مرض برونكي IgA الأولي

　　لم يكن سبب مرض الكلى IgA واضحًا تمامًا حتى الآن، ويشمل عدة عوامل وأسباب. يعتبر الرأي المتفق عليه حاليًا أن مرض الكلى IgA هو مرض كلى ناتج عن تجمعات الكومplexات المناعية.

　　1، علاقة بالنظام المناعي:مرض الكلى IgA يحدث بشكل رئيسي بسبب تجمع IgA المتعددة (PIgA) في الكلى، مما يشير إلى أن نظام المناعة IgA يسبب تجمع جزيء PIgA في نظام الدورة الدموية وتراكمه في منطقة السجادة السميكة في الكلى.

　　2، علاقة بال نخاع العظام:IgA المودعة في منطقة السجادة السميكة1، وتوجد في الدم IgA-1توجد انحرافات مشابهة في التكوين السكري للهيكل المفصل، مما يشير إلى أن IgA المودعة في منطقة السجادة السميكة لدى مرضى الكلى IgA هي IgA من أصل نخاعي.

　　3، علاقة بـ:IgA المودعة في منطقة السجادة السميكة لدى مرضى الكلى IgA-1تسبب خلايا السجادة السميكة إفراز مسببات الالتهاب.

　　المضاعفات التي يمكن أن تسببها مرض الكلى IgA الأصلية تشمل الدموي والبروتيني، تلف وظائف الكلى غير الكاملة وفشل الكلى، وهي كالتالي:

　　1، الدموي والبروتيني

　　الدموي والبروتيني هما من أكثر المضاعفات شيوعاً لدى مرضى الكلى IgA، وغالباً ما يظهر كدموي أو بروتيني، لا يظهر كلاهما معًا غالباً. يمكن أن يصاحب الدموي ظهور أعراض عدم الراحة العامة لدى المرضى. يمكن أن يظهر المرضى الشديدون بروتينياً دمويًا مستمرًا.

　　2، تلف وظائف الكلى غير الكاملة

　　قد يظهر مرضى الكلى IgA ارتفاع ضغط الدم الشديد بعد الإصابة بالمرض، إذا لم يتم السيطرة على المرض بشكل فعال، يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى تصلب الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تلف وظائف الكلى بشكل أكبر وأخيراً إلى تلف وظائف الكلى غير الكاملة.

　　3، فشل الكلى

　　بالإضافة إلى المضاعفات المذكورة أعلاه، قد يظهر مرضى الكلى IgA أعراض الفشل الكلوي. هذا يعود إلى عدم وجود علاج شامل لمرض الكلى IgA، مما يؤدي إلى تدهور وظائف الكلى لدى المرضى تدريجياً وتحولها إلى فشل كلوي شديد أو تكيس الكلى.

　　مرض الكلى IgA غالباً ما يظهر بعد إصابة بالتهابات الجهاز التنفسي العلوي (أو التهاب المعدة والأمعاء الحاد، التهاب البطن، التهاب العظام الركبية، إلخ)1~3مظهر الملكة يظهر بول دموي يمكن أن يتكرر بشكل متكرر، يستمر لعدة ساعات أو حتى أيام بعد ذلك يمكن أن يتحول إلى بول دموي تحت المجهر، يمكن أن يصاحبه ألم البطن، ألم الظهر، ألم العضلات أو الحمى المنخفضة. بعض المرضى يجدون في الفحص الطبي أن البول غير طبيعي، ويكون بولاً بروتينياً غير مصحوب بالأعراض أو بول دموي تحت المجهر، عدد قليل من المرضى يعانون من بول دموي بصراي يمكن أن يستمر بشكل مستمر وبروتينات بدرجات مختلفة، يمكن أن يصاحبه تورم وعلامات ارتفاع ضغط الدم. معظم المرضى لا يظهر عليهم أي علامات غير طبيعية، بعض المرضى قد يكون لديهم ألم عند النقر على منطقة الكلى، تورم وارتفاع ضغط الدم بدرجات خفيفة إلى متوسطة. يمكن إجراء تشخيص مبدئي لمرض الكلى IgA بناءً على السيرة الطبية، ولكن لتحديد التشخيص يجب إجراء فحص طريقية للكلى.

　　منع البرد والعمل الشاق الزائد، وتجنب استخدام الأدوية الكلوية. يجب استخدام المضادات الحيوية في حالة الالتهابات. يجب الابتعاد عن النشاط البدني العالي، ولكن يجب الانتباه إلى التمرينات البدنية المناسبة عند استقرار الحالة. زيادة قدرة المرضى على مقاومة المرض، تجنب البرد، وتقليل فرص الإصابة بالعدوى. يجب استخدام المضادات الحيوية القوية في الوقت المناسب لمنع العدوى، وتحكمها مبكراً. يمكن إزالة الغدة اللمفاوية الصدرية في الحالات التي تظهر التهاب الحلق المزمن المتكرر.

　　مرض IgA غالباً ما يكون بسيطاً أو متوسطاً بروتينيات البول (

　　يجب أن تكون النظام الغذائي لمرضى IgA قليل الدهون، ويجب أن يتضمن الكثير من الفواكه والخضروات والبروتينات العالية الجودة، مثل البيض واللبن والمنتجات الغذائية من الحبوب والخضروات والفواكه، مما يساعد في تحسين التغذية والتعافي من الجسم. يجب تجنب الأطعمة辛辣ة، دهنية، غنية بالدهون، ومصنعة من الفطريات والمنتجات المملحة والشراب.

　　طرق العلاج الطبي التقليدي لأمراض IgA الأصلية تشمل العلاج العام، العلاج الدوائي، وعلاج التنظيف الدموي، وتفاصيلها كالتالي:

　　الأول، العلاج العام

　　منع البرد والعمل الشاق الزائد، وتجنب استخدام الأدوية الكلوية. يجب استخدام المضادات الحيوية في حالة الالتهابات. يمكن إزالة الغدة اللمفاوية الصدرية في الحالات التي تظهر التهاب الحلق المزمن المتكرر.

　　ثانيًا، العلاج الدوائي

　　1، يمكن استخدام ريبايفورمين، وبروسكولون، وACEI والمكملات الفيتامينية C بكميات كبيرة للعلاج عن طريق الفم.

　　2، يمكن العلاج في فصل مرض السكري الكلى.

　　3، يمكن التعامل مع الحالات التي تظهر نفس الأعراض كما في التهاب الكلى الحاد المزمن.

　　4، يمكن استخدام تبديل الدم المحسن في الحالات التي يتم فيها تشكيل نواة قمرية مصحوبة بتكوين IgA (انظر علاج الفشل الكلوي التدريجي).

　　ثالثاً، العلاج بالتنظيف الدموي

　　في حالة وجود فشل كلوي حاد مصاحب أو بالفعل تشكل فشل كلوي مزمن يجب إجراء غسيل الدم أو غسيل الكبد.