Nefropatia IgA primária

　　IgA肾病的确切发病机理尚未完全清楚，多种因素和发病有关。目前比较一致的看法是IgA肾病属免疫复合物引起的肾小球疾病。

　　1、与免疫系统的关系：IgA肾病主要是以多聚体IgA(PIgA)在肾小球沉积，表明了IgA免疫系统导致了PIgA分子的在循环系统中出现和肾小球系膜区的沉积。

　　2、与骨髓的关系：肾小球系膜区沉积的IgA1，且存在于血液中IgA-1相似的铰链区糖基化异常，提示IgA肾病患者沉积在肾小球系膜区的IgA为骨髓源性IgA。

　　3、与细胞因子的关系：IgA肾病患者系膜区沉积的IgA-1引起系膜细胞分泌炎症因子。

　　原发性IgA肾病会引起的并发症主要有血尿、蛋白尿、肾功能不全和肾衰竭，具体如下：

　　1、血尿和蛋白尿

　　血尿和蛋白尿是iga肾病患者症状中最主要的并发症，且通常表现为血尿或蛋白尿，两者同时出现很少见。Iga肾病患者出现肉眼血尿后会伴有全身不适的症状。严重的患者会出现持续性的蛋白尿和血尿。

　　2、肾功能不全

　　iga肾病患者患病后会出现严重的血压升高的现象，如果疾病没有得到有效的控制，高血压会导致人体动脉硬化，导致肾功能进一步损伤，最后造成肾功能不全的产生。

　　3、肾衰竭

　　除了上述中出现的并发症以外，iga肾病患者还会有肾衰竭的现象。这主要是由于iga肾病没有进行系统性的治疗，导致患者的肾功能逐渐受损，最终恶化为严重的肾衰竭或者尿毒症的产生。

　　IgA肾病多在上呼吸道感染（或急性胃肠炎、腹膜炎、骨髓炎等），1～3A天后出现易反复发作的肉眼血尿，持续数小时至数天后可转为镜下血尿，可伴有腹痛、腰痛、肌肉痛或低热。部分病人在体检时发现尿异常，为无症状性蛋白尿和（或）镜下血尿，少数病人有持续性肉眼血尿和不同程度蛋白尿，可伴有水肿和高血压。大多数无异常体征，部分病人可有双肾区叩击痛、水肿和轻、中度血压升高。根据临床可初步诊断IgA肾病（炎），确诊必须做肾组织免疫病理检查。

　　Prevenir resfriados e exaustão excessiva, usar medicamentos tóxicos para os rins com cautela, no caso de infecção, deve ser administrado tratamento antibiótico. Descansar adequadamente, evitar exercícios intensos. Mas quando a condição estiver estável, prestar atenção a exercícios adequados. Aumentar a capacidade de resistência à doença, evitar resfriados, reduzir as oportunidades de infecção. Assim que aparecerem várias infecções, deve ser utilizado antibióticos fortes para controlar a infecção o mais rápido possível. Pacientes com faringite aguda recorrente podem submeter-se a uma amigdalectomia.

　　A doença renal primária IgA é frequentemente leve a moderada proteinúria (

　　A dieta de doença renal primária IgA deve ser leve, é aconselhável comer mais frutas, vegetais e alimentos de proteínas de alta qualidade, como ovos, leite, produtos à base de feijão, vegetais, frutas, etc., que podem ser consumidos em quantidade moderada, o que pode ajudar a melhorar a nutrição do paciente e a recuperação da constituição. Proibir pimentas picantes, alimentos gordurosos e pesados, produtos enlatados, alimentos enlatados e álcool.

　　Os métodos de tratamento西医 para a doença renal primária IgA incluem tratamento geral, tratamento medicamentoso e tratamento de purificação do sangue, detalhados conforme abaixo:

　　Primeiro, tratamento geral

　　Prevenir resfriados e exaustão excessiva, usar medicamentos tóxicos para os rins com cautela. No caso de infecção, deve ser administrado tratamento antibiótico. Pacientes com faringite aguda recorrente podem submeter-se a uma amigdalectomia.

　　Segundo, terapêutica medicamentosa

　　1Quanto ao que apresenta hematuria significativa, pode ser tratado com triptofano, dipyridamol, ACEI e uma grande quantidade de vitamina C por via oral.

　　2Quanto ao que se apresenta com a manifestação de síndrome nefrótica, o tratamento pode ser encontrado no capítulo de síndrome nefrótica.

　　3Quanto ao que se apresenta com a manifestação de glomerulonefrite crônica, deve ser tratado de acordo com a glomerulonefrite crônica.

　　4Quanto ao exame patológico que se caracteriza principalmente pela formação de renina e depósito de IgA, pode ser usado a troca de plasma intensificada e medicamentos (veja o tratamento da glomerulonefrite aguda progressiva).

　　Terceiro, terapêutica de purificação do sangue

　　Pacientes com falência renal aguda associada ou falência renal crônica formada precisam de diálise hemática ou diálise peritoneal.