Cisti della spina

　　一、发病原因

　　的确切病因尚不清楚，可分为先天发育异常性和继发性脊髓空洞症两类，后者罕见。

　　1、先天性脊髓神经管闭锁不全，本病常伴有脊柱裂、颈肋、脊柱侧弯、环枕部畸形等其它先天性异常支持这一看法。

　　2、脊髓血液循环异常引起脊髓缺血、坏死、软化，形成空洞。

　　3、机械因素，因先天性因素致第四脑室出口梗阻，脑脊液从第四脑室流向蛛网膜下腔受阻，脑脊液搏动波向下冲击脊髓中央管，致使中央管扩大，并冲破中央管壁形成空洞。

　　4、其他，如脊髓肿瘤囊性变、损伤性脊髓病、放射性脊髓病、脊髓梗死软化、脊髓内出血、坏死性脊髓炎等。

　　二、发病机制

　　1、先天性病因大致有四种学说

　　1Teoria idraulica di Gardner:1958Nel 1960, Gardner ha riportato un gran numero di casi di畸形ChiariⅠ型伴脊髓空洞症，ipotizzando che a causa dell'obstruzione dell'area del foro magnum congenita (畸形或蛛网膜炎等)，il liquor spinale non può fuoriuscire dal quarto ventricolo cerebrale, e sotto l'azione del battito arterioso del plexo choroidei, il liquor spinale continuerà a colpire il canale centrale della spina dorsale, causando la sua espansione e distruggendo la sostanza grigia intorno al canale centrale, formando caverne. Durante l'intervento chirurgico, è stato anche scoperto che il quarto ventricolo cerebrale e il canale centrale sono comunicanti; in alcuni pazienti, durante la cistografia, è possibile osservare il contrasto che entra nel canale centrale attraverso il quarto ventricolo cerebrale; iniezione di aria nell'emptya attraverso una puntura cutanea, l'aria può fuoriuscire nel quarto ventricolo cerebrale; e il contenuto proteico del liquido nell'emptya è basso, simile al liquor spinale. Ma ci sono anche opinioni diverse: in alcuni pazienti, non è stato trovato il comunicato tra il quarto ventricolo cerebrale e il canale centrale durante la cistografia, l'intervento chirurgico e l'autopsia; anche se il contrasto iniezione spinale non entra nel quarto ventricolo cerebrale, l'emptya può essere visibile; in alcuni casi, l'emptya è separato dal canale centrale e è a camera multipla. Alcuni studiosi hanno calcolato la pressione del battito arterioso del plexo choroidei, scoprendo che la pressione è molto bassa, non può causare l'emptya. Inoltre, questa teoria non può spiegare la formazione della sindrome di emptya medullare oblongata.

　　2Teoria di separazione di pressione intracranica e intraspinale di Williams:1969Da alcuni anni, Williams ha condotto una serie di ricerche, effettuando misurazioni di pressione nelle cavità ventricolari, nelle cavità e nello spazio subaracnoideo. Ritiene che quando una persona tossisce, starnutisce o fa uno sforzo, può causare un aumento della pressione venosa intracranica e intraspinale, portando a un aumento della pressione nello spazio subaracnoideo del sistema nervoso centrale. In questo momento, l'essere umano bilancia attraverso il movimento di andata e ritorno del liquor spinale nello spazio subaracnoideo. Tuttavia, nei pazienti con una leggera sindrome di herniazione del ponte cerebellare, a causa dell'ostacolo del ciclo del liquor spinale, si verifica un'imbilanciatezza della pressione. Williams ha scoperto che durante l'inizio della tosse, la pressione nello spazio subaracnoideo lombare è superiore a quella del cisterne basali, e viceversa in seguito. Da qui, ha ipotizzato che il ponte cerebellare potrebbe avere un'azione di valvola, quando la pressione nello spazio subaracnoideo del midollo spinale aumenta, il liquor spinale può spingere il ponte cerebellare a sprofondare e entrare nel cranio; con il calo della pressione nello spazio subaracnoideo del midollo spinale, il ponte cerebellare si hernia di nuovo, impedendo il ritorno del liquor spinale, causando un aumento della pressione intracranica, spingendo il liquor spinale a inondare il canale centrale da parte del quarto ventricolo. Questo è il differenziale di pressione tra il cranio e il midollo spinale, il canale centrale e il midollo spinale esterno, chiamato da Williams 'separazione di pressione del liquor spinale'. Questo differenziale di pressione agisce ripetutamente e interrottamente per molti anni, formando così la sindrome di cavo spinale comunicante. Attraverso la punzone delle cavità e gli esperimenti sugli animali, è stato anche scoperto che le cavità hanno caratteristiche di alta pressione. Alcuni pazienti hanno anche riportato sintomi più gravi durante la tosse e lo sforzo. Il canale centrale e le cavità nei pazienti con sindrome di cavo spinale non sono sempre aperti, a causa della pressione ripetuta dell'apice occipitale e di altri motivi, possono chiudersi. Di conseguenza, è stata avanzata la teoria del colpo di liquido cerebrospinale nel progresso delle cavità. Nei pazienti con una pressione significativa sull'apice occipitale, quando tossiscono o si sforzano, la pressione nello spazio subaracnoideo del midollo spinale aumenta improvvisamente, a causa dell'impossibilità di trasmettere al cranio, si trasmette all'interno del cavo spinale. Poiché l'apertura del cavo è chiusa o ha un'azione di valvola, il liquido nel cavo non può entrare nel cranio, colpendo il tessuto grigio accanto al canale centrale. Dopo molto tempo, il cavo si espande gradualmente verso l'alto, formando un cavo medullare basale. Questo dimostra che il cavo medullare basale non può esistere isolatamente, il che è in accordo con l'osservazione clinica.

　　31972Anno Ball ha scoperto durante l'autopsia della sindrome di空洞症 che c'è una dilatazione significativa dello spazio peri vascolare nella sostanza spinalia. Ha iniettato inchiostro nella cavità che si è diffuso attraverso lo spazio peri vascolare e ha formato alcune piccole pozze localizzate, in particolare nella sostanza bianca posteriore del midollo spinale. Ha ipotizzato che a causa delle deformazioni del forame magnum, della pressione venosa e della pressione subaracnoidea del midollo spinale che aumentano ripetutamente in modo transitorio, l'azione a lungo termine sul midollo spinale fa aumentare gradualmente lo spazio peri vascolare, e il liquor spinale penetra da qui formando una cavità.1979Anno Aboulker ha proposto che l'organizzazione degli assoni nervosi è permeabile all'acqua, e il liquor spinale può penetrare nel midollo spinale attraverso l'organizzazione nervosa. Clinicamente, ci sono anche rapporti che confermano che nei pazienti in cui è stato confermato clinicamente che il fourth ventricolo non comunica con il canale centrale, la cavità è visibile nell'immagine di liquor spinale ritardato, e parte delle cavità sono lontane dal canale centrale, spesso situate nella porzione posteriore più vicina alla superficie del midollo spinale.

　　4Teoria del blocco circolatorio: Netsky ha scoperto durante l'autopsia di pazienti con sindrome di空洞症 che ci sono anomalie vascolari nel midollo spinale, in particolare nella porzione posteriore. Ha ipotizzato che con l'invecchiamento, la circolazione può essere compromessa intorno ai vasi anormali, portando alla formazione di cavità. Il midollo spinale ha un meccanismo protettivo contro i danni all'infusione o al colpo del liquor spinale, come l'iperplasia delle fibre gliali, che influenzano l'apporto sanguigno della sostanza spinalia. L'ischemia potrebbe essere una delle cause della formazione e dello sviluppo delle cavità. Le anomalie congenite della sostanza spinalia (principalmente nella porzione posteriore) non sono l'unica causa della malattia. Le anomalie congenite nella porzione posteriore del midollo spinale, associate a deformazioni nella regione del forame magnum e alla pressione venosa, rendono facile che il liquor spinale penetri dalla parte anomala del midollo spinale posteriore, formando una cavità localizzata. Con l'espansione della cavità, può comunicare con il canale centrale, che gradualmente si espande fino a comunicare con la fourth ventricolo.

　　2Le cause congenite sono spesso causate da tumori spinali, meningite aracnoidea e traumi. I traumi possono causare la necrosi del centro della spina medula, causando la积聚 di liquido esudativo e prodotti di degradazione, aumentando la pressione osmotica, il ristagno del liquido, a causa dell'aumento della pressione intramedullare, può danneggiare i tessuti circostanti, causando l'espansione progressiva della cavità. Gli esperimenti sugli animali hanno rilevato che vicino al termine tagliato della spina medula si sono formate alcune piccole cisti, da cui si può supporre che la rottura e l'unione di queste cisti possano essere la causa della formazione della cavità. Per la siringomielia post-meningite aracnoidea, è principalmente dovuta all'ischemia e all'embolia venosa. La siringomielia causata da tumori spinali è principalmente correlata alla secrezione di liquido proteico delle cellule tumorali.

　　Il meccanismo di sviluppo della siringomielia è complesso, la malformazione o l'obstruzione dell'area del foro occipitale è uno dei fattori importanti che causano la formazione di cavità. Poiché la causa, la costituzione e la capacità di compensazione del corpo di ciascuna persona sono diverse, la formazione e lo sviluppo delle cavità sono anche diversi, quindi应根据临床特点及病期的不同，进行不同病因探讨及综合分析。

　　La siringomielia si verifica spesso nella regione del canale centrale della spina dorsale e nella parte superiore del torace, vicino a un angolo posteriore laterale, formando una cavità tubulare, che può continuare attraverso più segmenti spinali e non è necessariamente in comunicazione con il canale centrale. Sulla sezione trasversale della spina, la cavità occupa la maggior parte del tessuto medulare, il lobo anteriore può anche essere coinvolto, e la struttura di congiunzione anteriore e posteriore è spesso distrutta. Con lo sviluppo ulteriore della cavità, l'angolo posteriore può anche essere coinvolto, persino includendo il lato ventrale del fascicolo posteriore. La cavità può essere limitata a un lato della spina medula o occupare entrambi i lati. La forma della cavità è variabile, è possibile che esistano più cavità nella stessa piana della spina medula, che possono essere separate o connesse. Alcuni casi sono associati alla siringomielia del bulbo. Le cavità possono estendersi superiormente fino al ponte e al mesencefalo. È meno comune nella regione lombare inferiore. In pochi casi, ci sono piccole cavità alla fine della spina medula e sono associate alla spina bifida.

　　La变性变性通常是空洞扩大的必然结果。空洞部位的脊髓呈梭形膨隆，颜色变淡，软膜血管减少。空洞可位于中央或偏于一侧，或偏于前或后，使脊髓灰质、侧索、后索受压变性。空洞之壁光滑，为增生的胶质及趋于变性的神经纤维，颜色变白，周围的神经纤维呈现水肿。晚期脊髓空洞巨大者，脊髓组织菲薄，可造成椎管腔的梗阻。

　　Secondo la situazione patologica, la siringomielia può essere classificata in due tipi: uno è la siringomielia comunicante, ossia la siringomielia è in comunicazione con la fortha cisterna craniale e la cisterna aracnoidea del liquido cefalorachidiano, spesso associata a malformazioni di tipo I e II dell'ernia del ponte cerebellare. Può essere causata da alcuni fattori anormali nel processo di crescita e sviluppo, ad esempio, il canale centrale della spina medula può continuamente fuoriuscire sotto l'azione della pressione del liquido cefalorachidiano, infiltrarsi nel tessuto nervoso periferico, causando una dilatazione persistente e formando questa malattia; l'altro è la siringomielia non comunicante, la cavità non è in comunicazione con il circuito del liquido cefalorachidiano. La sua formazione è strettamente correlata a tumori spinali intrinseci, sindrome di tetraparesi traumatica e alcune malattie degenerative.

　　La cavitazione spinale è spesso associata a altre malformazioni congenite, come la curvatura della colonna vertebrale laterale o cifosi, la spina bifida, le malformazioni della regione cervicale e occipitale, il hernia del ponte cerebellare inferiore e il piede a cavalletto.

　　Dopo che la lesione si sviluppa e danneggia il fascio corticospinale e il fascio extrapiramidale, le gambe iniziano a presentare una paralisi spastica, contemporaneamente i segni del fascio corticospinale delle gambe sono positivi. Quando il midollo spinale laterale è danneggiato, distrugge i fasci simpatici in senso descendente, può verificarsi il sindrome di Hornor omolaterale. I disturbi del sistema nervoso autonomo più comuni sono disturbi della nutrizione cutanea come iperkertosi cutanea, riduzione dei peli, disturbi della vasodilatazione e altri. Nei casi avanzati, la cavitazione colpisce spesso il nucleo del fascicolo spinale del nervo trigeminale, causando una perdita di sensibilità del dolore e del calore del viso in forma di 'corticaria a cipolla', che si sviluppa dall'esterno verso la regione nasolabiale; colpisce il nucleo del nervo glossofaringeo causando difficoltà nella deglutizione e schizzature durante la bevuta; colpisce il nucleo del nervo facciale causando paresi facciale periferica; il percorso vestibolocerebellare è coinvolto, causando vertigini, nistagmo e instabilità della deambulazione.

　　1, sintomi sensoriali

　　Secondo la posizione della cavitazione nel segmento cervicale e superiore del torace del midollo spinale, che è偏向一侧 o centrale, si verifica una lesione segmentaria della sensibilità degli arti superiori e del segmento toracico superiore, che si caratterizza spesso da una lesione segmentaria della sensibilità sensoriale separata, la sensibilità del dolore e del calore si riduce o scompare, la sensibilità profonda esiste, i sintomi possono essere bilaterali.

　　2, sintomi motori

　　La cavitazione del segmento cervicale e toracico del midollo spinale influisce sull'angolo anteriore del midollo spinale, causando sintomi di paraplegia flaccida parziale unilaterale o bilaterale degli arti superiori, che si manifesta come debolezza muscolare e riduzione della tonicità muscolare, in particolare la atrofia dei muscoli palmari e intermuscolari delle mani, nei casi gravi può presentare deformità a mano a artiglio, quando il radix descendens del nervo trigeminale è influenzato, si verifica spesso un disturbo della sensibilità del viso omolaterale di tipo centrale, un disturbo della sensibilità del calore e del dolore, la perdita di sensibilità sensoriale del viso forma una distribuzione 'a cipolla', accompagnata da debolezza dei muscoli masticatori, se il fascio di传导束 vestibolocerebellare è coinvolto, possono verificarsi vertigini, nausea, vomito, instabilità della deambulazione e nistagmo, mentre un lato o entrambi i lati delle gambe possono verificarsi una paraplegia parziale di tipo superiore motorio, ipertonia muscolare, assenza di riflessi cutanei addominali e segno di Babinski positivo, nei casi in stadio avanzato la paralisi può peggiorare.

　　3, sintomi di lesione del sistema nervoso autonomo

　　La cavitazione colpisce il midollo spinale (cervicale8Il midollo spinale cervicale e toracico1Il centro medullare spinale del nervo simpatico laterale, dove si verifica il sindrome di Horner, danneggia la corrispondente segmento, la pelle delle estremità e del tronco può avere secrezioni anormali, la ipidrosi o l'iperidrosi sono il solo sintomo di secrezione anormale, l'ipidrosi può essere limitata a una parte del corpo, chiamata 'ipidrosi unilaterale', e è più comune in una parte superiore del corpo o in un braccio o in metà del viso, di solito la riflessione角膜ica può anche indebolirsi o scomparire, poiché la cheratite nutrizionale può causare perforazione角膜ica bilaterale, un altro fenomeno di sudorazione straordinario è l'aumento della sudorazione dopo il raffreddore, accompagnato da una diminuzione della temperatura, l'iperkeratizzazione delle estremità delle dita, delle unghie, atrofia e perdita di lucentezza, a causa della perdita di sensibilità al dolore e alla temperatura, è facile avere ustioni e ferite, e nei pazienti in stadio avanzato possono verificarsi difficoltà nella minzione e defecazione e infezioni urinarie ricorrenti.

　　1Mantenere un'emozione ottimista e felice. Cambiamenti emozionali come ansia, stress, irritabilità, pessimismo, che sono forti e a lungo termine o ripetuti, possono disperdere il bilancio dell'equilibrio dell'eccitazione e dell'inibizione del corticale cerebrale, rendendo il salto muscolare più grave e accelerando lo sviluppo dell'atrofia muscolare.

　　2Alimentazione razionale, mantenere la funzione digestiva normale. I pazienti con atrofia muscolare da ernia del midollo spinale devono mantenere la funzione digestiva normale, una distribuzione razionale della dieta è la base della riabilitazione. I pazienti con atrofia muscolare da ernia del midollo spinale devono avere una dieta ad alta proteina, ad alta energia, che fornisce i materiali necessari per la ricostruzione delle cellule nervose e muscolari, per migliorare la forza muscolare e aumentare la massa muscolare, adottare cibi ad alta proteina, ricchi di vitamine, fosfolipidi e microelementi nei primi stadi, e cooperare attivamente con la dieta a base di erbe, come il yam, il yìmǐ, il xīnlánxīn, la chénníng, il tàizǐshēn, la báiyì, ecc., evitare cibi piccanti, smettere di fumare e bere.

　　3Attenzione a prevenire raffreddori e infezioni. I pazienti con atrofia muscolare da ernia del midollo spinale a causa di una funzione immunitaria debole o di una deficienza immunitaria, una volta ammalati, la malattia peggiora, la durata della malattia si allunga, la debolezza muscolare e i muscoli che saltano si aggravano, specialmente i pazienti con atrofia bulbare sono più suscettibili di infezioni polmonari secondarie, se non trattate in tempo, le prognosi è peggiore, persino può minacciare la vita del paziente. La gastroenterite può causare una disfunzione funzionale dei microrganismi intestinali, in particolare la gastroenterite virale può causare danni di varia entità alle cellule dei corner anteriori del midollo spinale, portando a un aumento del salto muscolare, una diminuzione della forza muscolare, una recidiva o un aggravamento della malattia.

　　Primo, indagini di laboratorio

　　Le indagini di routine e dinamica del liquor spinale non mostrano cambiamenti specifici, quando le cavità sono grandi possono causare una leggera ostruzione del canale spinale e un aumento delle proteine del CSF.

　　Secondo, le indagini di imaging

　　1e scintigrafia a tomografia computerizzata

　　80％ delle cavità possono essere rilevate durante la scintigrafia a tomografia computerizzata in plane, che si manifesta come una cavità a bassa densità con margini chiari nel midollo spinale, il valore di CT è lo stesso del liquor cefalorachidiano nella cisterna subaracnoidea corrispondente, in media è più basso del valore di CT del segmento spinale corrispondente15Hu, la forma del midollo spinale è dilatata corrispondentemente, alcune cavità hanno una pressione più bassa e sono in uno stato atrofico, in questo caso la loro forma è irregolare, quando le cavità sono piccole o contengono una quantità di proteine più alta, la scintigrafia può essere omessa, la scintigrafia a contrasto iodato intraospedaliera e la scintigrafia a risonanza magnetica ritardata possono mostrare un contrasto ad alta densità all'interno delle cavità del midollo spinale, quando la cavità è direttamente comunicante con la cisterna subaracnoidea, il contrasto può passare attraverso i spazi vascolari del midollo spinale o la comunicazione tra la cisterna fourth ventricolare e la cavità, quindi, dopo l'iniezione del contrasto, la scintigrafia ritardata ha una alta probabilità di trovare ombre a alta densità nel midollo spinale, quando si伴随脊髓肿瘤时，脊髓不规则膨大，密度不均，空洞壁可较厚，外伤后脊髓空洞常呈偏心性，其内常可见分隔。

　　2e MRI

　　L'immagine sagittale della risonanza magnetica può mostrare chiaramente l'aspetto complessivo delle cavità, T1L'immagine pesata mostra un'espansione tubulare a bassa segnale nel midollo spinale centrale, T2L'immagine pesata mostra che il liquido all'interno delle cavità è ad alta segnale, indipendentemente da T1o T2L'immagine pesata, il segnale del liquido all'interno della cavità è uniforme e uniforme, la sezione trasversale della cavità è spesso rotonda, a volte la forma è irregolare o biconcava, i margini sono chiari e lisci, all'estremità superiore e inferiore della cavità ci sono spesso proliferazioni di glia, quando le cellule gliali proliferanti formano setti all'interno della cavità, la cavità diventa multicellulare o caramello, la sezione del midollo spinale corrispondente alla cavità è dilatata uniformemente, a causa del movimento del liquido cerebrospinale, T2L'immagine pesata il liquido cerebrospinale è a bassa segnatura, questo fenomeno è chiamato fenomeno di vuoto del liquido cerebrospinale, il liquido all'interno della cisti spinale è in comunicazione con il liquido cerebrospinale, e può avere pulsazione, quindi questi pazienti nel T2L'immagine pesata può vedere il fenomeno di vuoto a bassa segnatura, con T1Il risultato della pesatura è piuttosto simile, a causa della diversa intensità del movimento della liquida all'interno della cavità, la forma dell'area di carenza di segnale può essere confrontata con T1La portata della pesatura è diversa, la cavità multicellulare a causa della presenza di setti ha una pulsazione debole, la frequenza di apparizione del fenomeno di vuoto è bassa, ma quando il loro traffico è completato, la frequenza di apparizione del fenomeno di vuoto all'interno della cavità è significativamente aumentata, quindi la mancanza di fenomeni di vuoto all'interno della cavità indica l'esistenza di setti multicellulari, le cavità non pulsanti sono spesso singole, la lunghezza e il diametro sono piccoli, dopo la chirurgia di drenaggio, l'amplitude della pulsazione all'interno della cavità è debole o scomparsa, quindi l'osservazione del fenomeno di vuoto all'interno della cavità può anche essere considerata uno dei criteri di osservazione dell'efficacia chirurgica, l'MRI è lo strumento di diagnosi più efficace, può essere visualizzato in quasi tutti i casi la cisti spinale e la sua estensione e dimensioni.

　　3、Altri

　　L'uso dell'elettromiografia per la detezione della funzione di contrazione muscolare, per i pazienti con grave paralisi muscolare possono apparire reazioni di denaturazione elettrica, l'aumento della durata del movimento durante la detezione è spesso aumentato, l'elettromiografia è significativa per qualsiasi livello di danno del tratto motorio inferiore del midollo spinale.

　　1、L'alimentazione della sindrome della cisti spinale dovrebbe contenere molti alimenti ricchi di proteine, vitamine facili da digerire, dopo una combinazione nutrizionale ragionevole e una cottura adeguata, cercare di migliorare l'appetito del paziente, in modo che la nutrizione e l'energia nella dieta del paziente possano soddisfare le esigenze del corpo.

　　2、I pazienti con sindrome della cisti spinale non dovrebbero assumere alimenti dannosi per la loro condizione e alimenti irritanti, come il peperoncino, il caffè, ecc., specialmente i pazienti in fase acuta e i pazienti con sindrome di deficit yin e fuoco旺 meglio evitare di usarli.

　　3、I pazienti con sindrome della cisti spinale devono seguire le istruzioni del medico per l'alimentazione, iniziare con cibi morbidi e leggeri e poi gradualmente adattarsi all'alimentazione per aumentare l'apporto di altri cibi. Attenersi a non consumare troppi alimenti grassi. Combinare in modo ragionevole zuccheri, grassi, proteine, minerali, vitamine e altri, per garantire una dieta scientifica

　　1. Trattamento

　　Il trattamento generale utilizza farmaci di nutrizione nervosa, in passato è stato tentato il trattamento radiante, ma l'efficacia non è stata confermata. In considerazione del fatto che la malattia è progressiva lentamente, e spesso si verifica con畸形畸形枕环和小脑扁桃体下疝畸形，e questi sono considerati correlati alla causa, pertanto, dopo la diagnosi chiarita, dovrebbe essere adottato il trattamento chirurgico. Tuttavia, attualmente manca un metodo chirurgico noto e uniforme. L'efficacia della chirurgia deve essere dimostrata attraverso la pratica di un gran numero di casi e un'osservazione a lungo termine. La teoria del trattamento chirurgico è: ① effettuare la decompresione dell'area di intersezione cranio-cervicale, trattare le eventuali deformità e fattori patologici esistenti in questa regione, eliminare le cause, prevenire lo sviluppo e la degenerazione delle lesioni; ② eseguire la chirurgia di drenaggio di comunicazione, ridurre la cavità, eliminare i fattori di compressione interna, per alleviare i sintomi.

　　1Chirurgia di decompresione del cisterma posteriore del cranio e dell'area di giunzione cranio-cervicale, eseguire secondo il metodo standard della decompresione del cisterma posteriore del cranio, inclusa la rimozione di parte del cranio occipitale e delle placche vertebrali superiori del collo, aprire ampiamente la dura madre, separare le aderenze, concentrarsi sulla risoluzione del prolasso sottocranico del ponte cerebellare, delle aderenze del sistema aracnoide, per garantire che il fluido cerebrospinale del foro centrale del quarto ventricolo esca liberamente. Ha un buon effetto sulla cisti della spina. Se si trovano fattori patologici come tumori, cisti, ecc., devono essere trattati congiuntamente.

　　2Chirurgia di drenaggio della cisti della spina, eseguire la dissezione del collo e del collo, aprire la dura madre, esplorare la posizione della cisti della spina, generalmente si può trovare l'ingrandimento della spina. Scegliere una zona senza vasi nella linea media dorsale del lato posteriore del punto più ingrandito della spina, incidere longitudinalmente la spina per raggiungere la cavità della cisti. Mostrare la cisti della spina, quindi aprire la cisti e rilasciare il fluido, posizionare una membrana di silicone all'interno della cavità del taglio, suturare con filo alla margine della dura madre come ago di drenaggio continuo per migliorare i sintomi.

　　3Chirurgia di by-pass della cisti della spina, aprire la regione del collo del cranio secondo il metodo del cranio-cervicale, posizionare una piccola tubatura di silicone all'interno della cisti, fare la cisti della spina-Chirurgia di drenaggio sottocorticale del sistema aracnoide; o inviare il catetere al cisterma pontocerebellare o al cisterma ponte per la chirurgia di by-pass, ha un buon effetto nel ridurre i sintomi della cisti della spina.

　　Altri trattamenti includono vitamine del gruppo B, agenti vasodilatatori, agenti attivatori del metabolismo cellulare nervoso, ecc., che possono essere utilizzati. Si può anche adottare la terapia fisica, la terapia fisioterapica, la terapia acupunturale in base alla situazione clinica per promuovere la ripresa delle funzioni nervose postoperatorie.

　　Secondo, prognosi

　　La progressione della malattia è lenta, può protrarsi per decenni. L'efficacia a breve termine dell'intervento chirurgico è evidente, ma l'intervento chirurgico non è una chirurgia curativa, è necessario seguire i pazienti dopo l'intervento e osservare regolarmente le variazioni della cisti e della spina tramite MRI.