Bệnh hẹp ống sống

　　一、Nguyên nhân phát bệnh

　　Nguyên nhân确切 vẫn chưa rõ ràng, có thể chia thành hai loại: bệnh ống trống tủy sống bẩm sinh và thứ phát,后者 hiếm gặp.

　　1、Bẩm sinh tủy sống thần kinh ống không đóng kín hoàn toàn, bệnh này thường kèm theo gai cột sống, gai cổ, gãy cột sống vẹo, dị dạng cổ và gáy khác, hỗ trợ quan điểm này.

　　2、Rối loạn tuần hoàn tủy sống gây thiếu máu, hoại tử, mềm hóa tủy sống, tạo thành ống trống.

　　3、Yếu tố cơ học, do yếu tố bẩm sinh gây tắc nghẽn ở cửa ra buồng thứ tư não, chất lỏng não tủy không thể chảy từ buồng thứ tư não vào dưới màng nhện, sóng co thắt chất lỏng não tủy va chạm xuống ống trung tâm của tủy sống, làm cho ống trung tâm mở rộng và phá vỡ thành ống trung tâm, tạo thành ống trống.

　　4、Còn có như: u tủy sống囊 tính, bệnh tủy sống do chấn thương, bệnh tủy sống do bức xạ, tủy sống梗死 mềm hóa, chảy máu trong tủy sống, viêm tủy sống hoại tử v.v.

　　二、Cơ chế phát triển bệnh

　　1、Nguyên nhân bẩm sinh có khoảng bốn học thuyết

　　（1）Luận thuyết cơ học chất lỏng của Gardner:1958Năm bắt đầu, Gardner đã báo cáo nhiều trường hợp ChiariⅠtype dị dạng kèm theo bệnh ống động mạch tủy sống. Ông suy đoán rằng do tắc nghẽn ở khu vực孔 lớn sau gáy (dị dạng bẩm sinh hoặc viêm màng nhện v.v.), chất lỏng não tủy không thể chảy ra từ buồng thứ tư não, chất lỏng não tủy sẽ liên tục va chạm vào ống trung tâm của tủy sống dưới tác dụng của cơn co thắt của động mạch mạch máu não, làm cho nó mở rộng và phá hủy chất xám xung quanh ống trung tâm, tạo thành ống trống. Trong phẫu thuật cũng phát hiện rằng buồng thứ tư não và ống trung tâm là giao thông; một số bệnh nhân trong khi chụp X-quang não ống có thể quan sát thấy chất cản quang chảy vào ống trung tâm; thông qua việc chọc kim da vào trong ống trống, khí gas cũng có thể chảy vào buồng thứ tư não; và chất lỏng trong ống trống có hàm lượng protein thấp, tương tự như chất lỏng não tủy. Tuy nhiên, cũng có những quan điểm khác: một số bệnh nhân trong khi chụp X-quang, mổ và khám nghiệm tử thi không phát hiện buồng thứ tư não và ống trung tâm có giao thông; mặc dù chất cản quang không chảy vào buồng thứ tư não khi tiêm qua lưng, nhưng ống trống có thể chụp được hình ảnh; một số ống trống tách biệt với ống trung tâm, và thường là đa phòng. Một số học giả đã tính toán áp lực của cơn co thắt động mạch mạch máu não, phát hiện rằng áp lực rất nhỏ, không thể gây ra ống trống. Ngoài ra, học thuyết này không thể giải thích sự xuất hiện của bệnh ống trống tủy sống.

　　（2）Luận thuyết về sự phân ly áp suất giữa não và ống sống của Williams:1969Từ năm trước, Williams đã tiến hành một loạt nghiên cứu, đo áp suất trong não thất, hốc và dưới nhện. Ông cho rằng khi người ta ho, sổ mũi và dùng sức, có thể gây áp suất tăng trong não và trong ống sống, làm cho áp suất trong dưới nhện của não tủy cũng tăng lên. Lúc này, con người bình thường sẽ bằng cách làm cho dịch não tủy chảy lại và trở lại trong dưới nhện để cân bằng. Tuy nhiên, với những bệnh nhân có nang hạch dưới nhỏ não bị hụt hẫng nhẹ, do rối loạn tuần hoàn dịch não tủy, đã xuất hiện sự mất cân bằng áp suất. Williams phát hiện ra rằng trong giai đoạn ho đầu tiên, áp suất dưới nhện ở lưng cao hơn than基底池, sau đó ngược lại. Từ đó, ông suy đoán rằng nang hạch dưới có thể có tác dụng van, khi áp suất dưới nhện của tủy sống tăng lên, dịch não tủy có thể đẩy nang hạch hụt hẫng lên và chảy vào trong não; khi áp suất dưới nhện của tủy sống giảm xuống, nang hạch dưới lại hụt hẫng, làm cho dịch não tủy không thể回流, gây tăng áp suất trong não, thúc đẩy dịch não tủy chảy từ bốn không gian tủy sống vào ống trung tâm. Đây là sự chênh lệch áp suất giữa não và tủy sống, giữa ống trung tâm và tủy sống ngoài mà Williams gọi là sự phân ly áp suất dịch não tủy. Sự chênh lệch áp suất này tác động lại và ngắt quãng trong nhiều năm, có thể hình thành bệnh hẹp tủy sống giao thông. Qua việc chọc đục hốc và thí nghiệm trên động vật cũng phát hiện ra đặc điểm áp suất cao trong hốc. Một số bệnh nhân cũng có báo cáo lâm sàng về sự加重 triệu chứng khi ho và dùng sức. Giao thông giữa ống trung tâm và hốc của bệnh nhân hẹp tủy sống không luôn mở, do tổ chức ở hậu môn lớn bị ép lại và các nguyên nhân khác, có thể đóng lại. Do đó, đã đề xuất lý thuyết về sự xung đột dịch não tủy trong sự tiến triển của hốc, ở những bệnh nhân bị ép mạnh ở hậu môn lớn, khi ho và dùng sức, áp suất dưới nhện của tủy sống đột ngột tăng lên, do không thể truyền sang não, sẽ truyền sang hốc trong tủy sống. Do hốc mở được đóng lại hoặc có tác dụng van, dịch trong hốc không thể chảy vào não, sẽ xung đột lên vùng xám ở bên cạnh ống trung tâm. Càng về sau, hốc dần dần mở rộng lên trên, và trên cơ sở hẹp tủy sống, hình thành hẹp tủy sống dưới đồi. Điều này cho thấy hẹp tủy sống dưới đồi không thể tồn tại riêng lẻ, điều này phù hợp với quan sát lâm sàng.

　　（3）Học thuyết thấm qua dịch não tủy của thực chất tủy sống:1972Năm Ball trong việc kiểm tra xác người bệnh nhân bị hốc tủy sống phát hiện rằng khoảng trống xung quanh mạch máu trong thực chất tủy sống có sự mở rộng rõ ràng, anh đã tiêm mực vào hốc có thể lan tỏa qua khoảng trống xung quanh mạch máu, và hình thành một số nhỏ hồ, đặc biệt là phần chất trắng ở mặt sau của tủy sống. Từ đó suy luận rằng do sự dị dạng ở vùng chảo sau đầu, áp lực tĩnh mạch và áp lực dưới nhện tủy sống tăng lên lặp lại một cách tạm thời, lâu dài tác động đến tủy sống, làm cho khoảng trống xung quanh mạch máu dần mở rộng, dịch não tủy xâm nhập vào đây mà tạo thành hốc.1979Năm Aboulker đề xuất rằng tổ chức sợi thần kinh có thể thấm qua nước, dịch não tủy có thể xâm nhập vào trong tủy sống theo tổ chức thần kinh. Trên lâm sàng cũng có báo cáo xác thực rằng trong phẫu thuật, bệnh nhân thực sự có mối liên kết giữa bốn buồng não và ống trung tâm, nhưng trong hình ảnh chụp dịch não tủy chậm, các hốc có thể hiện hình, và một phần các hốc cách xa ống trung tâm, nhiều phần nằm gần phần sau của tủy sống nhất.

　　（4）循环障碍学说：Netsky在脊髓空洞症病人尸检中发现髓内有血管异常，特别是后角明显。他推测随着年龄的增长，异常血管周围可发生循环障碍而导致空洞。脊髓对脑脊液的灌注或冲击的损害有保护性机制，胶质纤维增生，这些纤维会影响脊髓实质的血液供应，缺血可能是空洞产生及进展的原因之一。脊髓实质（主要在后角）先天性异常并不是发病的惟一因素。脊髓后角先天异常，加之枕大孔区畸形及静脉压等因素，使脑脊液很容易从先天异常侧的脊髓后根侵入，在局部形成空洞，随着空洞的扩展可与中央管交通，继之中央管逐渐扩大，最后可与四脑室相通。

　　2Nguyên nhân sau này thường do u tủy sống, viêm màng nhện và chấn thương等因素 gây ra. Chấn thương có thể gây chết cục bộ ở trung tâm tủy sống, gây tích tụ dịch tiết và sản phẩm phá hủy, làm tăng áp suất thấm, dịch tích tụ, do áp lực trong tủy sống tăng cao, có thể phá hủy tổ chức xung quanh, làm cho hổng không mở rộng dần. Trong các thí nghiệm động vật, phát hiện ra một số túi nhỏ gần đoạn tủy sống bị cắt, từ đó có thể suy đoán sự vỡ và hợp nhất của các túi này có thể là nguyên nhân gây ra hổng không. Đối với bệnh hổng não tủy sống sau viêm màng nhện, chủ yếu do thiếu máu và tắc mạch ven gây ra. Bệnh hổng não tủy sống do u tủy sống gây ra chủ yếu liên quan đến việc tế bào u tiết dịch protein.

　　Mecanism phát triển bệnh hổng não tủy sống phức tạp, dị dạng hoặc tắc nghẽn ở khu vực hố sau là một trong những yếu tố quan trọng gây ra sự hình thành hổng não. Do mỗi người có nguyên nhân, thể chất và khả năng bù đắp khác nhau, sự hình thành và phát triển của hổng não cũng khác nhau, vì vậy cần dựa trên đặc điểm lâm sàng và giai đoạn bệnh để tiến hành thảo luận nguyên nhân và phân tích tổng hợp khác nhau.

　　Bệnh hổng não tủy sống thường xảy ra ở đoạn cổ và đoạn ngực trên gần ống trung tâm, gần một góc sau một bên, hình thành hổng tủy dạng ống, có thể kéo dài qua nhiều đoạn tủy sống, không nhất thiết phải thông với ống trung tâm. Trên mặt cắt ngang của tủy sống, có thể thấy hổng không chiếm phần lớn chất trắng, góc trước cũng có thể bị ảnh hưởng, cấu trúc liên kết trước sau thường bị phá hủy. Với sự phát triển thêm của hổng không, góc sau cũng có thể bị ảnh hưởng, thậm chí bao gồm mặt trước của tủy sống sau. Hổng không có thể局限于 một bên tủy sống, hoặc chiếm hai bên. Hổng không có hình dạng khác nhau, có thể có nhiều hổng không trên cùng một mặt phẳng của tủy sống, chúng có thể cách biệt hoặc liên kết với nhau. Bệnh này có thể cùng tồn tại với hổng não tủy sống dưới. Hổng không có thể lan lên đến cầu não và não giữa. Hổng não dưới thắt lưng较少 gặp. Trong một số trường hợp, có thể thấy các hổng nhỏ ở cuối tủy sống và cùng tồn tại với hở sống lưng.

　　Việc biến đổi và biến dạng của tủy sống khi bị nén thường là kết quả tất yếu của sự mở rộng của hổng não. Tủy sống ở vị trí hổng não có hình trụ phình to, màu nhạt, màng tủy giảm số lượng mạch máu. Hổng não có thể nằm ở trung tâm hoặc một bên, hoặc trước hoặc sau, gây ra sự nén và biến dạng của chất xám tủy sống, tủy sống bên và tủy sống sau. Bức tường của hổng não mịn màng, do sự增生 của胶质 và sợi thần kinh đang biến đổi, màu trắng, các sợi thần kinh xung quanh xuất hiện phù nề. Tủy sống hổng lớn ở后期, tổ chức tủy sống mỏng manh, có thể gây tắc nghẽn hòm tủy sống.

　　Dựa trên tình trạng bệnh lý, bệnh hổng não tủy sống có thể chia thành hai loại: một loại là hổng não tủy sống thông qua, tức là hổng não tủy sống và dịch não tủy dưới nhện dưới não thất thứ tư giao thông, thường kết hợp với các dị dạng dưới nhện não nhỏ loại I và II. Nó có thể là do một số yếu tố bất thường trong quá trình phát triển và tăng trưởng, chẳng hạn như ống trung tâm của tủy sống có thể bị rò rỉ liên tục vào tổ chức thần kinh xung quanh dưới tác dụng của áp lực dịch não tủy cao, dẫn đến sự mở rộng liên tục và hình thành bệnh này; một loại khác là hổng não tủy sống không thông qua, hổng não không giao thông với đường tuần hoàn dịch não tủy. Việc hình thành của nó có liên quan đến u tủy nội, liệt tủy do chấn thương và một số bệnh thay đổi.

　　Bệnh hollow tủy sống thường gặp phải các dị dạng bẩm sinh khác như gai cột sống, gai cột sống sau, rãnh cột sống ẩn, dị dạng vùng cổ枕, hạch dưới hạch não và chân gà.

　　Khi bệnh lý phát triển ảnh hưởng đến dây thần kinh锥体 và dây thần kinh锥体外, dưới cơ thể xuất hiện liệt co thắt dần dần, đồng thời dấu hiệu của dây thần kinh锥 thể ở hai dưới cơ thể dương tính. Khi một bên cổ tủy bị tổn thương, phá hủy sợi giao cảm xuống, bên đó có thể xuất hiện hội chứng Hornor. Rối loạn thần kinh tự chủ phổ biến hơn, có rối loạn dinh dưỡng da như da cứng hóa, giảm lông tóc, rối loạn舒缓 mạch máu, v.v. Trong后期 của bệnh này, hollow thường ảnh hưởng đến hạch thần kinh ba đầu xuất hiện mất cảm giác đau và nhiệt ở mặt như da hành tây, phát triển từ bên ngoài vào phần mũi môi; ảnh hưởng đến hạch thần kinh dưới lưỡi gây khó khăn trong việc nuốt và uống nước sặc; ảnh hưởng đến hạch thần kinh dưới lưỡi gây run rẩy ở cơ và nhóm cơ; ảnh hưởng đến hạch thần kinh mặt xuất hiện liệt mặt ngoại vi; đường truyền tiền đình não bị ảnh hưởng xuất hiện chóng mặt, run mắt và bước đi không vững.

　　1dấu hiệu cảm giác

　　theo vị trí của hollow ở đoạn cổ và trên đoạn ngực của tủy sống, nghiêng về một bên hoặc ở giữa, xuất hiện rối loạn cảm giác đoạn ở một bên cánh tay và đoạn ngực trên, thường có đặc điểm là rối loạn cảm giác phân ly đoạn, giảm hoặc mất cảm giác đau và nhiệt, cảm giác sâu vẫn còn, triệu chứng này cũng có thể là hai bên.

　　2dấu hiệu vận động

　　cổ, đoạn ngực của hollow ảnh hưởng đến góc trước của tủy sống, xuất hiện các triệu chứng liệt nhẹ hoặc liệt hai bên trên cơ thể, biểu hiện bằng yếu cơ và giảm sức căng cơ, đặc biệt là cơ bàn tay hai bên, cơ giữa xương yếu đi rõ ràng nhất, những người bệnh nặng có thể xuất hiện hình dạng bàn tay như móc, khi rễ xuống của thần kinh ba đầu bị ảnh hưởng, thường xảy ra cảm giác đau và nhiệt ở bên mặt tương ứng, rối loạn cảm giác đau và nhiệt, mất cảm giác phân ly ở mặt, tạo thành所谓 “phân bố giống hành tây”, kèm theo lực yếu của cơ nhai, nếu sợi truyền dẫn tiền đình não não bị ảnh hưởng, có thể xuất hiện chóng mặt, nôn mửa, nôn ói, bước đi không vững và run mắt, mà một bên hoặc hai bên chân xảy ra liệt nhẹ do trên động cơ, tăng sức căng cơ, mất phản xạ thành bụng và dấu hiệu Babinski dương tính, bệnh nhân muộn liệt thường nặng thêm.

　　3dấu hiệu tổn thương thần kinh tự chủ

　　hollow affecting spinal cord (cổ8thần kinh tủy sống cổ và ngực1Thân tủy) giao điểm giữa thần kinh giao cảm sợi tủy sống, xuất hiện hội chứng Horner, tổn thương bệnh lý损害相应 đoạn, da trên cơ thể và cơ thể có thể có sự tiết xuất bất thường, hội chứng tiết mồ hôi ít hoặc tiết mồ hôi nhiều là biểu hiện duy nhất của sự tiết xuất bất thường, hội chứng tiết mồ hôi ít có thể giới hạn ở một bên cơ thể, được gọi là “hội chứng tiết mồ hôi ít bên một bên”, mà thường gặp hơn ở một bên trên thân mình, hoặc một bên trên cánh tay hoặc một bên mặt, thường phản xạ giác mạc cũng có thể yếu hoặc mất đi, vì viêm giác mạc thần kinh dinh dưỡng có thể dẫn đến thủng giác mạc hai bên, một hiện tượng tiết mồ hôi kỳ lạ khác là tiết mồ hôi nhiều sau khi lạnh, kèm theo giảm nhiệt độ, ngón tay, móng tay bị cứng hóa quá độ, teo nhỏ, mất đi độ sáng bóng, do mất cảm giác đau và nhiệt, dễ bị bỏng và chấn thương, bệnh nhân muộn xuất hiện rối loạn bài tiết nước tiểu và nhiễm trùng hệ thống tiết niệu tái phát.

　　1và duy trì tâm trạng tích cực, vui vẻ. Sự thay đổi mạnh mẽ và lâu dài hoặc lặp đi lặp lại của căng thẳng tinh thần, lo lắng, bực bội, bi quan, v.v. có thể gây rối loạn cân bằng giữa quá trình phấn khích và ức chế của vỏ não, làm tăng động cơ, làm phát triển teo cơ.

　　2và duy trì chức năng tiêu hóa bình thường. Bệnh nhân teo cơ tủy sống trống cần duy trì chức năng tiêu hóa bình thường, điều chỉnh hợp lý cấu trúc thực phẩm là cơ sở để phục hồi. Bệnh nhân teo cơ tủy sống trống cần bổ sung thực phẩm giàu protein, năng lượng cao, cung cấp các chất cần thiết cho việc tái tạo tế bào thần kinh và tế bào cơ xương, để tăng lực cơ, tăng cơ bắp, sử dụng thực phẩm giàu protein, vitamin, phospholipid và vi chất cần thiết sớm, và tích cực hợp tác với y học dược, như yến mạch, gạo lứt, tim sen, cam pha,太子参, lotus seed, v.v., không ăn thực phẩm cay, cấm hút thuốc và rượu. Trong giai đoạn cuối, sử dụng thực phẩm bán lỏng và lỏng giàu protein, dinh dưỡng cao và năng lượng cao, và sử dụng cách ăn ít bữa nhiều lần để duy trì cân bằng dinh dưỡng và điện giải của bệnh nhân.

　　3và chú ý phòng ngừa cảm cúm, nhiễm trùng. Bệnh nhân tủy sống trống bị teo cơ do chức năng miễn dịch yếu hoặc có sự thiếu hụt miễn dịch, một khi bị cảm cúm, bệnh tình trở nên nặng hơn, thời gian bệnh kéo dài, yếu cơ, teo cơ, tăng động cơ, đặc biệt là bệnh nhân liệt nửa mặt dễ bị nhiễm trùng phổi, nếu không được điều trị và phòng ngừa kịp thời, tiên lượng xấu, thậm chí đe dọa tính mạng của bệnh nhân. Viêm đường tiêu hóa có thể gây rối loạn chức năng vi sinh đường ruột, đặc biệt là viêm đường tiêu hóa do virus có thể gây ra tổn thương khác nhau ở tế bào gai trước tủy sống, làm cho bệnh nhân tăng động cơ, giảm lực cơ, bệnh tình tái phát hoặc nặng thêm.

　　Phần một: Kiểm tra phòng thí nghiệm

　　Kiểm tra thông thường và động học chất lỏng não tủy không có sự thay đổi đặc trưng, khi lỗ trống lớn có thể gây tắc nghẽn nhẹ ống sống và tăng protein CSF.

　　Phần hai: Kiểm tra hình ảnh học

　　1và chụp CT

　　80% của các lỗ trống có thể được phát hiện trong chụp CT phẳng, có biểu hiện là囊腔 có giới hạn rõ ràng trong tủy sống, giá trị CT của nó tương tự như chất lỏng não tủy trong không gian màng nhện dưới, trung bình thấp hơn giá trị CT của đoạn tủy sống tương ứng15Hu, hình dạng tủy sống tương ứng phình to, một số lỗ trống có áp lực thấp và trong tình trạng co rút, lúc này hình dạng không đều, khi lỗ trống nhỏ hoặc hàm lượng protein cao, việc chụp CT không có thể phát hiện ra, chụp CT chậm sau khi chụp ảnh tương phản độn iodine trong ống sống, có thể thấy chất tương phản mật độ cao trong lỗ trống tủy sống, khi phần lỗ trống trực tiếp thông qua không gian màng nhện dưới, chất tương phản có thể thông qua khoảng cách màng nhện dưới hoặc giao thông với buồng thứ tư vào lỗ trống, vì vậy, việc chụp ảnh chậm sau khi tiêm chất tương phản có cơ hội phát hiện mật độ cao trong tủy sống là cao, khi có u tủy sống, tủy sống phình to không đều, mật độ không đều, thành lỗ trống có thể dày hơn, sau chấn thương, lỗ trống tủy sống thường có hình dạng lệch tâm, bên trong thường có sự phân隔.

　　2và MRI

　　Hình ảnh mặt cắt ngang MRI có thể hiển thị rõ ràng toàn貌 của lỗ trống, T1Hình ảnh cộng hưởng từ cho thấy sự mở rộng ống dạng của phần trung tâm của tủy sống với tín hiệu thấp, T2Hình ảnh cộng hưởng từ tăng cường độ tín hiệu cao trong lỗ trống của hình ảnh cộng hưởng từ, bất kể T1或T2hoặc T2Cộng hưởng từ, dịch trong hổng腔信号均匀一致，断面空洞多呈圆形，有时形态不规则或双腔形，边缘清晰光滑，在空洞的上，下两端常有胶质增生，当增生的胶质组织在空洞内形成分隔时，空洞呈多房性或腊肠状，空洞相应节段的脊髓均匀膨大，由于脑脊液的搏动，T2Cộng hưởng từ não cột sống chất lỏng呈现低信号，这种现象称为脑脊液流空现象，脊髓空洞内液与脑脊液相交通，并可具有搏动，因此这些病人在T1Cộng hưởng từ có thể nhìn thấy hiện tượng trống rỗng low signal, so với T1Kết quả cộng hưởng từ không đồng nhất, do sự khác nhau về mức độ rung động của dịch trong hổng腔, hình dáng của vùng mất tín hiệu có thể so sánh với T

　　3、Khác

　　Sử dụng dòng điện cảm ứng để kiểm tra chức năng co bóp cơ, đối với bệnh nhân có liệt cơ nghiêm trọng có thể xuất hiện phản ứng điện变性, khi kiểm tra thời gian vận động thường tăng lên, kiểm tra điện cơ đồ có ý nghĩa đối với bất kỳ mức độ tổn thương nào của đường truyền động cơ dưới thần kinh sống.

　　1、Chế độ ăn uống của bệnh nhân hổng腔 sống nên chứa nhiều protein, vitamin, thực phẩm dễ tiêu hóa, sau khi kết hợp dinh dưỡng hợp lý và nấu ăn thích hợp, cố gắng nâng cao khẩu vị của bệnh nhân, để đảm bảo dinh dưỡng và năng lượng trong chế độ ăn uống của bệnh nhân đáp ứng nhu cầu của cơ thể.

　　2、Bệnh nhân hổng腔 sống không nên sử dụng thực phẩm không lợi cho bệnh tình và thực phẩm có tính kích thích mạnh như ớt, cà phê, đặc biệt là bệnh nhân giai đoạn cấp và bệnh nhân hỏa âm hỏa旺 nên kiêng kỵ.

　　3、Bệnh nhân hổng腔 sống cần tuân thủ hướng dẫn của bác sĩ về chế độ ăn uống, chế độ ăn uống cần bắt đầu từ dễ tiêu hóa và dần thích ứng với cơ thể trước khi tăng thêm các loại thực phẩm khác. Lưu ý không ăn quá nhiều thực phẩm chứa nhiều chất béo. Nên kết hợp hợp lý đường, chất béo, protein, khoáng chất, vitamin, để đảm bảo chế độ ăn uống khoa học

　　1. Chữa trị

　　Chữa trị thường quy sử dụng thuốc nuôi dưỡng thần kinh, trước đây đã thử dùng liệu pháp xạ trị, nhưng hiệu quả đều không rõ ràng. Do bệnh này có tiến triển chậm, thường kết hợp với dị dạng đầu gối và dưới đốt sống, và chúng được coi là liên quan đến nguyên nhân gây bệnh, vì vậy sau khi chẩn đoán rõ ràng nên tiến hành phẫu thuật. Tuy nhiên, hiện nay vẫn thiếu phương pháp phẫu thuật được công nhận và thống nhất. Hiệu quả của phẫu thuật vẫn cần được xác định thông qua thực hành của một số lượng lớn bệnh nhân và quan sát trong một thời gian dài. Cơ sở lý thuyết của phẫu thuật là: ① Giảm áp lực ở vùng giao thoa sọ cổ, xử lý các dị dạng và các yếu tố bệnh lý có thể tồn tại ở khu vực này, loại bỏ nguyên nhân gây bệnh, ngăn ngừa sự phát triển và suy giảm của bệnh biến; ② Đ fă mổ mở và dẫn lưu hổng腔, làm nhỏ hổng腔, loại bỏ yếu tố压迫 nội tại, để giảm triệu chứng.

　　1Phẫu thuật giảm áp lực ở xương sau đầu, giao điểm xương sau đầu và cổ theo phương thức giảm áp lực xương sau đầu thông thường, bao gồm cắt bỏ một phần xương đỉnh và đốt sống cổ trên, mở rộng màng cứng rộng rãi, tách rời các sợi dính, tập trung vào việc giải quyết sự hôi hận dưới xương sọ lớn của hạch tủy não dưới, dính màng dưới nhện, để chất lỏng dịch não tủy từ hốc thứ tư流出 thông suốt. Có hiệu quả tốt đối với bệnh hẹp ống sống. Nếu phát hiện có u, u bướu và các yếu tố bệnh lý khác, cần xử lý đồng thời.}

　　2Phẫu thuật cắt mở và dẫn lưu hẹp ống sống thực hiện phẫu thuật cắt mở cổ, cắt mở màng cứng, khám xét phần tủy sống của hốc tủy, trong điều kiện bình thường có thể phát hiện tủy sống phồng lên. Chọn một vùng không có mạch máu ở đường chính giữa ở mặt sau của phần phồng lớn nhất của tủy sống, theo rãnh chính giữa sau, cắt tủy sống dọc, đến hốc tủy. Hiển thị hốc tủy, sau đó cắt hốc tủy và xả chất lỏng, đặt một màng silicone trong khoang囊腔,缝合 với đường viền của màng cứng bằng chỉ, làm cho chất lỏng tiếp tục chảy ra làm giảm triệu chứng.

　　3Chuyển lưu ống hẹp tủy sống theo kỹ thuật mở枕 cổ, đặt một ống silicone mỏng trong hốc tủy, thực hiện hẹp ống sống.-Chất lỏng dưới nhện dưới xương chỏm; hoặc gửi ống dẫn đến khoang dưới延 thalamus hoặc khoang cầu để thực hiện phẫu thuật分流, có hiệu quả tốt trong việc giải quyết các triệu chứng hẹp ống sống.

　　Các phương pháp điều trị khác bao gồm vitamin nhóm B, thuốc扩张 mạch máu, thuốc kích hoạt chức năng chuyển hóa của tế bào thần kinh, v.v., đều có thể được sử dụng. Cũng có thể theo tình trạng bệnh sử dụng điều trị thể lý, điều trị vật lý, điều trị châm cứu để thúc đẩy sự phục hồi chức năng thần kinh sau phẫu thuật.

　　II. Tử vong

　　Bệnh này tiến triển chậm, thường có thể kéo dài hàng chục năm. Hiệu quả điều trị gần đây của phẫu thuật rõ ràng, nhưng phẫu thuật cũng không phải là phẫu thuật điều trị triệt để, cần theo dõi bệnh nhân sau phẫu thuật và theo dõi định kỳ bằng MRI về sự thay đổi của hốc tủy và tủy sống.