Infecção urinária por Chlamydia

　　A causa da infecção urinária por Chlamydia é a infecção por Chlamydia na população suscetível. O meio de transmissão é principalmente a transmissão sexual, relações sexuais desordenadas, início precoce da vida sexual e relações sexuais não higiênicas sem preservativo são especialmente propensas a serem transmitidas. Em alguns casos, os recém-nascidos podem ser infectados através da infecção da mãe durante o parto vaginal.

　　Após a infecção por Chlamydia, ela geralmente ataca as mucosas, tem afinidade pelas mucosas formadas por epitélios cilíndricos monocamadas e epiteliados transicionais, portanto, adere à superfície das células epiteliais cilíndricas para se reproduzir, e sube ao longo do trato reprodutivo, entra nas células internas através da ação de fagocitose das células epiteliais cilíndricas, se reproduzindo dentro das células, resultando na dissolução e rompimento das células, causando inflamação aguda local, aparecendo congestão, inchaço, pus e dor.

　　Se a infecção urinária por Chlamydia não for tratada ou não for tratada completamente, os homens podem desenvolver epididimite aguda, também podem desenvolver prostatite e estenose da uretra, os homens homossexuais podem desenvolver colite ou faringite. As mulheres podem desenvolver salpingite aguda, endometrite e pélvica, levando a esterilidade e gravidez ectópica. O agente patogênico também pode ser transmitido da mãe grávida para o feto, infectando os olhos ou os pulmões do feto.

　　A infecção urinária por Chlamydia geralmente tem um período de incubação1～3Semanas, os homens geralmente sentem coceira na uretra e dores urinárias de leve a moderada e sensação de queimadura, a dor é menor que a da gonorreia, a abertura da uretra está levemente inchada, há geralmente secreções uretrais serosas ou seropurulentas, mais ralas e menos que as secreções da uretrite gonocócica, ou apenas no momento em que acordam, pode haver formação de membrana branca na abertura da uretra. Alguns pacientes não têm sintomas evidentes ou não têm sintomas de nenhum tipo, e geralmente são diagnosticados incorretamente. As mulheres infectadas geralmente têm a região cervical como local de infecção principal, a uretrite não é evidente, geralmente se manifesta como cervicite aguda e crônica, erupção cervical, aumento do leite vaginal ou dificuldade urinária leve e freqüência urinária, também pode ser completamente assintomática.

　　Os pacientes apresentam sintomas clínicos e história de relações sexuais não higiênicas, o exame de microscopia de alta potência do esfregaço do pus da uretra (400×) leucócitos10～15Mais de um, sob o microscópio de óleo (1000×) leucócitos5Unidades, sem bactérias gram-negativas, deve-se suspeitar altamente dessa doença. A confirmação da doença requer exame de patologia, atualmente geralmente é usado exame de esfregaço de secreção da uretra, se houver mais leucócitos no campo de visão de alta potência,10Unidades, sem bactérias gram-negativas, deve-se suspeitar altamente dessa doença, através do uso de anticorpo monoclonal específico para corar o esfregaço de secreção, observação com técnica de imunofluorescência ou marcador imunoenzimático, a taxa de positividade pode alcançar9Mais de 0％.

　　A resistência da Chlamydia trachomatis aos fatores físico-químicos é fraca, vive por pouco tempo fora do corpo humano, a transmissão sexual entre pessoas é seu modo de sobrevivência principal. A prevenção da infecção por Chlamydia trachomatis é principalmente evitar a prostituição e tratar ativamente os portadores, os parceiros conjugais ou sexuais dos pacientes devem ser tratados conjuntamente para evitar a contaminação contínua.

　　Os métodos de exame clínicos para infecção urinária por Chlamydia trachomatis são principalmente exame de esfregaço de secreção da uretra e exame de patologia, detalhados como a seguir:

　　1、exame de esfregaço de secreção da uretra

　　(Os pacientes do sexo masculino podem apertar suavemente a uretra desde a raiz do pénis até a abertura da uretra para obter mais secreção; os pacientes sem secreção coletam a urina matinal centrifugada para exame de sedimento ao microscópio), sob o microscópio de alta potência (400×) leucócitos10～15Mais de um, sob o microscópio de óleo (1000×) leucócitos5Mais de um, sem bactérias gram-negativas, deve-se suspeitar altamente dessa doença.

　　2、exame de patologia

　　O cultivo de Chlamydia trachomatis requer condições experimentais especiais, é difícil de ser amplamente aplicado, atualmente geralmente é usado anticorpo monoclonal específico para corar o esfregaço de secreção, observar com técnica de imunofluorescência ou marcador imunoenzimático, a taxa de positividade pode alcançar9Mais de 0％, métodos de amplificação de ácido nucleico, como reação em cadeia da polimerase (PCR) e reação em cadeia da enzima ligase (LCR), têm uma sensibilidade excelente. Mas o PCR não é recomendado para diagnosticar se o paciente foi curado, pelo menos não é usado no fim do tratamento2Dentro de uma semana, porque para os casos que receberam tratamento completo, a duração da positividade do PCR é maior do que o método de cultivo.

　　Os pacientes com infecção urinária por Chlamydia trachomatis devem comer uma dieta leve, comer mais vegetais e frutas, combinar a dieta de maneira razoável, prestar atenção à nutrição suficiente. Deve comer alimentos antibacterianos e anti-inflamatórios, resfriar e desintoxicar, fortalecer o sistema imunológico; evitar alimentos frios e difíceis de digerir, como arroz glútenoso, arroz frito, arroz crocante; evitar alimentos picantes e irritantes, como pimenta, sassafrás, pimenta da jamaica;3Evitar alimentos ricos em gordura, como carne gorda, óleo de porco.

　　A etiologia da infecção urinária por Chlamydia trachomatis é principalmente umidade e calor, a maioria dos casos no início é um sinal de doença patogênica, e a doença crônica muda de patogênica para deficiente. Se o qi patogênico não estiver completamente removido e o qi vital já estiver ferido, então manifestará um sinal misto de虚实.

　　Primeiro, tratamento diferenciado de infecção urinária aguda

　　Período agudo, incluindo infecção urinária aguda e período agudo de infecção urinária crônica, clinicamente caracterizado por freqüência urinária, urgência urinária, dor urinária, urina turva, ou febre e aversão ao frio,偶尔出现血尿.

　　1、umidade e calor na bexiga

　　Principais sintomas: Micção frequente, curta e incômoda, dor ardente, gotas, pressa e calor, cor amarela e vermelha da urina, dor aguda e inflamação no abdômen inferior, ou febre e aversão ao frio, náusea e vômito, ou dor abdominal recusando palpação, constipação, língua vermelha, tártaro amarelo e denso, pulso liso e rápido.

　　Tratamento: Resfriar e extinguir o fogo, dissolver a umidade e facilitar a micção.

　　Prescrição de medicamentos: Buzheng San adicionado com Taraxacum mongolicum, Shivei. 木通6g, Dianthus chinensis10g, herba prunellae15g, typha orientalis10g, talcum30g, gardenia jasminoides10g, rhei6g (adicionado no final), reedmace10g, glycyrrhiza uralensis6g, psilotum30g, taraxacum30g

　　2, calor e umidade do fígado e baço

　　Sintomas principais: alternância de febre e frio, boca amarga e seca, perturbação do apetite, náusea e vômito, falta de apetite, urina frequente e dolorosa, cor da urina amarela e vermelha, dor abdominal inferior, língua vermelha e camada amarela ou oleosa, pulso corda e contínuo.

　　Tratamento: Limpar e escoar o calor e a umidade do fígado e do baço.

　　Medicação: Longdan Xiegan Decoction. Longdan10g, bupleurum12g, alisma orientale12g, plantago asiatica15g, clematis6g, rehmannia glutinosa12g, angelica sinensis15g, gardenia jasminoides10g, scutellaria baicalensis10g, 甘草6g。

　　3, umidade e calor no Sanjiao

　　Sintomas: febre alta, calor intenso no pôr do sol, corpo pesado e dor, opressão no peito e falta de apetite, boca seca e sem desejo de beber, plenitude epigástrica, sensação de náusea e vômito, urina turva, camada amarela grossa e oleosa, pulso flácido e contínuo ou contínuo e rápido.

　　Tratamento: Publicar Sanjiao, purificar e transformar a umidade.

　　Medicação: Sanren Decoction com modificação. Amêndoas10g, coix30g, amomum villosum12g, magnolia officinalis10g, pinellia ternata12g, cimicifuga foetida6g, talcum30g, bambusa textilis9g。

　　Segundo, o tratamento diferenciado da infecção urinária no período de alívio

　　O período de alívio é quando os sintomas agudos são aliviados, a duração da doença é6mês ou mais, a dor na urina não é muito significativa, intermitente, sente dor lombar, fraqueza e fadiga, frequentemente devido ao esforço ou resfriado que causam uma crise aguda.

　　1, Qi deficiente do rim e baço

　　Sintomas principais: fadiga e fraqueza, falta de apetite e inchaço abdominal, dor lombar e dor lombar, urina frequente e clara ou urina noturna, fezes macias, sensação de estagnação na urina, intermitente, língua pálida e camada branca leve, pulso profundo e fino sem força.

　　Tratamento: Tonificar o Qi, fortalecer o rim e fortalecer o baço, adicionar a drenagem da umidade.

　　Medicação: Qingquan Decoction (fórmula elaborada). Codonopsis15g, astragalus membranaceus15g, polygonum multiflorum15g, poria cocos15g, lycium barbarum15g, cuscus12g, coix30g, plantago asiatica15g (em tecido), psilotum30g, 甘草3g。

　　2,阴虚肝肾

　　Sintomas principais: tontura e zumbido no ouvido, até mesmo dor de cabeça, febre intermitente e sudoreiro noturno, boca seca e lábios secos, dor lombar, urina curta e amarela, língua com coloração avermelhada e escamosa amarela ou escamosa leve, pulso profundo e fino ou corda fino.

　　Tratamento: Nourrir yin e refrescar o calor, promover a drenagem da umidade.

　　Medicação: Decoction of Zhi Bai Di Huang combined with Er Zhi Wan with modification. Anemarrhena9g, phellodendron amurense9g, rehmannia glutinosa12g, polygonum multiflorum15g, cornus officinalis9g, peony12g, poria cocos15g, alisma orientale12g, lycium barbarum12g, euryale ferox12g, plantago asiatica15g (em tecido), motherwort18g。