Nefropatia IgA primaria

　　Il meccanismo di insorgenza della nefrite IgA non è ancora completamente chiaro, sono coinvolti molti fattori e meccanismi di insorgenza. Al momento, l'opinione più condivisa è che la nefrite IgA appartenga a una malattia glomerulare causata da complessi immuni.

　　1、relazione con il sistema immunitario:La nefrite IgA è principalmente caratterizzata dalla deposizione di IgA polimerizzata (PIgA) nei glomeruli, indicando che il sistema immunitario IgA ha portato il PIgA a comparire nel sistema circolatorio e a depositarsi nell'area mesangiale glomerulare.

　　2、relazione con il midollo:L'IgA depositata nell'area mesangiale glomerulare1e esiste nell'IgA del sangue-1Una anomalia di glicosilazione nella regione ganciata simile, suggerisce che l'IgA depositata nell'area mesangiale glomerulare dei pazienti con nefrite IgA sia un IgA midollare.

　　3、relazione con i fattori citochinici:L'IgA depositata nell'area mesangiale dei pazienti con nefrite IgA-1Causa la secrezione di fattori infiammatori da parte delle cellule mesangiali.

　　Le complicazioni principali che possono causare la nefrite IgA primaria includono emorragia urinaria, proteinuria, insufficienza renale e insufficienza renale cronica, come segue:

　　1、emorragia urinaria e proteinuria

　　Emorragia urinaria e proteinuria sono le complicazioni più principali dei sintomi dei pazienti con nefrite IgA, e sono solitamente manifestate come emorragia urinaria o proteinuria, mentre è raro che entrambe si manifestino contemporaneamente. Dopo la comparsa di emorragia urinaria macroscopica nei pazienti con nefrite IgA, possono manifestarsi sintomi di malessere generale. I pazienti gravi possono manifestare proteinuria e emorragia urinaria persistente.

　　2、insufficienza renale cronica

　　I pazienti con nefrite IgA possono sviluppare un aumento grave della pressione sanguigna dopo la malattia, e se la malattia non viene controllata efficacemente, l'ipertensione può causare la sclerosi arteriosa umana, portando a ulteriori danni alla funzione renale e alla formazione di insufficienza renale cronica.

　　3、insufficienza renale

　　Oltre alle complicazioni menzionate sopra, i pazienti con nefrite IgA possono manifestare insufficienza renale. Questo è principalmente dovuto al fatto che la nefrite IgA non è stata trattata in modo sistematico, portando alla progressiva perdita della funzione renale del paziente e alla degenerazione finale in insufficienza renale grave o sindrome uremica.

　　La nefrite IgA primaria è spesso associata a infezioni respiratorie superiori (o enterite acuta, peritonite, osteomielite, ecc.),1~3La dea compare con emorragia renale macroscopica recorrente, che può durare per ore o fino a pochi giorni, e può trasformarsi in emorragia microscopica, accompagnata da dolore addominale, lombare, muscolare o febbre bassa. Alcuni pazienti possono rilevare anormalità urinarie durante la visita medica, come proteinuria asintomatica e (o) emorragia microscopica, mentre pochi pazienti possono avere emorragia macroscopica persistente e proteinuria di diverso grado, accompagnata da edema e ipertensione. La maggior parte dei pazienti non presenta segni di allarme, ma alcuni possono avere dolore alla colonna renale, edema e aumento lieve o moderato della pressione sanguigna. Secondo la clinica, si può fare una diagnosi iniziale di nefrite IgA (infiammazione), ma per confermare la diagnosi è necessario fare una biopsia immunopatologica renale.

　　Prevenire l'influenza e l'eccessivo sforzo, usare con cautela farmaci nefrotossici, somministrare antibiotici in caso di infezione. Riposare in modo appropriato, evitare attività fisiche estreme. Ma quando la malattia è stabile, prestare attenzione a un esercizio fisico appropriato. Aumentare la capacità di resistenza alle malattie, evitare di raffreddarsi, ridurre le occasioni di infezione. Una volta che si verificano vari tipi di infezioni, utilizzare antibiotici potenti per controllare rapidamente l'infezione. In caso di faringite cronica ricorrente, può essere eseguita la tonsillectomia.

　　La glomerulonefrite IgA è spesso di lieve o moderata proteinuria (

　　La dieta per la glomerulonefrite IgA dovrebbe essere leggera, è consigliabile mangiare più frutta, verdura e cibi proteici di alta qualità, come uova, latte, prodotti a base di soia, verdura, frutta, che possono essere consumati in modo appropriato, il che è utile per migliorare la nutrizione del paziente e la ripresa della condizione fisica. Evitare spezie piccanti, grassi e dolci, prodotti fungini, alimenti in scatola e alcol.

　　Le metodologie di trattamento occidentale per la glomerulonefrite primaria IgA includono trattamento generale, trattamento farmacologico e terapia di purificazione del sangue, come specificato di seguito:

　　Trattamento generale

　　Prevenire l'influenza e l'eccessivo sforzo, usare con cautela farmaci nefrotossici. In caso di infezione, somministrare antibiotici. In caso di faringite cronica ricorrente, può essere eseguita la tonsillectomia.

　　Terapia farmacologica

　　1Per quelli con ematuria significativa, possono essere utilizzati lepidotossina, dipyridamolo, ACEI e grandi dosi di vitamina C per via orale.

　　2Per quelli con manifestazioni di sindrome nefrosica, il trattamento è consultabile nella sezione sindrome nefrosica.

　　3Per quelli con manifestazioni simili a glomerulonefrite cronica, deve essere trattato come glomerulonefrite cronica.

　　4Per quelli con la formazione di corpi ciliari e depositi di IgA come principale patologia, può essere utilizzata la terapia di scambio di plasma intensificato e farmaci (vedere la terapia per la glomerulonefrite rapida).

　　Terapia di purificazione del sangue

　　Chi ha insufficienza renale acuta associata o ha sviluppato insufficienza renale cronica deve sottoporsi a dialisi o dialisi peritoneale.