Paraplegia

      As seguintes são algumas das causas da paraplegia:

　　1Paraplegia causada por trauma: fratura vertebral ou fratura--Lesão da medula espinhal ou nervo cauda devido a luxação, o nervo é danificado, não pode funcionar normalmente.

　　2Paraplegia causada por tuberculose: histórico de tuberculose vertebral ou sintomas de intoxicação tuberculosa, a lesão ocorre mais frequentemente na coluna torácica ou cervical. O curso é lento, geralmente manifestado como paralisia espástica, fraqueza e rigidez nas pernas ou pernas inferiores, deformidade posterior ou lateral na lesão, não há aumento do espaço das espinhas, as radiografias mostram que as vértebras têm destruição óssea resorptiva, o espaço vertebral se estreita ou desaparece, as vértebras podem se encaixar umas nas outras, e há sombras de abscesso paravertebral. A velocidade de sedimentação do sangue aumenta.

　　3Paraplegia causada por tumores: mais comum em angiomas vertebrais, tumores gigantes vertebrais. ① Angioma vertebral: mais comum em mulheres mais velhas, predomina na região torácica-lombar de uma ou várias vértebras. Os sintomas iniciais são dor localizada branda ou dor de cinto, anomalia sensorial, com um curso lento. As radiografias mostram que as vértebras apresentam ossificação espessa em fileira longitudinal, com áreas de baixa densidade em forma de faixa, apresentando um padrão de cerca ou de compressão multicística. ② Tumor gigante vertebral: mais comum em jovens e adultos, inicialmente há dor local intermitente e escondida, que gradualmente se torna dor local aguda, limitando a mobilidade e causando paraplegia. As radiografias mostram sombras de esferas de sabão ou mudanças resorptivas, com ossículos ósseos incompletos.

　　4Paraplegia causada por metástases tumorais: com histórico de tratamento primário do tumor primário (câncer de colo uterino, câncer de mama, câncer de próstata, câncer de pulmão, câncer de tireoide, etc.). Os sintomas de paraplegia aparecem gradualmente, com um curso lento. As radiografias mostram que as vértebras são delgadas e apresentam compressão consistente em sentido anteroposterior, com destruição óssea ou destruição semelhante a brocas, com manchas de ossificação e sombras de endurecimento em massa, ou com imagens mistas de ossificação e resorção óssea. A distância entre as vértebras superior e inferior geralmente não muda significativamente.

　　A paraplegia pode causar úlceras por pressão, úlceras por pressão (também conhecidas como úlcera por pressão, úlcera isquêmica) são lesões teciduais que ocorrem devido a pressão prolongada na região, resultando em isquemia e hipóxia contínua, desnutrição, e necrose tecidual. Úlcera por pressão é um problema comum no tratamento de recuperação e cuidados, de acordo com relatórios de literatura, há aproximadamente6Milhares de pessoas morrem de complicações de úlcera por pressão. Tornou-se o número um 'assassino' dos pacientes que ficam na cama, devendo ser dada atenção suficiente. Deve-se seguir as recomendações do médico para usar medicamentos como Úlcera Ning e outros para o tratamento em tempo hábil, e realizar treinamento de recuperação sob a orientação de um treinador de saúde, além disso.

　　1. Função motora, após a dissolução do choque espinal, a função motora abaixo do nível de lesão desaparece completamente, mas a tensão muscular aumenta gradualmente, os reflexos se tornam mais intensos. Em alguns casos de lesão parcial, a atividade muscular autônoma pode aparecer gradualmente após a recuperação do choque espinal, mas o grupo muscular governado pelo nível danificado pode se manifestar como relaxamento da tensão, atrofia, desaparecimento dos reflexos tendinosos, etc.

　　2. Desordem do sistema nervoso vegetativo, como febre alta, sudorese ausente, diminuição da peristalse intestinal, constipação intestinal, etc. Após a dissolução do choque reflexivo, os reflexos dos membros paralisados tornam-se progressivamente hiperativos, a tensão muscular muda de flácida para cãibra.

　　3. Choque espinal, uma manifestação subsequente de paraplegia completa abaixo do nível de lesão após a lesão da medula espinhal, associada à perda de reflexos, sensação e função vesical. Em casos de lesão leve, essa manifestação pode ser restaurada em algumas horas ou alguns dias, sem deixar sequelas.

　　4. Perturbação da sensação, todas as sensações abaixo do nível de lesão são perdidas.

　　Para aqueles que não conseguiram recuperar a função da medula espinhal, deve-se fortalecer ativamente o treinamento funcional, desenvolver atividades de recuperação, para promover a recuperação dos músculos paralisados, prevenir a adesão das articulações, dos ligamentos e dos tendões próximos, manter a atividade normal das articulações das extremidades.

　　A atividade física é um excelente meio de recuperação, que tem um efeito benéfico significativo para promover a circulação sanguínea e o metabolismo normal do corpo e das extremidades, e para restaurar as funções do corpo e das extremidades. Para os paraplégicos, a atividade física tem um papel ainda mais importante.

　　Primeiro, sob estimulação evocada, a eletromiografia de sensibilidade dos membros inferiores (SEPs) mostra a velocidade de condução dos fibros posteriores diminuída. A eletromiografia de estimulação cortical mostra que a velocidade de condução do fascículo corticospinal é significativamente reduzida. Comparativamente, a estimulação evocada dos membros superiores é normal, ou apenas mostra uma diminuição leve na velocidade de condução.

　　Segundo, a eletroneuromiografia pode revelar alterações de perda de neurônios, mas a velocidade de condução do nervo periférico é normal.

　　Terceiro, a RM do crânio geralmente não mostra anomalias, mas alguns casos podem apresentar desenvolvimento anormal do corpo calloso, paraplegia cerebral, paraplegia pequena. A RM da medula espinhal cervical ou torácica pode mostrar atrofia da medula espinhal.

　　Quarto, exame diagnóstico físico:

　　1Nível: O paciente caminha normalmente, sente forças nas pernas, a inspeção revela ou não clonoctônico, reflexos patológicos plantares positivos.

　　2Nível: O paciente tem tensão e cãibra muscular, fraqueza e movimentos descoordenados ao andar. Pode andar com ou sem bengala, a inspeção revela paraplegia espástica leve.

　　3Nível: Fraqueza muscular nas pernas impossibilita a caminhada, o paciente é forçado a permanecer na cama. A inspeção revela paraplegia extensa, aproximadamente50％ dos casos têm perturbações sensoriais.

　　4Grau: o paciente desenvolve paraplegia espástica tipo flexão5Mais de 0％ dos pacientes têm perturbações sensoriais, frequentemente têm feridas por pressão, ou ainda mais disfunção muscular esquelética.

　　1Carboidratos em quantidade moderada, carboidratos em excesso levam a uma quantidade excessiva de calorias, aumentando a gordura corporal.

　　2Escolher alimentos ricos em fibras vegetais, como grãos integrais, vegetais, frutas, leguminosas e outros alimentos rústicos, para promover a defecação. Além disso, a fibra dietética pode reduzir o tempo de passagem dos alimentos pelo intestino, reduzir a absorção de colesterol no intestino, e é benéfica para reduzir o colesterol.

　　3Oferecer uma dieta alta em proteínas, com uma ingestão diária de proteínas1. 5～2g/kg de peso corporal, as leguminosas e as proteínas animais devem ocupar uma parte da proteína dietética50％, peixe e carne de gado contêm aproximadamente15～20％, os ovos são11～14％, o feijão tem uma alta taxa de proteínas4Aproximadamente 0％, os cereais são proteínas vegetais, geralmente contêm proteínas7～10％

　　4No momento da refeição, organize o paciente para manter uma posição sentada confortável, evitando vários estímulos ruins; a dieta deve ser定时, 定质，多吃粗纤维蔬菜，多喝水，防止大便干燥。

　　5No que diz respeito à dieta, é aconselhável usar mais óleos vegetais, como óleo de arroz, óleo de mostarda, óleo de soja, óleo de semente de mostarda, etc. Isso ajudará a lubrificar o intestino e aliviar o constipação. Use mais sucos, frutas frescas e geleias, que contêm açúcar e ácidos orgânicos, ajudando a promover a peristalse. Além disso, mel, pepino ralado, rabanete, beterraba, batata-doce, etc., também podem produzir gás, estimulando a peristalse do intestino. Sem contraindicações, deve ser ingerida uma quantidade suficiente de líquidos, pelo menos2000ml, para evitar que as fezes se tornem secas.

      1Tratamento conservador: Se a condição do paciente for leve e houver esperança de recuperação da medula espinhal e dos nervos, é melhor usar alguns fatores nutritivos do sistema nervoso para realizar a recuperação das funções nervosas sob condições de diagnóstico claro, melhorar a circulação local do sangue através do tratamento combinado de medicina ocidental e oriental para realizar a recuperação das funções nervosas.

　　2Tratamento cirúrgico: Se a condição do paciente for grave e a fratura da coluna vertebral ferir gravemente a medula espinhal, deve ser operado imediatamente sob condições de diagnóstico claro. A cirurgia pode restaurar o diâmetro do canal vertebral para que os nervos passem sem dificuldade, criando condições favoráveis para a recuperação das funções nervosas.