هولنگ نخاع

　　أولاً، أسباب الإصابة:

　　لا يزال السبب الدقيق غير معروف، ويمكن تقسيمه إلى نوعين: الشذوذ الخلقي في التطور والتشوهات النخاعية الثانوية، وهو نادر.

　　1، حيث يكون هناك عيب في غشاء النخاع الشوكي الخلقي، وغالبًا ما يصاحب هذا المرض الشق العنقوي، والكتف العنقوي، والانحناء في العمود الفقري، والشذوذ في منطقة الرأس والعمود الفقري، وما إلى ذلك من الشذوذ الخلقي الأخرى.

　　2، حيث يؤدي انعدام تدفق الدم في الدماغ الشوكي إلى نقص الأكسجين والنخر والنخر، مما يؤدي إلى تشكل التجويف.

　　3، حيث يؤدي العيب الخلقي إلى انسداد مخرج الفقاعة الرابعة، مما يمنع تدفق السائل النخاعي من الفقاعة الرابعة إلى الفضاء السفلي للغشاء المخيخي، مما يؤدي إلى هجوم موجة السائل النخاعي نحو القناة الوسطى للنخاع الشوكي، مما يؤدي إلى توسع القناة الوسطى للنخاع الشوكي، وإلى تمزق جدار القناة الوسطى للنخاع الشوكي، مما يسبب تشكل التجويف.

　　4، مثل تحول السرطان في النخاع الشوكي إلى تجويف، مرض النخاع الشوكي الناتج عن الإصابة، مرض النخاع الشوكي الناتج عن الإشعاع، نخر النخاع الشوكي، نزيف داخلي في النخاع الشوكي، التهاب النخاع الشوكي الناتج عن الالتهاب، وما إلى ذلك.

　　ثانيًا، الآلية المرضية:

　　1، هناك خمس نظريات حول الأسباب الخلقية:

　　1نظرية الفيزياء الهيدروليكية لـ Gardner:1958بداية من السنة، قدم Gardner العديد من حالات ChiariⅠ الشكل المصحوب بالشق السفلي للنخاع الشوكي، ويشير إلى أن انسداد منطقة فتحة الصدغ الكبيرة (الشذوذ الخلقي أو التهاب المخيخي الشوكي وما إلى ذلك) يمنع من تدفق السائل النخاعي من الفقاعة الرابعة، مما يؤدي إلى تردد دائم للسائل النخاعي تحت تأثير نبضات الأوعية الدموية للغشاء الرقيق، مما يؤدي إلى توسع القناة الوسطى للنخاع الشوكي، وإلى تدمير الجذع العصبي المحيط بالقناة الوسطى، مما يسبب تشكل التجويف. كما تم العثور على أن الفقاعة الرابعة مرتبطة بالقناة الوسطى في الجراحة؛ في بعض الحالات، يمكن ملاحظة تدفق مادة التباين إلى القناة الوسطى عبر الفقاعة الرابعة أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي للغرف المخية؛ يمكن للغاز أن يفيض إلى الفقاعة الرابعة عند إدخال الهواء إلى التجويف عبر ثقب في الجلد؛ بالإضافة إلى ذلك، يحتوي السائل في التجويف على كمية منخفضة من البروتين، مشابهة للسائل النخاعي. ولكن هناك آراء مختلفة: لم يتم العثور على ارتباط بين الفقاعة الرابعة والقناة الوسطى في بعض الحالات أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي والجراحة والتحقيق التشريحي؛ على الرغم من أن مادة التباين لا تدخل الفقاعة الرابعة أثناء الحقن عبر الفقاعة الشوكية، يمكن رؤية التجويف بالتصوير بالرنين المغناطيسي؛ بعض التجاويف منفصلة عن القناة الوسطى، وهي متعددة الغرف. قام بعض العلماء بحساب ضغط نبضات الأوعية الدموية للغشاء الرقيق، ووجدوا أن الضغط صغير جدًا، لا يمكن أن يسبب التجويف. بالإضافة إلى ذلك، لا يمكن لهذا النظرية تفسير ظهور الشق السفلي للنخاع الشوكي.

　　2نظرية Williams للفصل بين ضغط الدماغ والجهاز العصبي الشوكي داخل الجهاز العصبي الشوكي:1969منذ سنوات، أجرى Williams سلسلة من الأبحاث، وقام بقياس الضغط في الفجوات الدماغية والهوائيات والغشاء المخيخي السفلي. يعتقد أن عند السعال، والعطس، والتحرك بقوة، يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدماغ والجهاز العصبي الشوكي، مما يزيد من ضغط الفجوة المخية الشوكية، ويقوم البشر العاديون بالتوازن من خلال تدفق السائل الشوكي في الفجوة المخية الشوكية. ولكن في المرضى الذين لديهم نزول خلفي خلفي خفيف في المخيخ، بسبب عرقلة دورة السائل الشوكي، يحدث عدم توازن الضغط. اكتشف Williams أن الضغط في الفجوة المخية الشوكية السفلى في البداية عند السعال، ثم العكس. وبناءً على ذلك، يفترض أن يكون المخيخي الخلفي قد يلعب دوراً مثل الصمام، عندما يرتفع ضغط الفجوة المخية الشوكية الشوكي، يمكن للسائل الشوكي أن يدفع نحو المخيخي الخلفي المنحني ويذهب إلى الدماغ؛ عندما ينخفض ضغط الفجوة المخية الشوكية الشوكي، يراجع المخيخي الخلفي المنحني ويمنع عودة السائل الشوكي، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدماغ، ويؤدي إلى تدفق السائل الشوكي من الفجوة المخية الأربعة إلى القناة الوسطى، وهو فرق ضغط بين الدماغ والجهاز العصبي الشوكي، والقناة الوسطى والجهاز العصبي الشوكي الخارجي، يسميه Williams فرق ضغط السائل الشوكي. يمكن أن يعمل هذا الفرق الضغطي المتقطع لسنوات عديدة لتشكيل مرض الفجوة الشوكية الشوكية. كما تم العثور على ظاهرة ضغط عالي داخل الفجوة من خلال ثقب الفجوة والتجارب الحيوانية. كما تم الإبلاغ عن زيادة الأعراض في بعض المرضى عند السعال بقوة. ليس مفتوحاً دائمًا اتصال القناة الوسطى بالفجوة في المرضى المصابين بالفجوة الشوكية، يمكن أن يغلق بسبب الضغط المتكرر في منطقة فتحتي القوس الحجري لأسباب أخرى. وبناءً على ذلك، تم اقتراح نظرية تأثير السائل الشوكي في تطور الفجوة، في المرضى الذين يتعرضون للضغط الشديد في فتحتي القوس الحجري، يرتفع ضغط الفجوة المخية الشوكية الشوكي بشكل مفاجئ عند السعال وما إلى ذلك، بسبب عدم وجود إمكانية نقل الضغط إلى الدماغ، يتم نقل الضغط إلى الفجوة الشوكية الشوكية في الجهاز العصبي الشوكي، بسبب إغلاق فتحات الفجوة أو تأثير الصمام، لا يمكن للسائل الشوكي أن يدخل الدماغ، ويتم ضربه إلى الجسم الأبيض بالقرب من القناة الوسطى، ويتمدد الفجوة تدريجياً نحو الأعلى، ويتم تشكيل فجوة في الجهاز العصبي الشوكي الشوكي. وبالتالي، لا يمكن أن تكون الفجوة الشوكية الشوكية المستقلة موجودة، وهذا يتوافق مع الملاحظات السريرية.

　　31972في عام Ball اكتشف في تشريح الجثة لمرض الشق الرقبي أن هناك اتساع واضح في الفراغ حول الأوعية الدموية داخل الجسم الحساس، وتم إدخال حبر الأسود في الشق يمكنه التمدد عبر الفراغ حول الأوعية الدموية وإنشاء بعض البرك في الموقع، خاصة في الجسم الحساس الجانبي الأبيض. من خلال هذه التنبؤات، يمكن التوقع أن التشوه في منطقة فتحة القوس العمودي، إضافة إلى ارتفاع التردد التاريخي لضغط الدم الوريدي وضغط السطح الحساس تحت الرقبة، يؤدي إلى تمدد الفراغ حول الأوعية الدموية في النخاع الشوكي بشكل دائم، مما يسمح للسائل النخاعي بالتسرب إليه وشكله كشق.1979في عام Aboulker اقترح أن نسيج الأكسدة العصبية يمكنه اختراق الماء، ويمكن للسائل النخاعي أن ينساب عبر النسيج العصبي إلى داخل النخاع الشوكي. كما تم الإبلاغ عن حالات في الطب العملية حيث تم تأكيد عدم وجود اتصال بين القناة الرابعة والقناة الوسطى للمرضى، حيث يمكن رؤية الشق في الصور التشخيصية للسائل النخاعي بعد تأخير، وكذلك بعض الشقوق بعيدة عن القناة الوسطى، معظمها قريبة من السطح العصبي للنخاع الشوكي في الزاوية الخلفية.

　　4النظرية الدائرية للعائق: اكتشف Netsky في تشريح الجثة لمرضى الشق الرقبي أنه هناك انسجة دموية غير طبيعية داخل النخاع الشوكي، خاصة في الزاوية الخلفية. لقد توقع أن مع تقدم العمر، يمكن أن تحدث عوائق في الدورة الدموية حول الأوعية غير الطبيعية مما يؤدي إلى الشق. تتوفر ميكانيزمات حماية في النخاع الشوكي ضد تلف إمداد السائل النخاعي أو الصدمة، مثل تكوين الخلايا الجذعية الليفية، والتي يمكن أن تؤثر على إمداد الدم بالجسم الحساس، وقد تكون انسداد الدم أحد الأسباب المحتملة لتكوين الشق. ليست الاضطرابات الخلقية في الجسم الحساس (بشكل رئيسي في الزاوية الخلفية) العامل الوحيد في الإصابة. يؤدي التشوه في منطقة فتحة القوس العمودي، إضافة إلى ضغط الدم الوريدي وتأثيرات الضغط على الجسم الحساس، إلى سهولة اختراق السائل النخاعي من الجانب الخلقي في الجسم الحساس إلى الجذر الخلفية، حيث يمكن أن تتكون الشق في الموقع، ويكون بإمكانها الاتصال بالقناة الوسطى مع تمدد الشق، وبعدها يتمدد القناة الوسطى تدريجياً ويكون بإمكانها الاتصال بالقناة الرابعة.

　　2الأسباب الوراثية للشقوق الشوكية غالبًا ما تكون ناتجة عن أورام الشوكية، التهاب القشرة المخية الشوكية، والإصابات. يمكن أن يؤدي الإصابة إلى موت نسيج الشوكية المركزية، مما يؤدي إلى تراكم السائل المنخول والمنتجات المتحللة، مما يزيد من الضغط، مما يؤدي إلى تراكم السائل، بسبب ارتفاع ضغط النسيج الداخلي، يمكن أن يدمج النسيج المحيط، مما يؤدي إلى توسع الشقوق الشوكية تدريجيًا. في تجارب الحيوانات، تم العثور على بعض الكيسات الصغيرة بالقرب من نهاية الشوكية المقطوعة، مما يمكن التكهن بأن انفجار هذه الكيسات والانضمام إليها قد يكون السبب في تشكيل الشقوق الشوكية. بالنسبة للشقوق الشوكية الناتجة عن التهاب القشرة المخية الشوكية، يعود السبب الرئيسي إلى نقص التروية والانسداد الوريدي. الشقوق الشوكية الناتجة عن أورام الشوكية تعود إلى العلاقة بين خلايا الورم والسائل البروتيني الذي يفرزه.

　　يكون ميكانيكية الشقوق الشوكية معقدة، والشقوق الشوكية في منطقة فتحة القشرة الكبيرة أو انسداد هي واحدة من العوامل الرئيسية لتشكيل الشقوق الشوكية. نظرًا لتفاوت الأسباب والأجسام والقدرة على التعويض بين الأفراد، فإن تشكيل وتطور الشقوق الشوكية يختلف أيضًا، لذا يجب أن يتم البحث عن الأسباب المختلفة والتحليل الشامل بناءً على الخصائص السريرية والمرحلة المختلفة للمرض.

　　تظهر الشقوق الشوكية غالبًا في منطقة الشقوق الشوكية القشرية القريبة من الجانب الواحد من الزاوية الخلفية، وتشكل شقوقًا طولية، وتنتشر عبر عدة مراحل من الشوكية، ولا تكون بالضرورة مرتبطة بالشقوق الشوكية المركزية. يمكن رؤية الشقوق الشوكية في الشقوق الشوكية تقريباً تشغيل معظم النسيج العصبي، والجزء الخلفي يمكن أن يكون مُؤثرًا أيضًا، والشقوق العلوية والسفلية العلوية غالبًا تكون مدمرة. مع تطور الشقوق الشوكية، يمكن أن تؤثر أيضًا على الزاوية الخلفية، حتى تشمل الجانب السفلي للنسيج العصبي الخلفي. يمكن أن تكون الشقوق الشوكية محدودة إلى جانب واحد من الشوكية، أو تشغل الجانبين. يمكن أن تكون شكل الشقوق الشوكية متنوعًا، وقد تكون هناك شقوق شوكية متعددة في نفس مستوى الشوكية، وقد تكون منفصلة، وقد تكون متصلة. يمكن أن تكون بعض هذه الحالات مصاحبة بالشقوق الشوكية للمعيدين. يمكن أن تصل الشقوق الشوكية إلى القشرة المخية الأمامية والقشرة المخية الوسطى. الشقوق الشوكية في أسفل الظهر نادرة. في بعض الحالات، يمكن رؤية شقوق صغيرة في نهاية الشوكية، وتكون مرتبطة بالشقوق الشوكية.

　　تغيرات الضغط على الشوكية غالبًا هي نتيجة حتمية لتوسع الشقوق الشوكية. يظهر الشوكية في منطقة الشقوق الشوكية على شكل نتوء فلكي، وتحول اللون إلى اللون الفاتح، وتقليل الأوعية الشوكية. يمكن أن تكون الشقوق الشوكية في المركز أو في جانب واحد، أو في الجانب الأمامي أو الخلفي، مما يؤدي إلى ضغط وتغيرات في الجودة العصبية للشوكية الصفراء والنسيج العصبي الجانبي والنسيج العصبي الخلفي. تكون جدران الشقوق الشوكية ناعمة، وتتكون من الغشاء النخاعي النامي والنسيج العصبي الذي يتحول، وتحول اللون إلى اللون الأبيض، وتظهر النسيج العصبي المحيط بالهيئات المائية. في المراحل المتقدمة، يمكن أن تكون الشقوق الشوكية كبيرة جدًا، مما يؤدي إلى تضيق القناة الشوكية.

　　بشكل عام، يمكن تقسيم الشقوق الشوكية إلى نوعين: النوع الأول هو الشقوق الشوكية المرتبطة، أي التي تتصل بالشقوق السفلية للدماغ والمنطقة تحت القشرة المخية من السائل الشوكي، وتظهر غالبًا مع التشوهات السفلية للقشرة المخية الصغيرة من النوع الأول والنوع الثاني. قد تكون سببها بعض العوامل غير الطبيعية في عملية النمو والنمو، مثل أن الشقوق الشوكية المركزية قد تسربت تحت تأثير ضغط السائل الشوكي المرتفع، مما أدى إلى تمدد مستمر للنسيج العصبي المحيطي وتشكيل هذا المرض؛ والنوع الآخر هو الشقوق الشوكية غير المرتبطة، التي لا تتصل بالطريق الدموي للسائل الشوكي. تشكيلها له علاقة بالورم الدماغي الداخلي والشلل العصبي الناتج عن الإصابة والمرض المتغير بعض الشيء.

　　مرض الفراغ النخاعي يمكن أن يصاحبه تشوهات خلقيه أخرى مثل انحناء العمود الفقري أو التموج، فتق النخاع الشوكي، تشوهات منطقة الرقبة والعمود الفقري، نزول القحف الصغيرة للحبل الشوكي، قدمية

　　بعد تطور الضرر إلى الحلقة الشوكية والجهاز العصبي الخارجي، يبدأ الساقين في ظهور الشلل التشنجي، في نفس الوقت يظهر العلامات الإيجابية للحلقة الشوكية في الساقين. عند تلف الجانب الأيسر من النخاع الشوكي، يتم تدمير الألياف العصبية السابقة، يمكن أن يظهر اضطراب هورنر في الجانب نفسه. من أكثر الاضطرابات العصبية الذاتية شيوعًا، مثل اضطرابات التغذية الجلدية مثل جفاف الجلد، انخفاض عدد الشعر، اضطرابات توسع الأوعية الدموية. في المراحل المتأخرة من المرض، يصبح الفراغ دائمًا يؤثر على نواة الحبل الشوكي للعصب الثلاثي، يحدث فقدان الشعور بالألم والحرارة في الوجه مثل توزيع البصل، ينتشر من الخارج إلى منطقة الأنف والشفاه، يؤثر على النواة الحنكية يحدث صعوبة في البلع والسعال، يؤثر على النواة الحنكية يحدث رعشة في العضلات والمسطحات، يؤثر على النواة العصبية للعصب الوجهي يظهر الشلل الوجهي المحيطي، يؤثر على مسار القحف الصغيرة يظهر الدوخة والرعشة والاستقرار في المشي.

　　1أعراض الشعور

　　باعتمادًا على موقع الفراغ في الجزء السفلي من النخاع الشوكي والجزء العلوي من الصدر، يظهر شلل جزئي على الجانب الواحد أو الجانبين من الذراعين والفقرة الصدرية العليا، تكون الأعراض غالبًا أعراض انقسام الشعور، يقل الشعور بالألم والحرارة أو يختفي، الشعور العميق موجود، يمكن أن تكون الأعراض أيضًا بسيطة.

　　2أعراض الحركة

　　الفراغات في فقرة الرقبة والصدر تؤثر على الزاوية الأمامية للنخاع الشوكي، تظهر أعراض شلل جزئي هادئ في الذراعين الواحدة أو كلتا الذراعين، تظهر الأعراض كضعف العضلات وتدهور في التوتر العضلي، خاصة في عضلات المفاصل بين الأصابع، يمكن أن يظهر الشكل المخروطي لليد، عند تأثير الجذر السفلية للعصب الثلاثي، يحدث غالبًا أعراض الشعور بالألم والحرارة في الوجه من نفس الجانب، يمكن أن يحدث فقدان الشعور في الوجه، يصبح قوة عضلات المضغ ضعيفة، إذا تأثرت نتوءات القحف الصغيرة، يمكن أن يحدث الدوخة والغثيان والقيء، عدم استقرار في المشي والرعشة في العين، إذا تأثرت الجذور العصبية العليا للساقين، يمكن أن يحدث شلل جزئي عالي النشاط في الساقين، زيادة التوتر العضلي، اختفاء ردود الفعل في الجدار البطني، والنمط الإيجابي لبابينسكي، في المراحل المتأخرة من المرض، يمكن أن يزداد الشلل.

　　3أعراض تلف الجهاز العصبي الذاتي

　　الفراغات تؤثر على النخاع الشوكي (الرقبة8النخاع الشوكي للرقبة والصدر1مركز النخاع الشوكي للجهاز العصبي اللومبوساكral، يظهر اضطراب هورنر، يؤدي الضرر إلى الفقرة المرضية، يمكن أن تكون هناك اضطرابات في إفراز الجلد للذراعين والجسم، نادرة أو زيادة العرق هي المظاهر الوحيدة للإفراز غير الطبيعي، يمكن أن تكون نادرة في جانب واحد من الجسم، تُسمى "النقص في العرق الجانبي"، وأكثر شيوعًا في الجزء العلوي من الجانب الأيمن أو الذراع الأيمن أو الجانب الأيسر من الوجه، عادةً يمكن أن يضعف أو يختفي استجابة القرنية، بسبب التهاب القرنية العصبي يمكن أن يؤدي إلى ثقب في القرنية على الجانبين، هناك أيضًا ظاهرة غريبة في التعرق هي زيادة التعرق بعد التعرض للبرد، مصحوبة بإنخفاض درجة الحرارة، يمكن أن تكون هناك تجاعيد زائدة في أطراف الأصابع، تضيق، فقدان البريق، بسبب فقدان الشعور بالألم والحرارة، يسهل حدوث حروق والتصدعات، في المراحل المتأخرة من المرض، يمكن أن يظهر اضطرابات في التبول والتبخر والعدوى المتكررة في الجهاز البولي.

　　1، والحفاظ على المزاج المتفائل والمحبوب. يمكن أن يؤدي التوتر الشديد أو التكرار المستمر للتوتر النفسي أو القلق أو الارتباك أو اليأس إلى عدم التوازن في عملية الاستثارة والإثارة في القشرة الدماغية، مما يؤدي إلى زيادة الحركة العصبية وزيادة تطور الشلل العضلي

　　2، والتغذية السليمة، والحفاظ على وظيفة الهضم الطبيعية. يجب أن يكون الحفاظ على وظيفة الهضم الطبيعية في المرضى المصابين بالصورة الفارغة أساسًا للتعافي، ويحتاج المرضى المصابون بالصورة الفارغة إلى التغذية العالية البروتينية والطاقة، وتزويد الخلايا العصبية والخلايا العضلية العظمية بالمواد اللازمة لاستعادة البنية، لزيادة القوة العضلية وزيادة حجم العضلات، والاستخدام المبكر للأطعمة الغنية بالبروتين والفيتامينات والفوسفوليبيدات والمعادن الدقيقة، والتعاون مع الأطعمة الطبية مثل ياماي، وزبدة الشعير، وقلب اللوتس، وقشر الليمون، وبري، ولبن البطيخ، ومنع تناول الأطعمة الحارة، والتوقف عن التدخين والشرب

　　3، وتجنب الإصابة بالبرد أو الالتهابات. يعاني المرضى المصابون بالصورة الفارغة من ضعف المناعة الذاتية أو وجود عيب في المناعة، ويمكن أن تزداد حالتهم بعد الإصابة بالبرد، مما يؤدي إلى زيادة المدة الزمنية للمرض وتدهور الحالة، وتعزيز ضعف العضلات، وزيادة الحركة العصبية، خاصة المرضى المصابون بالشلل الوريدي، ويمكن أن تؤدي الإصابة غير الوقتية بالوقاية من العلاج إلى نتائج سيئة، وقد تكون خطيرة على حياة المرضى. يمكن أن يؤدي التهاب المعدة والأمعاء إلى فوضى في وظيفة البكتيريا المعوية، خاصة التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي، مما يؤدي إلى إصابة خلايا الزاوية الأمامية للنخاع الشوكي بمستويات متفاوتة، مما يؤدي إلى زيادة الحركة العصبية، وتدهور القوة العضلية، وتكرار أو زيادة الحالة

　　الجزء الأول: الفحوصات المخبرية

　　لا تظهر تغييرات متميزة في الفحوصات الروتينية للسائل النخاعي وكينزيته، ولكن يمكن أن يؤدي الفحص الكبير للصور الفارغة إلى انسداد خفيف للنخاع الشوكي وزيادة البروتين في السائل النخاعي

　　الجزء الثاني: الفحوصات الصورية

　　1، والتصوير بالرنين المغناطيسي

　　8يمكن اكتشاف 0٪ من الصور الفارغة في الفحص المسحوي، ويظهر كغشاء خلفي نقي منخفض الكثافة داخل النخاع الشوكي، ويكون قيمة CT له نفس قيمة السائل الدماغي الشوكي في الفقاعة تحت المهاد، ويكون متوسطها أقل من قيمة CT للنخاع الشوكي في نفس القسم15Hu، يتوسع الشكل الخارجي للنخاع الشوكي، ويكون الضغط الداخلي للبعض من الصور الفارغة منخفضًا مما يؤدي إلى الشحوب، ويكون الشكل غير منتظم، وعندما تكون الصورة الفارغة صغيرة أو تحتوي على كمية عالية من البروتين، قد يتم فقدان التشخيص في الفحص المسحوي، والتصوير بالرنين المغناطيسي للنخاع الشوكي بعد حقن ماء الأكسجين في الشريان، يمكن رؤية مادة متقدمة بالكثافة في الصورة الفارغة، وعندما تكون الصورة الفارغة مفتوحة مباشرة على الفقاعة تحت المهاد، يمكن للإشارة أن تدخل الصورة الفارغة عبر الفجوة بين الأوعية الدموية للنخاع الشوكي أو من خلال التوصيل إلى الفقاعة الرابعة، لذلك، يزيد فرص رؤية الصورة الفارغة المتقدمة بالكثافة بعد حقن الإشارة وتأخير الفحص، وترتفع الكثافة غير المتساوية للنخاع الشوكي عند وجود ورم نخاعي، ويكون الجدار الفارغ سميكًا، وعادة ما يكون الشريان الفارغ مائلًا بعد الإصابة، ويكون فيه فصل داخلي، ويكون فيه فصل داخلي

　　2، والمسح بالرنين المغناطيسي

　　يمكن للصورة المقطعية للرنين المغناطيسي أن تظهر بوضوح الشكل الكامل للصورة الفارغة، T1تظهر الصورة الم加权 للصورة المركزية للنخاع الشوكي تمدداً حلقيًا منخفض الإشارة، T2الصورة الم加权 للصورة الفارغة تحتوي على إشارات عالية، بغض النظر عن T1أوT2الصورة، السائل داخل الفضاء يتميز بإشارة متساوية، وكثيرًا ما يكون الشق في الشق المركزي مستديرًا، وأحيانًا غير منتظم أو ذو حوضين، والجوانب واضحة وسلسة، ويكون هناك تكوينات جلدية في أطراف الشق، وعندما تتكون الأنسجة الجلدية داخل الشق، يصبح الشق متعدد الغرف أو شبيه بالخيوط، ويكون الشق في الشق المركزي في نفس المستوى متوسعًا بشكل متساوٍ، بسبب حركة السائل الشوكي، يمكن أن يظهر T2الصورة، السائل الشوكي يظهر إشارة منخفضة، يُدعى ذلك ظاهرة تخلص السائل الشوكي، يُتواصل السائل في الشق العصبي المركزي مع السائل الشوكي، ويكون لديه إمكانية النبض، لذا يُعتبر هؤلاء المرضى في T2الصورة يمكن رؤية ظاهرة التخلص من الفضاء منخفضة الإشارة، مقارنة بتوقيت T1الأنماط الملاحظة متشابهة، حيث تختلف درجة حركة السائل داخل الفضاء، يمكن أن تكون شكل المنطقة المفقودة في T1تختلف الأنماط عند التسوية، حيث تكون الأنماط المتعددة المعدية أقل حركة بسبب وجود الحوائط، ويكون معدل ظهور ظاهرة التخلص من الفضاء منخفض، ولكن عندما يتم التواصل بينها، يزيد معدل ظهور ظاهرة التخلص من الفضاء داخل الفضاء بشكل ملحوظ، لذا إذا تم ملاحظة عدم وجود ظاهرة التخلص من الفضاء، فإن ذلك يشير إلى وجود حوائط متعددة، وتكون الأنماط غير البطيئة عادةً متفرعة، طولها وعرضها صغيران، وتقليل حدة الحركة داخل الفضاء بعد إجراء عملية التسرب، ويمكن أن تختفي تمامًا، لذا يمكن أن تكون ملاحظة ظاهرة التخلص من الفضاء داخل الفضاء أيضًا معيارًا من بين معايير مراقبة فعالية الجراحة، ويعد MRI أداة فعالة جدًا في التشخيص، حيث يمكنه عرض الشق العصبي المركزي وكذلك نطاقه وحجمه في معظم الحالات.

　　3، أخرى

　　استخدام تيار感应ي لتحديد وظيفة انقباض العضلات، يمكن أن يظهر استجابة تحويلية لدى المرضى الذين يعانون من شلل عضلي شديد، يمكن ملاحظة زيادة في القيمة الزمنية للمتحرك، ويكون فحص كهربية العضلات لهذا المستوى من التلف في مسار النواة الحركية للعمود الفقري في أي مستوى ذي معنى.

　　1، يجب أن تحتوي غذاءات مرضى الشق العصبي المركزي على الكثير من البروتين العالي، والفيتامينات العالية، والأطعمة السهلة الهضم، بعد توزيع التغذية بشكل معقول وتحسين الطهي، يجب أن يتم تحسين شهية المرضى قدر الإمكان، بحيث تكون التغذية والطاقة في غذاء المرضى كافية لتلبية احتياجات الجسم.

　　2، لا يجب على مرضى الشق العصبي المركزي تناول الأطعمة التي تؤثر سلبًا على المرض أو الأطعمة المحفزة مثل الفلفل، القهوة، خاصة في مرضى الحالة الحادة أو الذين يعانون من نقص السائل المنوي

　　3، يجب أن تكون غذاء المرضى المصابين بالشق العصبي المركزي تحت إشراف الطبيب، ويجب أن تبدأ الغذاءات بسهولة الهضم وتحسين تدريجيًا في الجسم قبل إضافة الأطعمة الأخرى. يجب تجنب تناول الكثير من الأطعمة الدهنية. يجب تحسين التركيبة المتوازنة للسكر، والدهون، والبروتين، والمعادن، والفيتامينات، وتحقيق التغذية العلمية

　　1- العلاج

　　العلاج العامة تتضمن استعمال أدوية التغذية العصبية، تم تجربة العلاج الإشعاعي في الماضي، ولكن لم يثبت فعاليته. نظرًا لأن المرض يتميز بحدوثه ببطء، وغالبًا ما يصاحبه تشوهات في منطقة الرقبة والعمود الفقري، وإلا فإن هذه التشوهات تعتبر مرتبطة بالسبب، لذا يجب اتخاذ العلاج الجراحي بعد التشخيص الدقيق. ولكن لا يزال يفتقر إلى طريقة الجراحة الموحدة المعترف بها. يجب أن يتم تقدير فعالية الجراحة من خلال ممارسة عدد كبير من الحالات على مدى فترة طويلة. يعتمد نظرية الجراحة على: ① إزالة الضغط من منطقة التقاء الجمجمة والرقبة، مع معالجة أي تشوهات أو عوامل مرضية موجودة في ذلك المكان، وإزالة السبب، وتجنب تطور المرض والتدهور؛ ② إجراء عملية فتحة الشق والتسرب، لتقليل حجم الهواء، وتخفيف الضغط الداخلي، وتخفيف الأعراض.

　　1جراحی کاهش فشار در ناحیه پشت سر و ناحیه اتصال سر و گردن با روش معمول کاهش فشار در ناحیه پشت سر انجام می‌شود، شامل برداشتن بخشی از استخوان پشت سر و مهره‌های گردن بالا، باز کردن پوشش نخاع به طور گسترده، جدا کردن چسبندگی‌ها و تمرکز بر رهایی از ناگلویجه‌های زیرمغزی مهره‌ای بزرگ و چسبندگی‌های زیرمغزی، تا مایع مغزی و نخاعی از دهانه چارچوب چهارم به راحتی بیرون برود. این عمل برای بیماری هولنگ نخاعی تأثیر خوبی دارد. اگر علائم تومور، کیست و غیره پیدا شوند، باید به طور همزمان با آنها برخورد شود.

　　2جراحی دренژ هولنگ نخاعی با انجام عمل جراحی پشت سر و گردن، مهره‌های نرم پشت و گردن را باز می‌کنند، مهره‌های نرم را باز می‌کنند و مکان هولنگ نخاع را بررسی می‌کنند. در حالت عادی می‌توان یک تورم نخاعی را پیدا کرد. در وسط خط میانی پشت و در طول شکاف پسربند، یک ناحیه بدون رگ را انتخاب می‌کنند و نخاع را به صورت طولی باز می‌کنند تا به فضای هولنگ دسترسی پیدا کنند. پس از نمایش هولنگ نخاع، آن را باز کرده و مایعات را خارج می‌کنند و یک لایه از سیلیکون را در داخل کیسه قرار می‌دهند و آن را با نخ به لبه‌های مهره‌های نرم متصل می‌کنند تا به عنوان منبع دائمی دренژ عمل کند و علائم را بهبود بخشد.

　　3جراحی دренژ هولنگ نخاعی با باز کردن ناحیه پشت سر و گردن با روش کپسول-مهره‌ای، یک لوله نازک از سیلیکون در داخل هولنگ قرار می‌دهند و هولنگ نخاعی را انجام می‌دهند-جراحی دренژ از فضای زیر مغزی؛ یا کاتتر را به فضای زیر مهره‌ای یا فضای زیر مهره‌ای فرستاده و عمل دренژ انجام می‌شود، که تأثیر خوبی در کاهش علائم هولنگ نخاعی دارد.

　　درمان‌های دیگر شامل ویتامین‌های گروه B، داروهای گشادکن عروق، فعال‌کننده متابولیسم سلول‌های عصبی و غیره می‌توانند استفاده شوند. همچنین می‌توان بر اساس وضعیت بیمار از فیزیوتراپی، درمان‌های فیزیکی و روش‌های طب سوزنی استفاده کرد تا به بهبود عملکرد عصبی پس از عمل جراحی کمک کند.

　　دوماً، پیش‌بینی آینده

　　این بیماری به آرامی پیشرفت می‌کند و می‌تواند چند دهه طول بکشد. تأثیرات عمل جراحی در کوتاه مدت واضح است، اما عمل جراحی نیز درمان ریشه‌ای نیست، بنابراین باید بیمار را پس از عمل جراحی دنبال کرد و با MRI به طور منظم تغییرات در هولنگ و نخاع را بررسی کرد.