región posterior del cráneo y la región de la unión craneocervical se realiza según el método estándar de descompresión craneal posterior, que incluye la extirpación de parte del hueso occipital y la placa vertebral superior del cuello, la apertura amplia de la duramadre, la separación de adherencias, enfocándose en liberar el herniación de la amígdala cerebelosa inferior en la región del foramen magnum, la adherencia de la aracnoides, para que el líquido cefalorraquídeo del cuarto ventrículo fluya libremente. Tiene un buen efecto en la enfermedad de la cavidad espinal. Si se encuentran factores patológicos como tumores, quistes, etc., deben ser tratados al mismo tiempo.

　　2La cirugía de drenaje de la cavidad espinal se realiza mediante una incisión de la nuca y el cuello, cortando la duramadre, explorando la ubicación de la cavidad espinal de la médula espinal. En general, se puede encontrar una hinchazón de la médula espinal. En la línea media dorsal en el lado dorsal de la médula espinal más hinchada, se selecciona una zona sin vasos sanguíneos a lo largo de la fisura media posterior, se corta longitudinalmente la médula espinal para llegar a la cavidad espinal. Mostrar la cavidad espinal, luego cortar la cavidad y liberar líquido, colocar una membrana de silicona en el interior de la cavidad abierta, suturar con hilos en el borde de la duramadre como un agente de drenaje continuo, lo que puede mejorar los síntomas.

　　3La cirugía de derivación de la cavidad espinal se realiza abriendo la región de la nuca y el cuello según el método de cirugía craneocervical, colocando una tubería de silicón fina dentro de la cavidad para realizar la cirugía de cavidad espinal-La cirugía de drenaje subaracnoideo; o enviar el catéter al cisterna pontina o cisterna basilar para realizar cirugía de derivación, tiene un buen efecto en aliviar los síntomas de la cavidad espinal.

　　Otras formas de tratamiento incluyen complejos B de la vitamina, dilatadores血管, activadores de la función metabólica de las células nerviosas, que también pueden ser aplicados. Según la condición de la enfermedad, también se puede utilizar fisioterapia, terapias de rehabilitación, acupuntura para promover la recuperación de la función neurológica después de la cirugía.

　　II. Pronóstico

　　La progresión de esta enfermedad es lenta, a menudo puede prolongarse durante varias décadas. El efecto a corto plazo de la cirugía es obvio, pero la cirugía no es una cirugía curativa, se debe seguir a los pacientes después de la cirugía y observar regularmente las的变化 de la cavidad y la médula espinal mediante MRI.